人文關懷在慢性腎小球腎炎患者護理中的實施效果分析

李晨漾

【摘要】目的：探討在CGN患者臨床護理中應用人文關懷的方法及價值。方法：以我院2021年4月—2022年8月期間收治的88例CGN患者作為本次研究對象，按照信封法分為研究組（n=44）與對照組（n=44）。對照組實施常規(guī)護理方案，研究組在對照組基礎上增加人文關懷服務，記錄并對比兩組護理前后社會功能、生活質量變化情況及護理滿意度評價情況。結果：護理前，兩組SDSS、WHOQOL-100評分對比差異不大（P>0.05）；護理后，研究組SDSS評分低于對照組，WHOQOL-100評分高于對照組，數(shù)據組間及組內對比差異顯著（P<0.05）；研究組護理滿意度為95.45%，對照組護理滿意度為65.91%，數(shù)據組內對比差異顯著（P<0.05）。結論：應用人文關懷能夠使CGN患者獲得更優(yōu)的護理效果，對其社會功能、生活質量等均具有正性影響，同時有利于維持良好的護患關系。

【關鍵詞】慢性腎小球腎炎；人文關懷；護理效果

Effect analysis of humanistic care in the nursing of patients with chronic glomerulonephritis

LI Chenyang

Xichong County Peoples Hospital， Nanchong， Sichuan 637200， China

【Abstract】Objective：To explore the method and value of applying humanistic care in clinical nursing of patients with CGN.Methods：A total of 88 patients with CGN admitted to our hospital from April 2021 to August 2022 were selected as the research objects，and they were divided into the study group （n=44） and the control group （n=44） according to the envelope method.The control group received routine nursing program， and the study group added humanistic care service on the basis of the control group.The changes of social function and quality of life before and after nursing and nursing satisfaction evaluation were recorded and compared between the two groups.Results：Before nursing，there was no significant difference in SDSS and WHOQOL-100 scores between the two groups（P>0.05）；After nursing，the SDSS score of the study group was lower than that of the control group，and the WHOQOL-100 score was higher than that of the control group，and there was significant difference between and within the data groups（P<0.05）；The nursing satisfaction of the study group was 95.45%，and that of the control group was 65.91%（P<0.05）.Conclusion：The application of humanistic care can make CGN patients obtain better nursing effect，have a positive impact on their social function and quality of life，and is conducive to maintaining a good nurse-patient relationship.

【Key？Words】Chronic glomerulonephritis；Humanistic care；Nursing effect

慢性腎小球腎炎（Chronic Glomerulonephritis，CGN）是臨床常見、多發(fā)的腎內科疾病，具有病程長、久治不愈等特點，將對患者身心健康產生相應影響（負面）。人文關懷是近年來臨床護理工作中推廣使用的新型護理理念之一，有學者認為將人文關懷應用于CGN患者臨床護理工作中或可獲得更優(yōu)效果[1]。基于此，本文將我院2021年4月—2022年8月期間收治的88例CGN患者作為本次研究對象并實施分組研究，目的在于明確在臨床護理工作中針對此類患者實施人文關懷的具體價值，現(xiàn)將研究情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例CGN患者予以隨機分組（信封法）。其中研究組44例，男26例，女18例，年齡29～67歲，平均年齡（41.32±0.69）歲，病程1～7年，平均病程（3.51±0.27）年；對照組44例，男25例，女19例，年齡28～69歲，平均年齡（41.27±0.71）歲，病程1～8年，平均病程（3.54±0.25）年。兩組上述一般資料各項數(shù)據對比結果差異不大，P>0.05（即本次研究分組情況具有可比性）。

納入標準：①經臨床檢查符合CGN相關診斷標準，診斷標準依照《臨床診療指南：腎臟病學分冊》[2]中內容；②具有完整臨床病例資料；③本次研究內容告知患者，家屬完全知曉，本次研究分組前指導其依照獨立、自愿、記名等原則簽署知情同意協(xié)議（由本院醫(yī)學與倫理研究會擬定該協(xié)議）。

排除標準：①繼發(fā)性腎病者（如糖尿病腎病、高血壓腎病等）；②合并其他腎臟疾病者；③合并內分泌、免疫等系統(tǒng)疾病者；④機體肝、心、肺、腦等重要組織器官存在已確診的病變（器質性）；⑤精神系統(tǒng)疾病者；⑥存在語言、認知等功能障礙，無法配合護理人員順利實施本次研究方案；⑦處于生理特殊時期（如妊娠、產褥、哺乳等時期）女性CGN患者；⑧合并惡性腫瘤者；⑨臨床資料不全者；⑩于本次研究前未能夠順利簽署知情同意協(xié)議者。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

1.2.1.1 對照組 該組實施常規(guī)護理方案，如病情與體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑應用對癥藥物、配合檢查、預防并發(fā)癥等。

1.2.1.2 研究組 該組在常規(guī)護理（內容、人員均同對照組）基礎上加用人文關懷，具體如下：（1）護理人員應主動與患者進行有效溝通，耐心傾聽患者關于自身病情的主觀感受并及時向其反饋理解、同情，同時，護理人員應通過交流中患者語言表達、肢體動作等方面?zhèn)鬟f的信息評估其現(xiàn)階段心理狀態(tài)，根據評估結果為患者選擇切合其實際需求的干預手段，如，對于不了解病情、過度擔心療效者，可加強健康宣教從而提高其對自身病情認知度；對治療失去信心者，護理人員可例舉既往經由對癥治療獲得理想療效的典型CGN病例、通過不同方式（如語言、肢體等）給予相應鼓勵等措施提高其戰(zhàn)勝病魔的自信心；（2）住院期間主動詢問患者是否有生活、治療等方面的需求，針對其合理需求應盡量予以滿足，構造溫馨、舒適的病房環(huán)境以利于使患者感受到家庭般的溫暖，房間內可結合科室條件、患者就診季節(jié)等情況適當放置綠色植物，室內布置以暖色調為主，根據患者作息習慣，靈活調整室內光線，設立科學的探視、就寢等時間表以利于保障其獲得充足睡眠；（3）在護理過程中注意保護患者個人隱私，床頭卡不應暴露患者重要信息，護理時避免與患者及家屬以外的其他無關人員交談其病情，在為其進行隱私部位護理時，需營造私密空間，如利用擋板、屏風、布簾等物品阻擋無關人員進入護理區(qū)域；（4）指導家屬在患者治療期間為其提供積極的生活、飲食、經濟、心理等支持，并強調家屬對患者治療過程中的支持程度與其疾病療效、預后的相關性，以利于消除患者配合治療的后顧之憂；（5）根據患者既往愛好為其提供感興趣的相應物品（如音樂、戲曲、書籍、電視等），從而有效分散患者注意力，緩解患者身心不適感，此外，護理人員還可通過正念冥想訓練、放松訓練等措施改善其身心狀態(tài)；（6）條件允許者，可通過微信群視頻/語音、座談會等多種形式開展患者之間的經驗交流活動，通過病友之間分享治療經驗、相互加油鼓勵從而達到提高其配合治療積極性、依從性及自信心等目的；（7）關注患者的飲食情況，由于CGN病情及心理負面情緒等因素可能對其食欲造成影響（反向），因此，護理人員在為家屬提供常規(guī)飲食營養(yǎng)指導基礎上，還應告知家屬為患者提供符合其日?？谖兜氖澄?、改變烹飪方式等多種手段增強患者食欲。

1.2.2 觀察指標

（1）社會功能及生活質量：①利用社會功能缺陷篩選量表（Social Disability Screening Schedule，SDSS）評價該指標，SDSS涉及職業(yè)/工作、婚姻及家庭、社會性、責任性及計劃性、興趣及關心等方面（共10項評價項目），滿分0～90分，分數(shù)與被評價者社會功能呈負相關[分數(shù)越高、社會功能缺陷情況越嚴重（即社會功能越低）]；②生活質量：利用世界衛(wèi)生組織（The World Health Organization ）生存質量測定量表（Quality of Life 100，QOL-100）（WHOQOL-100）評價該指標，評價時間為護理前與護理后，量表內容涉及獨立性、社會關系、精神支柱等，總評分0～100分，WHOQOL-100得分越高，被評價者生活質量越優(yōu)（二者相關性為正）；（2）滿意度：于護理結束后指導患者通過填寫由本科室全員參與擬定的自擬護理滿意度調查問卷評價滿意度（護理相關）指標，該問卷填寫過程需遵循獨立、不記名、自愿等原則，評價內容與其本次就診期間接受的護理服務密切相關，具體涉及護理措施、護理態(tài)度、護理效果等，問卷滿分0～100分，分數(shù)與患者對本次護理滿意度正相關，其中不滿意指60分以下、一般指60～80分、滿意指80分以上。

1. 3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組社會功能及生活質量

護理前，兩組社會功能與生活質量評分對比差異不大，P>0.05（即兩組上述數(shù)據對比均無統(tǒng)計學意義）；護理后，兩組SDSS評分均低于護理前、WHOQOL-100評分均高于護理前，數(shù)據組內（護理前、后）對比差異顯著，P<0.05（存在統(tǒng)計學意義），研究組護理后上述量表評分優(yōu)于對照組，數(shù)據組間（護理后）對比差異顯著，P<0.05（存在統(tǒng)計學意義），見表1。

2.2 比較兩組護理滿意度

在護理滿意度方面，研究組為95.45%、對照組為65.91%，數(shù)據組內對比存在顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

CGN現(xiàn)階段臨床尚無有效治愈方法，因此，多數(shù)CGN患者具有病程長、病情遷延難愈且反復發(fā)作等特點，此外，若病情未獲得及時有效控制將具有一定的致死風險，因此提示CGN病情不僅對患者機體生理層面造成相應影響，同時將對其心理情緒、社會功能等產生一定干擾。但應注意的是，既往臨床針對CGN患者提供的常規(guī)護理服務側重點在于通過積極配合醫(yī)囑內容從而改善其生理狀態(tài)，往往忽略對患者心理、社會等層面的關注度，從而不利于部分患者獲得理想的護理效果。

人文關懷是近年來于臨床推廣的一種“以人為本、以患者為中心”的新型護理理念，其充分融合了生理、心理、醫(yī)學、社會等多種護理手段，將護理層面由既往單一生理層面向多層面轉變。有研究認為[3]，人文關懷護理過程中通過多種渠道關心CGN患者生存價值及人生意義，處處體現(xiàn)尊重患者人格及隱私，以人道主義精神為患者提供切合其實際需求的護理服務，使患者感受到來自護理人員的真誠關懷、照顧。本文也已通過分組研究證實，加用人文關懷的研究組護理后社會功能、生活質量改善效果均優(yōu)于僅提供常規(guī)護理的對照組，此外研究組護理滿意度高達95.45%，對照組僅為65.91%，此結論與孔慶梅[4]研究結果相符。

綜上所述，應用人文關懷能夠使CGN患者獲得更優(yōu)的護理效果，值得今后推廣。

參考文獻

[1] 劉海燕.探討綜合護理干預在慢性腎小球腎炎治療護理應用中的臨床價值[J].全科口腔醫(yī)學雜志（電子版），2019，6（25）：112-114.

[2] 陳香美.臨床診療指南：腎臟病學分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：218-228.

[3] 尹梅.人文關懷護理在慢性腎小球腎炎患者中的應用效果分析[J].醫(yī)學信息，2016，29（17）：120.

[4] 孔慶梅.人文關懷護理對慢性腎小球腎炎患者生活質量的影響研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（24）：193.