合理均衡膳食對(duì)學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育影響的療效評(píng)價(jià)

竜懿 畢藝 唐爭(zhēng)良

【摘要】目的：探討學(xué)齡前兒童開(kāi)展合理均衡膳食干預(yù)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育的影響。方法：選取2020年5月—2020年12月在本院進(jìn)行健康體檢的180名學(xué)齡前兒童進(jìn)行分組研究，采用隨機(jī)排列法分為對(duì)照組和研究組，各90例。對(duì)照組兒童給予常規(guī)飲食干預(yù)，研究組兒童開(kāi)展合理均衡膳食干預(yù)，兩組兒童均持續(xù)干預(yù)12個(gè)月，比較干預(yù)前和干預(yù)12個(gè)月后兩組兒童體格發(fā)育情況，評(píng)價(jià)干預(yù)后兩組學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。結(jié)果：干預(yù)前，兩組體重、身高、頭圍和胸圍比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后，研究組體重、身高、頭圍和胸圍值均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：合理均衡膳食可以促進(jìn)學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育，有效保障學(xué)齡前兒童的健康成長(zhǎng)，干預(yù)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童；合理均衡膳食；身高；體重；頭圍；胸圍

Evaluation of the effect of reasonable and balanced diet on the growth and development of preschool children

LONG Yi， BI Yi， TANG Zhengliang

Kunming Guandu District Peoples Hospital， Kunming， Yunan 650200， China

【Abstract】Objective To explore the effect of reasonable and balanced diet intervention on preschool childrens growth and development. Methods A total of 180 preschool children who had physical examination in our hospital from May 2020 to December 2020 were selected for grouping study.They were randomly divided into the control group and the study group，90 cases in each group.The children in the control group were given regular diet intervention，while the children in the study group were given reasonable and balanced diet intervention.The children in the two groups were continuously intervened for 12 months.The physical development of children in the two groups before and after the intervention for 12 months was compared，and the nutritional status of preschool children in the two groups after the intervention was evaluated. Results Before intervention，there was no significant difference in weight，height，head circumference and chest circumference between the two groups （P>0.05）；After intervention，the weight，height，head circumference and chest circumference of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion Reasonable and balanced diet can promote the growth and development of preschool children，effectively protect the healthy growth of preschool children，and the intervention effect is significant.

【Key？Words】Preschool children； Reasonable and balanced diet； Height； Body weight； Head circumference； Chest circumference

學(xué)齡前兒童顧名思義是尚未達(dá)到入學(xué)年齡的兒童，在該階段兒童的生長(zhǎng)發(fā)育速度雖與嬰幼兒相比略有下降，但仍處于成長(zhǎng)和發(fā)育的黃金階段，兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況更與其青少年和成人時(shí)期肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)；與此同時(shí)，與嬰幼兒階段膳食模式相比，學(xué)齡前兒童在攝入的食物種類(lèi)和膳食結(jié)構(gòu)方面幾乎與成人相近，是其生活方式和飲食習(xí)慣養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)期[1-2]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[3-4]，學(xué)齡前兒童雖然對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素需求量較高，但鑒于其消化系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，咀嚼能力較差，因此，在食物的加工和烹飪方式上應(yīng)與成人有一定的差異；加之學(xué)齡前兒童好奇心較重、注意力分散、進(jìn)食不夠?qū)Ｗ?，使其極易養(yǎng)成不良的飲食習(xí)慣，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，故而加強(qiáng)學(xué)齡前兒童的膳食指導(dǎo)尤為重要。常規(guī)的飲食干預(yù)主要依據(jù)兒童的生理健康狀況進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)兒童個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)的關(guān)注度不夠；而合理均衡膳食不僅關(guān)注兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)給予相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)，還會(huì)關(guān)注到食物內(nèi)的非營(yíng)養(yǎng)素物質(zhì)以及兒童在面對(duì)食物時(shí)的心理平衡狀態(tài)，在滿(mǎn)足兒童生理進(jìn)食欲望的同時(shí)也滿(mǎn)足兒童生理和心理方面的物質(zhì)需求[5]。對(duì)此，本研究選取2020年5月—2020年12月在本院進(jìn)行健康體檢的180名學(xué)齡前兒童展開(kāi)分組研究，旨在分析合理均衡膳食對(duì)學(xué)齡前兒童體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象納入2020年5月—2020年12月在本院進(jìn)行健康體檢的學(xué)齡前兒童180名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兒童家長(zhǎng)對(duì)研究知情同意；②配合度及依從性較高；③消化系統(tǒng)發(fā)育正常，無(wú)異常病變者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等病變；②合并消化系統(tǒng)疾病者；③合并惡性腫瘤；④臨床資料不完整者。本項(xiàng)研究的開(kāi)展已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)排列法將180名研究對(duì)象分為對(duì)照組（n=90）和研究組（n=90）。對(duì)照組，男童54例，女童36例，年齡4～7歲，平均年齡（5.71±1.05）歲；研究組，男童51例，女童39例，年齡4～8歲，平均年齡（5.75±1.11）歲。兩組兒童一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)飲食干預(yù)，根據(jù)兒童體檢結(jié)果告知家長(zhǎng)現(xiàn)階段所需補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，注意葷素搭配，告知日常飲食中的注意事項(xiàng)，遵循少食多餐原則，避免過(guò)饑過(guò)飽、進(jìn)食過(guò)快情況的發(fā)生，少食或盡量不食油炸快餐或者是含糖量較高的飲料或飲食等。

1.2.2 研究組給予合理均衡膳食干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）規(guī)律就餐、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：合理安排學(xué)齡前兒童每日的膳食，在每日早、中、晚三次正餐之間各安排1次加餐，以奶類(lèi)、水果為主，輔以少量松軟面點(diǎn)；兩次正餐之間間隔4～5h，正餐與加餐之間間隔1.5～2h，根據(jù)季節(jié)和兒童飲食習(xí)慣進(jìn)行食譜搭配，注意加餐分量，避免影響正餐；在兒童進(jìn)食時(shí)盡可能選擇固定就餐座位、定時(shí)定量進(jìn)餐，禁止出現(xiàn)邊吃邊玩或邊吃邊看電視的行為；進(jìn)食時(shí)需細(xì)嚼慢咽，但不可拖延，每次進(jìn)餐時(shí)間控制在0.5h以?xún)?nèi)；當(dāng)學(xué)齡前兒童出現(xiàn)挑食和偏食行為時(shí)及時(shí)給予正確的引導(dǎo)和糾正，同時(shí)建議家長(zhǎng)以身作則，與兒童一起進(jìn)食；對(duì)兒童不喜歡的食物，可通過(guò)更換烹飪方法的形式鼓勵(lì)兒童嘗試進(jìn)食。（2）每日飲奶、足量飲水、正確選擇零食：鼓勵(lì)兒童多飲奶，建議每天至少飲奶300～400mL，確保足量飲水，每日飲水量控制在600～800mL，分少量多次飲用，以白開(kāi)水為主，減少含糖類(lèi)飲料的攝入，更應(yīng)避免將含糖類(lèi)飲料作為零食提供給兒童，可自制果汁供兒童選擇，但每次飲后需注意刷牙和漱口，維持口腔衛(wèi)生；在零食方面宜選擇新鮮、天然、易消化的食物，少食膨化食品和油炸類(lèi)食物，且零食的進(jìn)食時(shí)間應(yīng)選擇在加餐時(shí)，但睡前0.5h不宜進(jìn)用，進(jìn)食前后更應(yīng)注重洗手、漱口，注重零食的食用安全，避免發(fā)生嗆咳、誤吸；對(duì)于年齡較大的兒童可教會(huì)其認(rèn)識(shí)食品標(biāo)簽，學(xué)會(huì)辨別食物的日期。（3）合理烹調(diào)食物：從小培養(yǎng)兒童清淡的口味，烹調(diào)方式多以蒸煮燉煨為主；3歲以下幼兒的膳食應(yīng)專(zhuān)門(mén)單獨(dú)加工烹制，采用合適的烹調(diào)方式將食物切碎煮爛，使其易于咀嚼、吞咽和消化，注意去皮、去骨、去核及除刺；同時(shí)在烹飪食物時(shí)減少色素、雞精和糖精等調(diào)味品，選用優(yōu)質(zhì)食用油，減少富含飽和脂肪酸的豬油、牛油和棕櫚油，控制食鹽的攝入量，盡可能選用天然、新鮮的香料和蔬菜果汁進(jìn)行調(diào)味。（4）參與食物的選擇與制作：在保障安全的情況下鼓勵(lì)兒童參與家庭食物的制作，提高兒童對(duì)食物的了解程度，削弱對(duì)食物的偏見(jiàn)；同時(shí)可帶兒童前往市場(chǎng)選購(gòu)食物，在節(jié)假日時(shí)，帶兒童去農(nóng)田辨認(rèn)食物，親自動(dòng)手采摘食物，以此激發(fā)兒童對(duì)食物的興趣。

兩組學(xué)齡前兒童均持續(xù)干預(yù)12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于干預(yù)前和干預(yù)12個(gè)月后測(cè)量?jī)和砀?、體重、頭圍和胸圍，其中身高、頭圍和胸圍的測(cè)定結(jié)果精確度0.10cm，體重的測(cè)定精確到0.01kg。所有兒童的測(cè)定設(shè)備均為同一套測(cè)量器材，每一份測(cè)量結(jié)果均安排兩名具有資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行讀數(shù)，比較干預(yù)前后的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組體重、身高、頭圍和胸圍比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后，研究組體重、身高、頭圍和胸圍值均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

學(xué)齡前兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，不僅對(duì)外界環(huán)境好奇心較重，還開(kāi)始在飲食和食物的選擇方面具有一定的自主性，容易形成各種不良的行為習(xí)慣；此外，與嬰幼兒相比，學(xué)齡前兒童雖然生長(zhǎng)速度較為緩慢，但對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求并未減少，加之機(jī)體對(duì)不同營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量存在不同，如何保障營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入的合理性，給予符合個(gè)體生長(zhǎng)和生理特點(diǎn)的膳食成為兒童保健的重點(diǎn)內(nèi)容之一[6-7]。

經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，研究組給予合理均衡膳食干預(yù)12個(gè)月后體重、身高、頭圍和胸圍值均高于對(duì)照組（P<0.05），由此可見(jiàn)，合理均衡膳食更利于促進(jìn)學(xué)齡前兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。分析其原因可以發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前兒童存在神經(jīng)心理發(fā)育迅速，自我意識(shí)和模仿能力增強(qiáng)的特點(diǎn)，加之其好奇心較重，在進(jìn)食時(shí)專(zhuān)注力明顯不夠，因此，在干預(yù)過(guò)程中需積極引導(dǎo)兒童規(guī)律自主地進(jìn)餐；為滿(mǎn)足其生長(zhǎng)發(fā)育的需求，除一日三餐外，還應(yīng)在兩次正餐之間進(jìn)行加餐，積極引導(dǎo)并糾正兒童偏食的不良習(xí)慣，以保障其食物攝入的多樣性，全面滿(mǎn)足兒童身體和生理功能需求[6]。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[7]，我國(guó)兒童鈣攝入量偏低，而鈣物質(zhì)對(duì)骨骼的生長(zhǎng)和骨量的積累有重要意義，因此，需適量增加兒童每日奶制品攝入量，以此增強(qiáng)鈣的吸收，促進(jìn)其骨骼的發(fā)育[8]。另外，零食作為學(xué)齡前兒童全天膳食營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，需保證零食選擇的合理性，在不影響正餐的基礎(chǔ)上盡可能與加餐相結(jié)合，以避免兒童因體能消耗過(guò)快而出現(xiàn)饑餓的現(xiàn)象[9]。除此以外，膳食的干預(yù)不可一味地過(guò)分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還需考慮人體的消化、吸收，盡可能維持機(jī)體的代謝平衡。因此，在學(xué)齡前兒童合理均衡膳食干預(yù)過(guò)程中在保障營(yíng)養(yǎng)搭配的基礎(chǔ)上更應(yīng)少食或盡量不食油炸快餐或者是含糖量較高的飲料或飲食，以避免兒童出現(xiàn)超重、肥胖等情況，在促進(jìn)學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育階段起到積極作用[10]。

綜上所述，合理均衡膳食可以促進(jìn)學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育，保障學(xué)齡前兒童的健康成長(zhǎng)，干預(yù)效果顯著。

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