• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)治療對(duì)食管癌患者免疫功能、肺功能及預(yù)后生存的影響

    2023-01-17 07:34:38炕景超楊西鵬
    食管疾病 2022年4期
    關(guān)鍵詞:食管癌根治術(shù)生存率

    炕景超,楊西鵬

    食管癌是消化內(nèi)科較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率在消化道腫瘤中排名第二[1]。結(jié)合以往臨床病例資料可知,食管癌由于具有病程長(zhǎng)、病情進(jìn)展緩慢,早期缺乏典型臨床特征,故常易漏診、誤診,確診時(shí)通常已發(fā)展至中晚期,嚴(yán)重耽誤患者治療及影響預(yù)后,故及早明確診斷并予以積極有效治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[2]。

    傳統(tǒng)食管癌根治術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多,對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)存在較多不利影響。近年來(lái),隨著微創(chuàng)手術(shù)研究的不斷深入及應(yīng)用,腔鏡治療在食管癌中的應(yīng)用價(jià)值也被多項(xiàng)研究所證實(shí)及認(rèn)可[3]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),肺功能較差、免疫功能低下的食管癌患者也可耐受該治療方式,并可改善患者免疫狀態(tài),提升肺功能,對(duì)患者預(yù)后具有重要作用[4]。本研究對(duì)食管癌患者分別予以胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)治療及傳統(tǒng)手術(shù)治療兩種治療方法,分析對(duì)其免疫功能、肺功能及預(yù)后生存的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析2017年6月至2019年12月濮陽(yáng)市清豐第一醫(yī)院收治的80例食管癌患者的臨床資料,根據(jù)手術(shù)方式的不同分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組:男22例,女18例;年齡25~72(51.85±5.43)歲;腫瘤部位:上段21例,中下段19例;病理類型:鱗癌16例,腺癌9例,腺鱗癌8例,未分化癌7例。觀察組:男23例,女17例;年齡25~71(51.73±5.41)歲;腫瘤部位:上段20例,中下段20例;病理類型:鱗癌12例,腺癌12例,腺鱗癌9例,未分化癌7例。兩組一般資料比較無(wú)差異(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合臨床上食管癌診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)活檢或術(shù)后病理學(xué)確診;②所有病歷隨訪資料無(wú)遺失欠缺;③T3N1MO期以下;④無(wú)手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn):①未能耐受配合醫(yī)生完成手術(shù)及治療者;②存在其他重要組織器官功能障礙者;③除食管癌外合并其他組織器官惡性病變者。

    1.2 研究方法

    比較不同手術(shù)方式患者免疫功能、肺功能變化情況。對(duì)觀察組患者隨訪資料進(jìn)行記錄,統(tǒng)計(jì)2 a內(nèi)預(yù)后生存情況,采用多元Logistic回歸分析影響患者生存的因素。

    1.3 手術(shù)方法

    1.3.1 對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)食管癌根治手術(shù)治療患者取左側(cè)臥位,行全麻后,在右胸后外側(cè)行25 cm左右切口,進(jìn)入胸腔,并將胸段食管游離,清掃區(qū)域淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)仰臥位,在患者腹部做一15 cm左右的手術(shù)切口,經(jīng)上腹正中切口進(jìn)入腹部將胃游離,清掃區(qū)域淋巴結(jié)。隨后在左側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣做約5 cm手術(shù)切口,將頸段食管游離,將食管和胃拉出,使食管和胃吻合,并行周圍淋巴結(jié)清除。手術(shù)結(jié)束后,沖洗創(chuàng)口,放置負(fù)壓引流管進(jìn)行引流,縫合創(chuàng)口。

    1.3.2 觀察組患者實(shí)施胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)治療麻醉方式及患者體位同對(duì)照組。在患者右側(cè)胸壁腋前線及右側(cè)胸壁腋后線第四肋間打孔,作為手術(shù)的操作孔;在右側(cè)腋中線第七肋間打孔,作為手術(shù)的觀察孔;在右側(cè)腋后線及肩胛中點(diǎn)線第九肋間打孔,作為手術(shù)的輔助操作孔;在打孔處將腔鏡置入。置入成功后,在腔鏡輔助下將胸段食管進(jìn)行游離并將周圍淋巴結(jié)清除,清洗胸腔,建立人工氣腹,同時(shí)借助超聲刀將胃大彎及胃小彎處游離,再次清掃腹腔淋巴結(jié)。當(dāng)淋巴結(jié)清理完畢后在賁門處對(duì)食管及胃進(jìn)行游離,行管狀胃制作,并把胃置入腹腔內(nèi)。在左胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)做一5 cm左右的手術(shù)切口,利于管狀胃拖出,在頸部后和管狀胃頸部端進(jìn)行合并。最后在腹中部切口處置入胃管,將創(chuàng)口處予以清洗,留置負(fù)壓引流,縫合。

    對(duì)所有患者術(shù)后持續(xù)隨訪2 a,時(shí)間截止2021年12月30日,方式包括電話隨訪及回院復(fù)查。

    1.4 觀察指標(biāo)

    ①免疫功能:應(yīng)用流式細(xì)胞學(xué)檢測(cè)兩組患者術(shù)前及術(shù)后7 d血清中免疫功能指標(biāo)水平,包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞。②肺功能:應(yīng)用德國(guó)耶格公司生產(chǎn)的JAEGER Flowscreen 肺功能儀測(cè)定兩組患者術(shù)前及術(shù)后5 d、60 d的肺功能情況,包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣量(FEV1)。③術(shù)后并發(fā)癥:包括術(shù)后吻合口瘺、房顫、切口感染、吻合口狹窄等。④統(tǒng)計(jì)患者2 a無(wú)進(jìn)展生存率及總生存率,且根據(jù)總生存將患者分為預(yù)后良好組(預(yù)后生存)及預(yù)后不良組(預(yù)后死亡),分析影響預(yù)后生存的因素。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組免疫功能比較

    術(shù)后,兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞水平較術(shù)前明顯降低,且觀察組上述指標(biāo)下降程度顯著大于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組免疫功能比較 %

    2.2 兩組肺功能比較

    術(shù)后5 d觀察組的FEV1、FVC較術(shù)前升高(P<0.05),而對(duì)照組較術(shù)前未見(jiàn)明顯差異(P>0.05);術(shù)后2個(gè)月,兩組患者FEV1、FVC水平明顯較術(shù)前及術(shù)后5 d升高,觀察組較對(duì)照組升高尤甚(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組肺功能比較 L

    2.3 術(shù)后并發(fā)癥

    觀察組1例術(shù)后吻合口瘺、1例吻合口狹窄、2例切口感染,并發(fā)癥發(fā)生率10.00%;對(duì)照組3例術(shù)后吻合口瘺、3例吻合口狹窄、4例切口感染、2例房顫,并發(fā)癥發(fā)生率30.00%,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=5.000,P=0.025)。

    2.4 食管癌患者預(yù)后生存情況

    觀察組術(shù)后2 a無(wú)進(jìn)展生存率、總生存率分別為47.50%(19/40)、65.00%(26/40),對(duì)照組術(shù)后2 a無(wú)進(jìn)展生存率、總生存率分別為25.00%(10/40)、37.50%(15/40),觀察組2 a無(wú)進(jìn)展生存率及總生存率均顯著高于對(duì)照組(χ2=4.381,P=0.036;χ2=6.054,P=0.014),見(jiàn)圖1、圖2。依據(jù)預(yù)后2 a總生存,將患者分為預(yù)后良好組(n=41)及預(yù)后不良組(n=39)。

    2.5 影響食管癌患者預(yù)后生存的單因素分析

    單因素分析結(jié)果顯示,預(yù)后良好患者年齡≤60歲、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期Ⅲ~Ⅳ期、術(shù)后有放化療及胸腹腔鏡聯(lián)合根治治療占比更高(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    圖1 兩組無(wú)進(jìn)展生存曲線比較

    圖2 兩組總生存曲線比較

    表3 影響胸食管癌患者預(yù)后生存的單因素分析 例

    2.6 影響食管癌患者預(yù)后生存的多因素分析

    多因素分析結(jié)果顯示,臨床分期(Ⅲ~Ⅳ期)、術(shù)后放化療、淋巴轉(zhuǎn)移、手術(shù)方式為傳統(tǒng)根治手術(shù)治療為影響胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)治療食管癌患者預(yù)后生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)。見(jiàn)表4。

    表4 影響食管癌患者預(yù)后生存的多因素分析

    3 討論

    在全世界食管癌病例中,我國(guó)占50%以上,其死亡率在惡性腫瘤致死率排名中位居第四[5~6]。食管癌患者主要以吞咽困難為特征性臨床表現(xiàn),且患者各項(xiàng)機(jī)能下降,免疫功能減退。傳統(tǒng)手術(shù)治療創(chuàng)口過(guò)大,易損傷患者肋骨骨質(zhì),壓迫肋間神經(jīng),對(duì)患者造成二次傷害,引起肺部感染等相關(guān)并發(fā)癥,對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后造成十分嚴(yán)重的影響[7~8]。故如何保障食管癌患者免疫功能、降低肺功能損傷、改善預(yù)后是目前臨床研究熱點(diǎn)[9]。

    近年來(lái),隨著胸腹腔鏡技術(shù)的日益完善,胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)可在不損傷肋骨的前提下,將食管周圍淋巴組織進(jìn)行暴露清掃。同時(shí)胸腹腔鏡手術(shù)造成的切口位置隱匿,不會(huì)留下明顯的傷口及瘢痕,有利于減輕胸部疼痛對(duì)呼吸的影響,術(shù)后咳嗽、咳痰能力增強(qiáng),可在一定程度上減輕肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生,不僅促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),更滿足了患者對(duì)美容度的要求[10~11]。而既往臨床經(jīng)驗(yàn)也曾顯示,食管癌患者處于T3N1M0期時(shí)予以胸腹腔鏡聯(lián)合根治,治療效果顯著[12]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者較對(duì)照組患者術(shù)后第5天肺功能即有顯著提升,尤其術(shù)后2個(gè)月顯著升高。這說(shuō)明胸腹腔鏡聯(lián)合根治治療對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境損傷小,降低了對(duì)肺功能的損傷,同時(shí)也可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,而本組數(shù)據(jù)結(jié)果分析顯示:觀察組術(shù)后并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組,符合上述研究理論,究其原因?yàn)椋盒馗骨荤R聯(lián)合治療對(duì)患者機(jī)體刺激更小,更有利保障患者機(jī)體功能的完整性及穩(wěn)定性,從而降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

    隨著分子技術(shù)的發(fā)展,發(fā)現(xiàn)在食管癌患者疾病進(jìn)展過(guò)程中,可產(chǎn)生大量免疫球蛋白及淋巴細(xì)胞,對(duì)全身免疫水平具有顯著調(diào)節(jié)激發(fā)作用[13-14]。本研究顯示,兩組患者術(shù)后7 d的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞水平較術(shù)前明顯降低,但觀察組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞顯著高于對(duì)照組,這可能與手術(shù)創(chuàng)傷引起炎癥及應(yīng)激,導(dǎo)致免疫功能受損有關(guān),而胸腹腔鏡聯(lián)合治療較傳統(tǒng)手術(shù)損傷小,對(duì)淋巴結(jié)清掃較為理想,故對(duì)免疫功能影響較小[15-16]。

    為明確胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)對(duì)食管癌患者預(yù)后生存的影響,本研究對(duì)107例患者進(jìn)行為期2 a的隨訪,結(jié)果顯示隨訪期間19例無(wú)進(jìn)展生存,26例總生存,總生存率為65.00%。相關(guān)文獻(xiàn)顯示,食管癌患者術(shù)后生存與年齡、手術(shù)方式及分期等因素有直接的關(guān)系[17-18]。在本研究中,發(fā)現(xiàn)臨床分期、術(shù)后放化療、淋巴轉(zhuǎn)移、手術(shù)方式為影響胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)治療食管癌患者預(yù)后生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05),基本與上述研究結(jié)果相似,進(jìn)一步說(shuō)明存在臨床分期Ⅲ~Ⅳ期、有術(shù)后放化療、有淋巴轉(zhuǎn)移、傳統(tǒng)根治術(shù)治療的癌種生存率低,對(duì)預(yù)后不利。本研究的不足之處在于樣本量較少,未來(lái)可加大樣本量進(jìn)行深入性研究。

    綜上,胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)可促進(jìn)食管癌患者肺功能恢復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,但對(duì)術(shù)后免疫功能抑制作用小。影響食管癌患者預(yù)后生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素較多,對(duì)合并危險(xiǎn)因素的高?;颊哌M(jìn)行合理的干預(yù)有利于提高術(shù)后生存率,改善預(yù)后。

    猜你喜歡
    食管癌根治術(shù)生存率
    近端胃切除雙通道重建及全胃切除術(shù)用于胃上部癌根治術(shù)的療效
    “五年生存率”不等于只能活五年
    前列腺癌根治術(shù)和術(shù)后輔助治療
    人工智能助力卵巢癌生存率預(yù)測(cè)
    “五年生存率”≠只能活五年
    H形吻合在腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用
    HER2 表達(dá)強(qiáng)度對(duì)三陰性乳腺癌無(wú)病生存率的影響
    miRNAs在食管癌中的研究進(jìn)展
    MCM7和P53在食管癌組織中的表達(dá)及臨床意義
    食管癌術(shù)后遠(yuǎn)期大出血介入治療1例
    亚洲av电影不卡..在线观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 97超视频在线观看视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产午夜精品论理片| 国产在线精品亚洲第一网站| 日韩有码中文字幕| 国产高清有码在线观看视频| 久久精品国产自在天天线| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产老妇女一区| 日韩大尺度精品在线看网址| 十八禁国产超污无遮挡网站| 免费大片18禁| 日韩欧美精品v在线| 少妇高潮的动态图| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 观看美女的网站| 美女大奶头视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 在线观看舔阴道视频| 国产 一区 欧美 日韩| 成人性生交大片免费视频hd| 免费在线观看成人毛片| 亚洲成人久久爱视频| 成人午夜高清在线视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 中文字幕av成人在线电影| 欧美日本视频| 欧美极品一区二区三区四区| 午夜福利在线观看吧| 久久久精品欧美日韩精品| 欧美一区二区精品小视频在线| netflix在线观看网站| 无人区码免费观看不卡| 国产精品三级大全| 成人三级黄色视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 99精品在免费线老司机午夜| 午夜激情福利司机影院| 久久久久久久精品吃奶| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲人成网站在线播| 久久久久久久精品吃奶| 一二三四社区在线视频社区8| 91字幕亚洲| 黄色一级大片看看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 99久久精品国产亚洲精品| 日本 欧美在线| or卡值多少钱| 午夜a级毛片| 亚洲成人久久性| 小说图片视频综合网站| 国产伦精品一区二区三区四那| 免费看日本二区| 日本免费a在线| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 我的老师免费观看完整版| 日韩精品中文字幕看吧| 国内精品久久久久精免费| 美女cb高潮喷水在线观看| 成人av在线播放网站| 婷婷精品国产亚洲av在线| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久久久久久久大av| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产欧美日韩精品一区二区| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久久性视频一级片| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲最大成人av| 999久久久精品免费观看国产| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 国产av一区在线观看免费| 麻豆av噜噜一区二区三区| 在现免费观看毛片| 欧美日韩乱码在线| www.999成人在线观看| 91av网一区二区| 在线观看av片永久免费下载| 全区人妻精品视频| 黄色一级大片看看| 国产精品人妻久久久久久| 欧美潮喷喷水| av在线老鸭窝| 在线观看午夜福利视频| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| av在线天堂中文字幕| 深夜a级毛片| 中文亚洲av片在线观看爽| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲欧美激情综合另类| 禁无遮挡网站| 日韩欧美免费精品| 国产精品,欧美在线| 国产野战对白在线观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 欧美最新免费一区二区三区 | 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产亚洲精品综合一区在线观看| 久久国产精品人妻蜜桃| 又爽又黄无遮挡网站| 精品人妻熟女av久视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 最近中文字幕高清免费大全6 | 又爽又黄无遮挡网站| 久久久精品欧美日韩精品| 91字幕亚洲| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲色图av天堂| 国产熟女xx| 99精品在免费线老司机午夜| 老女人水多毛片| 欧美极品一区二区三区四区| 午夜激情欧美在线| www.www免费av| 免费人成视频x8x8入口观看| 极品教师在线免费播放| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 久久精品影院6| 变态另类丝袜制服| 亚洲av美国av| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲av免费在线观看| 日本 av在线| 亚洲真实伦在线观看| 日韩免费av在线播放| 91久久精品电影网| 一级黄色大片毛片| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产精品一区二区性色av| 小说图片视频综合网站| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品98久久久久久宅男小说| 婷婷精品国产亚洲av| 一个人看的www免费观看视频| 激情在线观看视频在线高清| 欧美精品啪啪一区二区三区| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产精品国产高清国产av| 免费av不卡在线播放| 久久香蕉精品热| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 欧美日韩黄片免| 在线观看av片永久免费下载| 日韩免费av在线播放| 国产乱人视频| 日本与韩国留学比较| 国内揄拍国产精品人妻在线| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 制服丝袜大香蕉在线| 精品久久久久久久久av| 淫秽高清视频在线观看| 日韩欧美免费精品| 天美传媒精品一区二区| 变态另类丝袜制服| 亚洲国产欧美人成| 欧美黑人欧美精品刺激| 97超视频在线观看视频| 亚洲av美国av| 国产一区二区在线av高清观看| 五月玫瑰六月丁香| 精品久久国产蜜桃| 精品午夜福利在线看| 国产黄a三级三级三级人| 精品久久国产蜜桃| 成人特级av手机在线观看| 久久久久久大精品| 一个人免费在线观看电影| 亚洲最大成人av| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 丝袜美腿在线中文| 一本久久中文字幕| 一级作爱视频免费观看| 国产69精品久久久久777片| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产久久久一区二区三区| 国产av一区在线观看免费| 亚洲三级黄色毛片| 久久久久久久久中文| 一本综合久久免费| 在线观看66精品国产| 五月伊人婷婷丁香| 我的老师免费观看完整版| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 哪里可以看免费的av片| 免费观看人在逋| 亚洲国产精品成人综合色| 日韩av在线大香蕉| 久久6这里有精品| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 成年人黄色毛片网站| 成年免费大片在线观看| av黄色大香蕉| 可以在线观看毛片的网站| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产老妇女一区| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲片人在线观看| 欧美精品国产亚洲| 性色av乱码一区二区三区2| 国产精品久久视频播放| 成人无遮挡网站| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产真实乱freesex| 少妇人妻精品综合一区二区 | 少妇高潮的动态图| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 少妇高潮的动态图| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产乱人视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 日本a在线网址| 给我免费播放毛片高清在线观看| 免费看日本二区| av在线老鸭窝| 99久久精品一区二区三区| 成人欧美大片| 一个人看的www免费观看视频| 我的老师免费观看完整版| av天堂在线播放| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲,欧美精品.| 免费大片18禁| 国模一区二区三区四区视频| 简卡轻食公司| 无人区码免费观看不卡| xxxwww97欧美| 在线播放国产精品三级| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 91狼人影院| 亚洲国产精品合色在线| 老熟妇仑乱视频hdxx| 一级a爱片免费观看的视频| 波多野结衣高清作品| 日本a在线网址| 久久久久国内视频| 精品欧美国产一区二区三| 99热这里只有精品一区| 人人妻人人看人人澡| 日本黄色视频三级网站网址| 日本与韩国留学比较| 免费高清视频大片| 69人妻影院| 无人区码免费观看不卡| 国产在视频线在精品| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 少妇的逼好多水| 一个人免费在线观看电影| 久久久国产成人免费| 别揉我奶头 嗯啊视频| 午夜日韩欧美国产| 欧美区成人在线视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产av不卡久久| 在线观看午夜福利视频| 国产视频内射| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 久久精品综合一区二区三区| 嫁个100分男人电影在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产69精品久久久久777片| 性色avwww在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 又粗又爽又猛毛片免费看| 少妇人妻精品综合一区二区 | 夜夜躁狠狠躁天天躁| 韩国av一区二区三区四区| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 精品久久久久久久久亚洲 | 精品国产三级普通话版| 18禁在线播放成人免费| 久99久视频精品免费| 男女那种视频在线观看| 精品福利观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 听说在线观看完整版免费高清| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 99久久精品一区二区三区| 国产视频一区二区在线看| 成人三级黄色视频| 精品久久久久久久久av| 桃红色精品国产亚洲av| 精品久久久久久成人av| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲真实伦在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 久久午夜亚洲精品久久| 一本精品99久久精品77| 亚洲,欧美,日韩| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久人人爽人人爽人人片va | 成熟少妇高潮喷水视频| 国产伦在线观看视频一区| 国产三级中文精品| 国产欧美日韩精品亚洲av| 91久久精品国产一区二区成人| 成人性生交大片免费视频hd| 国产成人啪精品午夜网站| 搞女人的毛片| 久久国产乱子免费精品| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 免费观看的影片在线观看| 久久伊人香网站| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲av五月六月丁香网| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 久久久久久久午夜电影| 国产亚洲欧美在线一区二区| 真人一进一出gif抽搐免费| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 成年免费大片在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 人妻夜夜爽99麻豆av| 99国产综合亚洲精品| 国产在视频线在精品| 国产精品久久久久久久电影| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲av美国av| 亚洲精品影视一区二区三区av| 午夜福利成人在线免费观看| 少妇的逼水好多| 亚洲专区中文字幕在线| 欧美黄色片欧美黄色片| 午夜福利在线观看吧| 欧美3d第一页| 日日夜夜操网爽| 国产精品1区2区在线观看.| 色在线成人网| 淫秽高清视频在线观看| 色视频www国产| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产爱豆传媒在线观看| 久久久久久久午夜电影| 亚洲人成伊人成综合网2020| 久久久久久久久中文| 婷婷精品国产亚洲av在线| 黄色视频,在线免费观看| 久久久国产成人精品二区| 亚洲国产精品合色在线| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产成人影院久久av| 观看免费一级毛片| av福利片在线观看| 久久99热这里只有精品18| 美女cb高潮喷水在线观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久久久久九九精品二区国产| 露出奶头的视频| 精品无人区乱码1区二区| 在线国产一区二区在线| 国产精品影院久久| 亚洲av第一区精品v没综合| 欧美黄色淫秽网站| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 亚洲av一区综合| 亚洲一区高清亚洲精品| 日韩精品中文字幕看吧| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 午夜免费激情av| 国产高清三级在线| 三级国产精品欧美在线观看| 日韩欧美三级三区| 亚洲成av人片免费观看| 久久久久久久久中文| 久久精品国产自在天天线| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲国产精品久久男人天堂| 免费无遮挡裸体视频| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲成av人片免费观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 午夜福利免费观看在线| 桃色一区二区三区在线观看| 内射极品少妇av片p| 亚洲片人在线观看| 青草久久国产| 免费人成在线观看视频色| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 制服丝袜大香蕉在线| 国产久久久一区二区三区| 小说图片视频综合网站| 99在线人妻在线中文字幕| 国产高清有码在线观看视频| 在线看三级毛片| 99国产精品一区二区三区| 在线观看一区二区三区| 中亚洲国语对白在线视频| 久久精品国产亚洲av天美| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 成人特级av手机在线观看| 老司机福利观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 90打野战视频偷拍视频| 国产亚洲欧美98| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲av免费在线观看| 精品人妻熟女av久视频| 91狼人影院| 在线观看一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| 婷婷亚洲欧美| 亚洲18禁久久av| 欧美色视频一区免费| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 精品久久久久久,| 亚洲精品久久国产高清桃花| 窝窝影院91人妻| 五月伊人婷婷丁香| 男女视频在线观看网站免费| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 少妇人妻一区二区三区视频| 欧美成人a在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲美女黄片视频| 久久久久国内视频| 免费av观看视频| 久久久成人免费电影| 三级毛片av免费| 精品福利观看| 成年女人永久免费观看视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 日本黄色片子视频| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲精品456在线播放app | 亚洲最大成人中文| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 日日夜夜操网爽| 搡老岳熟女国产| 美女cb高潮喷水在线观看| 日韩欧美在线乱码| 他把我摸到了高潮在线观看| x7x7x7水蜜桃| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产黄a三级三级三级人| 91麻豆av在线| 久久久久久九九精品二区国产| 久久6这里有精品| 国产精品电影一区二区三区| 在线观看一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区精品| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产欧美日韩精品亚洲av| 91麻豆av在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 夜夜爽天天搞| 中文字幕久久专区| av国产免费在线观看| 成人性生交大片免费视频hd| 激情在线观看视频在线高清| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 神马国产精品三级电影在线观看| 18美女黄网站色大片免费观看| 一本综合久久免费| 久久人人爽人人爽人人片va | 亚洲成av人片在线播放无| 在线免费观看的www视频| 成年免费大片在线观看| 国产精品一区二区性色av| 啪啪无遮挡十八禁网站| 免费av观看视频| 深夜精品福利| 欧美另类亚洲清纯唯美| 日本免费一区二区三区高清不卡| 中亚洲国语对白在线视频| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲自偷自拍三级| 中出人妻视频一区二区| 亚洲专区中文字幕在线| 午夜福利在线观看吧| 国产午夜精品论理片| 床上黄色一级片| 久久伊人香网站| 久久人人精品亚洲av| 午夜福利视频1000在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 黄色视频,在线免费观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 91字幕亚洲| 久久久久国内视频| 日本一本二区三区精品| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲精品影视一区二区三区av| 色综合欧美亚洲国产小说| 久久久久久九九精品二区国产| 成人无遮挡网站| 国产探花极品一区二区| 色综合站精品国产| 真实男女啪啪啪动态图| 久久这里只有精品中国| 两人在一起打扑克的视频| 精品一区二区三区人妻视频| 久久午夜福利片| 亚洲国产精品合色在线| 综合色av麻豆| 看免费av毛片| 宅男免费午夜| 日韩欧美在线二视频| 丁香欧美五月| 亚洲成a人片在线一区二区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| www.www免费av| 精品福利观看| 最近中文字幕高清免费大全6 | 日本 欧美在线| 欧美乱色亚洲激情| 99国产综合亚洲精品| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 精品午夜福利在线看| 国产大屁股一区二区在线视频| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产综合懂色| 少妇丰满av| 性欧美人与动物交配| 亚洲精品一区av在线观看| 午夜激情欧美在线| 在线观看av片永久免费下载| 久久久国产成人免费| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 少妇人妻一区二区三区视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产高潮美女av| 日韩亚洲欧美综合| 午夜两性在线视频| 欧美成人性av电影在线观看| 欧美乱色亚洲激情| 美女xxoo啪啪120秒动态图 | 欧美精品国产亚洲| 亚洲在线观看片| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲天堂国产精品一区在线| 欧美bdsm另类| 日本黄色片子视频| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲最大成人手机在线| 久久精品91蜜桃| 十八禁人妻一区二区| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲七黄色美女视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 观看美女的网站| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 欧美一区二区亚洲| 国产精品不卡视频一区二区 | 久久国产精品人妻蜜桃| 国产精品av视频在线免费观看| 国产69精品久久久久777片| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产亚洲欧美98| av中文乱码字幕在线| 国产视频内射| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲一区高清亚洲精品| 日韩欧美精品v在线| 精品日产1卡2卡| 男女下面进入的视频免费午夜| 精品久久久久久成人av| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 日韩 亚洲 欧美在线| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 中文字幕高清在线视频| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产高清视频在线播放一区| 久久午夜福利片| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 老鸭窝网址在线观看| 精品福利观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 色综合欧美亚洲国产小说| 伦理电影大哥的女人| 深夜精品福利| 精品人妻熟女av久视频| 久久久久久久久中文| 91av网一区二区| 一本久久中文字幕| 美女被艹到高潮喷水动态| 久久人人爽人人爽人人片va | 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 男女视频在线观看网站免费| av天堂中文字幕网| www.www免费av| 女同久久另类99精品国产91| 久久久久国内视频| 精品一区二区三区人妻视频|