學齡前兒童近視患病情況調查及其相關影響因素分析

汪婧媛,涂娜（南昌大學第二附屬醫(yī)院,江西 南昌 330036）

學齡前兒童近視屬于一種屈光不正現(xiàn)象，近年來由于電子產品的普及、用眼過度及用眼不衛(wèi)生等影響，學齡前兒童近視問題越發(fā)嚴重[1-2]。學齡前兒童視功能異常會給兒童的生活及學習造成不良影響，不利于兒童的健康成長。學齡前兒童近視往往存在調節(jié)異常，且具有進展性，易受多因素感染[3]。學齡前兒童正處于視力發(fā)育的關鍵期，視力發(fā)育具有可塑造性，故對學齡前兒童近視患病情況進行調查，并分析其相關影響因素，這可為預防近視提供參考[4-5]。鑒于此，本研究將分析學齡前兒童近視患病情況調查及其相關影響因素?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年3月-2022年2月于南昌大學第二附屬醫(yī)院進行屈光度篩查的1025例學齡前兒童。其中男634例，女391例；年齡3-6歲，平均年齡（4.86±0.42）歲。此次研究獲得醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 入選標準 （1）納入標準：①兒童監(jiān)護人簽署知情同意書；②兒童年齡3-6歲；③語言表達能力正常，無交流溝通障礙。（2）排除標準：①無法配合完成眼部檢查者；②合并其他眼部疾病者；③存在眼部手術史；④正在使用硬性角膜接觸鏡或角膜塑形鏡。

1.3 方法

1.3.1 視力檢查 1025例兒童均由專業(yè)醫(yī)師按照常規(guī)操作要求進行屈光度篩查，針對可疑近視及屈光度≤+2.00D的兒童，需要進行散瞳檢查明確診斷，采用1%阿托品眼膏涂抹雙眼3d，隨后采用帶狀檢影鏡進行視網膜檢影。

1.3.2 資料收集 收集所有兒童的一般資料，包括年齡、性別、是否喜歡甜食等；家庭因素包括生活地區(qū)、近親近視史；用眼情況包括睡眠是否充足、室外運動時間、不良用眼時間、不良用眼習慣。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，用χ2檢驗；多因素分析采用Logistic回歸方法，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 學齡前兒童近視患病情況調查 1025例學齡前兒童中篩查出近視兒童21例，學齡前兒童近視發(fā)生率為2.05%（21/1025）。

2.2 影響學齡前兒童近視的單因素分析 有近親近視史、室外運動時間＜1h/d、不良用眼時間≥4h/d、不良用眼習慣≥3種的兒童近視發(fā)生率高于無近親近視史、室外運動時間≥1h/d、不良用眼時間＜4h/d、不良用眼習慣＜3種的兒童，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；不同年齡、性別、生活地區(qū)、睡眠是否充足、是否喜歡甜食的兒童近視發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 影響學齡前兒童近視的單因素分析

2.3 影響學齡前兒童近視的多因素分析 采用Logistic回歸分析顯示，近親近視史、室外運動時間＜1h/d、不良用眼時間≥4h/d、不良用眼習慣≥3種是影響學齡前兒童近視的危險因素（P＜0.05且OR≥1）。見表2。

表2 影響學齡前兒童近視的多因素分析

3 討論

學齡前兒童是指年齡未達入學年齡的兒童，一般年齡在3-6歲。學齡前階段是兒童眼球及視力發(fā)育的關鍵時期，兒童的眼球處于生長發(fā)育階段，調節(jié)能力較強，眼球壁伸展性大，但若兒童書寫、讀書等近距離操作時間較長，眼外肌會對眼球施加壓力，導致眼球的前后軸變長，導致近視[6-7]。近視若未進行矯正或矯正不當，會造成嚴重的視力損傷，若發(fā)展為高度近視，會成為視網膜脫離、黃斑劈裂及裂孔的危險因素[8-9]。

本次研究中調查學齡前兒童近視患病情況，研究結果顯示，1025例學齡前兒童中篩查出近視兒童21例，學齡前兒童近視發(fā)生率為2.05%（21/1025）。沈小秋[10]等人在研究中指出，溫州地區(qū)學齡前兒童近視發(fā)生率為1.88%，與本次研究結果較為相似。同時本次研究結果顯示，有近親近視史、室外運動時間＜1h/d、不良用眼時間≥4h/d、不良用眼習慣≥3種的兒童近視發(fā)生率高于無近親近視史、室外運動時間≥1h/d、不良用眼時間＜4h/d、不良用眼習慣＜3種的兒童；采用Logistic回歸分析顯示，近親近視史、室外運動時間＜1h/d、不良用眼時間≥4h/d、不良用眼習慣≥3種是影響學齡前兒童近視的危險因素（P＜0.05且OR≥1）。龍琦[11]等人在研究中調查學齡前兒童近視影響因素，其研究結果顯示，近親近視史、兒童不良用眼習慣多是學齡前兒童近視的獨立性影響因素，與本次研究結果較為相似。近視是環(huán)境因素與遺傳因素共同參與調節(jié)的病理過程，在遺傳因素方面，高度近視是多基因遺傳類型，高度近視可能改變人體基因，將近視的隱性遺傳因子遺傳給子女；同時近親近視者往往存在不良的讀書寫字習慣，這也可能會對學齡前兒童造成影響，導致學齡前兒童更易發(fā)生近視[12-13]。近視與室外運動時間嚴重不足有關，有效保護眼睛需要保證室外運動時間≥2h/d，足夠的室外運動能夠對眼部進行刺激，促進大腦分泌多巴胺，多巴胺作為一種重要的神經遞質，可加固鞏膜，抑制眼軸增長，控制近視[14-15]。不良用眼習慣包括過近距離用眼、連續(xù)長時間用眼及長時間看電視等，目前兒童在過早的時間就會接觸到電腦、電視及手機等電子產品，不良用眼時間較長會損害兒童視力，同時玩電子產品期間長期固定姿勢會影響兒童的身體發(fā)育[16-17]。家庭及幼兒園為學齡前兒童的兩大生活環(huán)境，家長及幼兒園教師需要了解科學用眼知識，并以身作則，為兒童提供良好的視覺環(huán)境，并教育兒童從小養(yǎng)成良好的用眼習慣[18-19]。同時增加兒童戶外運動時間，鼓勵、支持兒童參加戶外活動及鍛煉，以保護兒童視力，并定期進行視力及眼部檢查，加強對存在近親近視史兒童的監(jiān)測[20]。

綜上所述，學齡前兒童近視發(fā)生率較高，近親近視史、室外運動時間＜1h/d、不良用眼時間≥4h/d、不良用眼習慣≥3種是影響學齡前兒童近視的危險因素，需要引起家長及學校的高度重視，定期進行篩查工作，以保護兒童視力健康。