類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者行膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)的心理護(hù)理

張菊華，石 磊*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院輸液室，江蘇 揚(yáng)州 225001）

近年來，隨著人們生活節(jié)奏的改變，發(fā)生骨折、韌帶損傷等疾病的幾率逐漸增加，膝關(guān)節(jié)作為人體中的重要關(guān)節(jié)，其相關(guān)病變發(fā)生率也在逐漸提高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎就是一種常見的膝關(guān)節(jié)病變，具體病因尚未明確，對(duì)患者的日常生活和正常活動(dòng)有著十分不良的影響。膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)在此類疾病的治療中，可發(fā)揮理想的效果，但由于治療方法特殊，因而患者的接受程度和依從性不理想[1]。對(duì)此，應(yīng)對(duì)患者開展有效的心理護(hù)理，讓患者對(duì)改治療方法形成正確認(rèn)識(shí)，提高患者的心理接受程度，建立足夠的信心，積極接受治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月-2017年10月醫(yī)院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者84例，采用隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中納入患者42例，其中男性患者26例，女性患者16例，年齡在42-78歲，平均年齡為（58.9±3.3）歲，病程在5個(gè)月-11年，平均病程為（4.9±2.7）年；觀察組中納入患者42例，其中男性患者24例，女性患者18例，年齡在41-77歲，平均年齡為（58.8±3.6）歲，病程在8個(gè)月-12年，平均病程為（5.2±2.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均采用關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)的方法治療，對(duì)本研究均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它全身慢性疾病的患者，合并心腦血管疾病的患者，有溝通障礙或認(rèn)知障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，包括疾病治療過程中及住院過程中的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理等。

1.2.2觀察組

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，開展全面的心理護(hù)理，①對(duì)患者熱情接待，對(duì)病情情況，心理情況加以分析。根據(jù)患者情況安排患者休息，詳細(xì)交代注意事項(xiàng)。盡量幫助患者擺放舒適體位，安撫患者情緒。準(zhǔn)備好穿刺術(shù)需用器材和物品，同時(shí)注意緩解患者緊張心理，給予充分的鼓勵(lì)和安慰。②注意對(duì)療區(qū)環(huán)境的營造，保持溫馨、舒適的環(huán)境，對(duì)患者的心情產(chǎn)生積極的影響，緩解患者焦慮、緊張的情緒[2]。保持療區(qū)整潔、衛(wèi)生、陽光充足、溫暖舒適、空氣清新，可為患者提供一些有趣的書刊或雜志，讓患者能夠通過閱讀轉(zhuǎn)移注意力，緩解緊張情緒。③加強(qiáng)與患者的溝通和交流，交流中注意合理使用語言，多給予患者夸獎(jiǎng)和鼓勵(lì)。注意合理運(yùn)用微笑的表情，以親切溫柔的話語、端莊的舉止、整齊的著裝，收獲患者的好感，拉近與患者的距離，以提高患者的依從性和治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者穿刺接受率，以及治療前后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分。采用Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說明膝關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以 檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者穿刺接受率為95.24%，高于對(duì)照組患者的73.81%（P＜0.05）。

治療前，兩組患者Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分為（85.3±2.6）分，高于對(duì)照組患者的（71.1±2.2）分（P＜0.05）。

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見的膝關(guān)節(jié)病變，具體病因尚未明確，患者一般出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)炎、晨僵等癥狀，日常生活及行動(dòng)都受到極大的影響。膝關(guān)節(jié)穿刺術(shù)是臨床上常用的一種檢查和治療手段，能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)腔內(nèi)積液的性質(zhì)進(jìn)行檢查，抽液，向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注藥等。不過，由于治療方法較為特殊，患者一般接受程度和治療依從性有限，容易出現(xiàn)擔(dān)心、害怕等不良的心理情緒，影響疾病的治療。對(duì)此，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者行膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)的過程中，應(yīng)采取有效的措施開展心理護(hù)理，以提高患者的接受程度，取得更好的治療效果[3]。在心理護(hù)理當(dāng)中，首先要對(duì)患者的疾病情況、心理情況、心理需求等加以了解，明確患者的不良心理情緒及原因。采取針對(duì)性的心理護(hù)理策略，運(yùn)用有效的手段為患者進(jìn)行心理干預(yù)，舒緩和排解患者不良情緒，幫助患者調(diào)節(jié)心態(tài)，建立信心，接受和認(rèn)可護(hù)理人員，提高治療依從性，更好的改善膝關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療當(dāng)中，行膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)的方法治療，同時(shí)配合有效的心理護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的穿刺接受率，取得更好的治療效果。