基于OBE理念的生理學課程思政建設與實踐#

買文麗 徐策 高瑛 張威 蘭海濤 劉華

（1.川北醫(yī)學院生理教研室，四川 南充 617000； 2.川北醫(yī)學院機能中心，四川 南充 617000； 3.川北醫(yī)學院團委，四川 南充 617000）

作為教育系統(tǒng)頂端的高等教育擔負著為社會培養(yǎng)有德之志士的重任，立德之本，莫尚乎正心，心正而后身正，如何讓大學生心正而后身正，“德”的培養(yǎng)如何才能有機融入專業(yè)課程建設。2016年在全國高校思想政治工作會議上習近平總書記明確提出“要使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應”[1]。緊接2017年教育部在全國高校部署推廣“課程思政”。 “課程思政”的提出為高校育德指明方向。

在全國高校積極推行課程思政，努力達到所有專業(yè)全覆蓋狀態(tài)的同時，也凸顯了一些問題，那就是由于課程思政與專業(yè)課低融合度，導致育人效能低下。就生理學教學為例，教師在介紹了“正常狀態(tài)下胃黏膜保護機制和損傷機制維持動態(tài)的平衡”后，直接引入對抗疫醫(yī)務工作者忍住饑餓堅守一線的贊揚，學生會對突如其來的思政一頭霧水。這是因為老師忽略了“不規(guī)律進食會導致損傷機制增強，而保護機制被削弱，人就容易出現潰瘍”這一橋梁知識的介紹，教師在沒有向學生解釋清楚以上辨證關系的情況下，直接植入思政內容，這樣的課程思政設計完全割裂了專業(yè)和德育的顯隱結合，僵硬的育人，生硬的課堂，必定導致降低的求知欲，不走心的德育。最終導致課程思政輸入流于形式，更無從談產出。課程思政也是一種教育，教育就需要有產出。 OBE 理念（Outcomes- based Education）是基于成果導向的一種教育理念，該理念重視學生學習目標和學習成果，強調產出[2-3]，而這一點正好契合課程思政建設需求。課程思政最終的目的是“立德樹人”，如何將OBE理念引入生理學課程思政，以德育成果產出為導向，就能很好解決生理學課程思政不入心、無產出的痛點問題。

1 發(fā)現問題。

以OBE理念為導向，發(fā)現本校生理學課程思政建設中的三大問題

1.1 生理學課程思政缺乏成果導向的教學目標

課程思政要解決“如何培養(yǎng)人”“培養(yǎng)什么樣的人”就必須在目標制定上下功夫，從“立德樹人”的目的出發(fā)，制定導向性的目標。例如“牽涉痛” 傳統(tǒng)的知識目標是掌握內臟痛的特點、牽涉痛的現象，熟悉牽涉痛的發(fā)病機制，課程思政目標是“醫(yī)者精神”。由于缺乏在臨床和日常生活中如何運用“牽涉痛”，并在運用中自然產出的透過現象看本質和關愛大眾、心系科普的醫(yī)者精神的成果導向目標，就會出現課程思政浮于表面，無法生根發(fā)芽。

1.2 生理學課程思政產出缺乏延續(xù)性

由于生理學教師缺乏臨床實戰(zhàn)經驗，使得生理學教學和課程思政都滯留于理論層面，導致生理學課程思政實施主體一頭熱，學生即聽即忘。例如，腎血流調節(jié)授課中僅從理論向學生介紹神經、體液、自身如何調控腎血流，以及三種調節(jié)方式共同維持腎血流的團隊協作精神，但這樣的課程思政失去生理和臨床的延續(xù)性，學生很快忘記這個思政點。課程思政是一個持續(xù)性的過程，生理學作為醫(yī)學基礎課程本身也具有延續(xù)性，這就需要課程設計中的育人共同體在 “知”和“德”層面設計時考慮延續(xù)性。

1.3 生理學課程思政缺乏立體多元的產出

生理學課程思政前期研究主要定位于課堂理論教學思政素材的挖掘，并未將生理學知識和課程思政拓展到大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、臨床、社會活動（三下鄉(xiāng)、志愿者），也就是生理學知識和課程思政在學生的學習、生活、社會交往和實踐中沒有活起來。生理學課程思政要做到知識傳授、價值塑造和能力培養(yǎng)的多元統(tǒng)一，就需要基礎-臨床-學工-社會多系統(tǒng)組建育人共同體，結合線上線下模式，打造生理學課程思政的立體多元產出。

2 解決問題

融入OBE理念，解決生理學課程思政建設。見圖1。

圖1 融入OBE理念的生理學課程思政建設圖

2.1 科學挖掘設計成果導向的生理學課程思政目標

課程思政作為一個體系，就不應該一門專業(yè)課自己閉門造車，而應該多學科融合，共同就專業(yè)課的“課程思政”進行設計和論證[3]。在馬克思主義專職教師指導下重構融入OBE理念的11個章節(jié)課程思政目標，實現寓政于教，寓教于用[5]。如上述“牽涉痛”，除保留以往的知識目標，圍繞“如何培養(yǎng)人”“培養(yǎng)什么樣的人”，設計以案例為載體的課程思政目標，教學目標以“問診-檢測-診斷-院外注意事項”為時間軸，專業(yè)知識和課程思政同步伴行穿插，讓學生全程自然運用理論，于理論結合實踐中悟出“透過現象看本質、醫(yī)患溝通”等思政元素，通過學生在此過程中的悟，反過來修正專業(yè)知識的掌握和產出，實現“用中悟、悟中行”的良性循環(huán)[6]。

2.2 實虛結合實現生理學課程思政的延續(xù)性產出

基礎、臨床、思政教師組建虛擬教研室，虛擬教研室的靈活、多元、溝通快捷、基礎臨床一體化的優(yōu)勢從根源上解決了基礎、臨床脫節(jié)，致課程思政無延續(xù)性的現狀[7]。如上述腎血流神經調節(jié)中，由虛擬教研室泌尿外科老師給出“疼痛刺激致一側腎交感神經過渡興奮，腎血流完全阻斷，臨床診療中誤將功能性的腎失功診斷為器質性病變，制定錯誤治療方案，讓患者失去一側腎臟”的真實的慘痛案例，依據這個案例引導學生逆向思維分析交感神經對腎血流的調節(jié)機制，最重要的是在案例分析中體會臨床工作“因病施治““責任重于泰山”，感觸“患者的生命所系”，從失誤中自然反思出扎實基礎、嚴謹細致、認真負責的醫(yī)者精神。教學中設計的案例，學生需從病患角度編寫敘事案例，通過角色扮演加強專業(yè)知識運用的同時，加深對患者的理解，增強醫(yī)生共情能力，培養(yǎng)醫(yī)者大愛的精神[8]。經過以上教學設計，我們看到在后續(xù)的家兔尿生成實驗中，學生視動物為患者，為避免疼痛所致交感神經興奮引發(fā)腎失功，自覺輕柔操作，即體現了實驗動物關愛，又將理論運用于實踐，相比前期團隊協作的思政元素，后者充分體現課程思政與專業(yè)知識伴行的產出以及鹽溶于水的延續(xù)性[9]。

2.3 “專創(chuàng)社”結合促進生理學課程思政立體多元的產出

一生育德，德育一生。生理學課程思政不應只局限于服務臨床，還應滲透到學生生活的輻射圈。在“專創(chuàng)社”結合的課程思政建設中，生理教研室與團委和社工部教師以及黨支部組建育人共同體，開展社會活動，將課程思政外延到社會活動，實現理論和實踐結合，在利國利民的科普中思政[10]。有趣的課堂必有高效產出，如影視劇中特種兵擊打敵人頸部，致其暈厥或死亡和“高領綜合癥”等與大眾生活息息相關事例背后的原理都是“減壓反射”，學生樂學善用，課后深挖這一知識點，找到許多刺激減壓反射發(fā)生意外的案例，將其編寫為“武林大會-脖子上的死穴之謎”的劇本，不僅獲得校團委科普大賽一等獎，更重要的是該內容通過線上平臺向全國網絡學習者公開播放，線下在與本市其他院校和職業(yè)技術學校聯動以及三下鄉(xiāng)活動中向大眾科普，溶專業(yè)于思政，于思政出擔當?！皩?chuàng)”結合，生理學融入大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)[11]，如生殖系統(tǒng)授課時，邀請大學生創(chuàng)新團隊將其 “男性生殖系統(tǒng)生理與肥胖”的課題返回第一課堂，向同學們介紹肥胖通過降低睪酮、破壞血睪屏障導致雄性小鼠精子質和量下降的實驗結果，同時將實驗中關愛動物、實事求是、鍥而不舍的科研精神一并融入第一課堂，實現課堂于科教融合，培德才兼?zhèn)洹?/p>

3 延續(xù)成果效應

在OBE理念指導設計下，生理學課程思政，讓學生從“入腦入心”到“用腦用心”，最終反哺社會。

學生自覺運用課程思政，豐富課程思政。將專業(yè)的“真”與思政的“善與美”自然融合。生理學科普系列活動之“科普小達人”將生理學知識和課程思政通過網絡傳播給大眾；生理學科普系列之“關愛父母，科普有愛”，學生通過將課堂學習理論與日常生活健康相結合，在向親人傳遞知識的同時也讓學生從對家人的關愛中體會醫(yī)學生的擔當，同時父母也為孩子的學習收獲感到欣慰。在大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動中，學生積極參加科研，將動物關愛以及科學家實事求是、敬業(yè)奉獻自然融入到活動中，學生參加校內外競賽取得優(yōu)異的成績。

無論是第一課堂（生理學教學）課程思政延續(xù)性還是第二課堂（課外活動）課程思政的多元化，我們始終以OBE理念為指導，將本科生第一課堂專業(yè)知識與第二課堂運用有機融合的同時，課程思政也從第一課堂延續(xù)到第二課堂，第二課堂課程思政的產出，回歸第一課堂，實現課程思政產出、延續(xù)和循回的良性循環(huán)。