探究醫(yī)院建筑工程管理中常見的問題與措施

王文濤

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 廣東 廣州 510000

引言

我國的人口數(shù)量較多，因此醫(yī)療保健的需求也在增加，這就要求醫(yī)院的建設(shè)工作必須跟上時(shí)代的發(fā)展，既要保證數(shù)量，也要保證質(zhì)量，但是醫(yī)院建筑不同于普通建筑，建筑要適應(yīng)醫(yī)療的需求，尤其要重視其布局的設(shè)計(jì)工作，否則就會使醫(yī)院建筑工程失去實(shí)用價(jià)值，甚至嚴(yán)重影響醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，不利于人民健康水平的提升。各參建單位在進(jìn)行醫(yī)院工程建設(shè)的過程中要加強(qiáng)管理，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，并采取有效措施解決問題，做到醫(yī)院工程質(zhì)量合格、按期完工，滿足醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展。

1 現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的特點(diǎn)

1.1 建設(shè)一流的硬件設(shè)備

醫(yī)院由軟件系統(tǒng)和硬件系統(tǒng)兩大部分組成，醫(yī)院的建筑工程是很重要的構(gòu)成部分。為滿足特殊醫(yī)療設(shè)備的安裝需要和醫(yī)療功能的實(shí)現(xiàn)，必須使用特殊的施工技術(shù)和特殊的建筑材料，這就為醫(yī)院建筑工程的施工增加了難度。使用專業(yè)廠家生產(chǎn)的專用材料，按照專業(yè)的施工技術(shù)來進(jìn)行施工，才能夠保證醫(yī)院建筑工程合格。

1.2 尋求高效率、低成本

醫(yī)院建筑工程是為了滿足醫(yī)療需求，既要保證質(zhì)量，也要保證建設(shè)效率，還要降低建設(shè)成本，這樣才能夠使醫(yī)院獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益，從而提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)院的和社會效益，促進(jìn)社會和諧。在進(jìn)行醫(yī)院工程的建設(shè)時(shí)，要優(yōu)化設(shè)計(jì)，合理施工，確保工期和質(zhì)量都符合要求，促進(jìn)中國醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

1.3 確立個(gè)性化、以人為本的建造理念

現(xiàn)代醫(yī)院追求個(gè)性化、家庭化、賓館化，使在醫(yī)院中就診的患者感到溫暖，要讓患者生活方便，同時(shí)不影響醫(yī)療工作。浴室和廁所要設(shè)在病房內(nèi)，這樣才讓陪護(hù)者生活方便。走廊應(yīng)該設(shè)置扶手，以便于身體活動活動。室內(nèi)要安裝有電視等娛樂設(shè)備，還應(yīng)該安裝電話等通信設(shè)備，保險(xiǎn)柜和冰箱等必要的生活設(shè)施也不可少。休息設(shè)備應(yīng)該柔軟舒適，確保安全。在醫(yī)院內(nèi)還應(yīng)該設(shè)置健身房、體育活動室和圖書館等必要的文化活動場所，才能夠提高人們的就醫(yī)體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

1.4 重視可持續(xù)開展

醫(yī)院建筑是具有特殊功能的公共建筑，在設(shè)計(jì)和建造的時(shí)候，要確保醫(yī)院未來可拓展，這有利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)院要求具有生態(tài)化，智能化藝術(shù)化的特點(diǎn)，將醫(yī)院工程作為一種系統(tǒng)性工程來建設(shè)，精心安排規(guī)劃、施工、裝修等工作。做好宏觀規(guī)劃，也要注重細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)，從而使醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益能夠統(tǒng)一[1]。

2 醫(yī)院建筑工程管理中常見的問題

2.1 設(shè)計(jì)不到位

作為建筑工程，首先要做好設(shè)計(jì)工作。只有設(shè)計(jì)方案合理，建筑工程的施工才會順利，驗(yàn)收的時(shí)候才會合格，醫(yī)院建筑工程也是如此。如果沒有做好設(shè)計(jì)工作就進(jìn)行大規(guī)模的施工，那么建筑工程的質(zhì)量必須會受到影響，所以設(shè)計(jì)水平高低、設(shè)計(jì)工作是否認(rèn)真決定了施工的順利與否，決定了醫(yī)院建筑的工程質(zhì)量。在當(dāng)前的醫(yī)院建筑工程設(shè)計(jì)工作中，科室的位置不合理、樓層的設(shè)置有缺陷、標(biāo)志牌的設(shè)置不顯著等問題屢屢出現(xiàn)，看似無關(guān)緊要，但是一旦有突發(fā)情況，就會嚴(yán)重影響醫(yī)療工作的開展。

2.2 工程管控不佳

醫(yī)院工程師是基礎(chǔ)工程，與人民的健康息息相關(guān)，因此，堅(jiān)決不能夠出現(xiàn)豆腐渣工程，也就是說建筑質(zhì)量是醫(yī)院工程管理的核心工作。但是在醫(yī)院工程的施工中，也存在著施工工藝不合理、施工過程不規(guī)范的情況，由于沒有落實(shí)質(zhì)量責(zé)任制使質(zhì)量不合格的問題非常常見。監(jiān)理單位沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用，醫(yī)院基建部門沒有做好監(jiān)管工作，只追求工期和不追求質(zhì)量，甚至采購使用劣質(zhì)材料，嚴(yán)重威脅醫(yī)院工程的整體質(zhì)量和使用周期。

2.3 信息化程度低

醫(yī)院建筑必須緊跟時(shí)代發(fā)展，確?，F(xiàn)代科技能夠得到充分應(yīng)用。當(dāng)前，人類社會已經(jīng)進(jìn)入信息化社會，醫(yī)院也要提升信息化管理水平，在對醫(yī)院建筑進(jìn)行施工的時(shí)候，也要充分運(yùn)用信息化技術(shù)。但是當(dāng)前在醫(yī)院建筑工程管理期間，信息化水平應(yīng)用比較低的情況比較普遍，各個(gè)部門雖然建立了信息采集和整理平臺，當(dāng)時(shí)相互之間溝通不暢，資料保存不當(dāng)，為工程的建設(shè)帶來很大的影響，甚至影響施工進(jìn)度，降低了施工質(zhì)量。

2.4 工程成本管理存在的問題

醫(yī)院建筑工期較長，規(guī)模較大，成本較高，因此必須加強(qiáng)成本管理，否則不但會降低施工單位的收益，也會影響醫(yī)院的建設(shè)成本，導(dǎo)致資金浪費(fèi)，出現(xiàn)工程成本管理的問題。因此，必須設(shè)立合理的監(jiān)督體制，合理分配資金，但是這些方面出問題的情況也不少。很多單位不能夠合理分配資金，在招標(biāo)采購的過程中，存在著監(jiān)督不到位的問題，審批比較混亂，責(zé)任不清，重復(fù)結(jié)算費(fèi)用，結(jié)果導(dǎo)致醫(yī)院的建設(shè)成本增加，施工單位的收益也不能夠得到保證。

2.5 工程施工設(shè)備管理存在的問題

在開展醫(yī)院工程施工的過程中離不開施工設(shè)備的支持，但是在目前的一些地區(qū)，不少單位在進(jìn)行醫(yī)院建筑工程管理期間，施工設(shè)備保存不好，不合格使用，有了故障不及時(shí)維修，工程設(shè)備的使用還沒有專人負(fù)責(zé)，違規(guī)使用設(shè)備導(dǎo)致施工設(shè)備出現(xiàn)問題的情況比較常見，影響施工效率和建筑工程的質(zhì)量，又無法確定責(zé)任人。施工單位和醫(yī)院基建單位又不重視這個(gè)問題，嚴(yán)重影響醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展[2]。

2.6 醫(yī)院建筑工程的布局不合理問題

醫(yī)院工程是特殊建筑工程，必須確保布局合理，這樣才能夠使群眾的就醫(yī)比較方便，有利于醫(yī)療技術(shù)的開展，但是很多建筑單位并非專業(yè)建筑單位，不擅長醫(yī)院建筑的施工，因此導(dǎo)致布局混亂，醫(yī)療人員不能夠快速和準(zhǔn)確比進(jìn)入工作位置，就診病人尋找就診科室的時(shí)候也很費(fèi)時(shí)間，耽誤疾病的治療，甚至出現(xiàn)了感染科室與職工通道等普通建筑位置較近的情況，影響了患者的很安全。在一些地方還存在著一個(gè)開關(guān)控制多個(gè)房間的問題，一旦出現(xiàn)故障，多個(gè)房間都無法使用，維修起來也比較麻煩。

3 影響工程管理的因素

3.1 環(huán)境因素

在影響醫(yī)院工程管理的因素中，環(huán)境因素最為突出，環(huán)境因素具有不確定性的特點(diǎn)，有時(shí)候會影響施工的工期，影響建筑的質(zhì)量。另外，醫(yī)院工程施工期間也會產(chǎn)生一些粉塵、噪音和污水等污染，很容易影響社會和諧，結(jié)果耽誤醫(yī)院工程的建設(shè)。在進(jìn)行醫(yī)院公司的新建改擴(kuò)建期間，這些問題最容易出現(xiàn)，因此，只有做到文明施工，綠色施工，減少噪音、粉塵等污染，同時(shí)，根據(jù)施工環(huán)境合理地安排施工周期和合理地利用周邊條件，這樣才能夠使醫(yī)院工程的施工順利。

3.2 材料因素

醫(yī)院工程與普通工程一樣，都需要使用材料來進(jìn)行堆砌，因此材料的質(zhì)量直接決定了施工的順利程度，決定了醫(yī)院工程的質(zhì)量，如果出現(xiàn)了材料的采購、保管、使用不符合規(guī)范的情況，那么就會降低工程質(zhì)量。要按照國家標(biāo)準(zhǔn)甚至高于國家標(biāo)準(zhǔn)來采購、使用、保管施工材料，才能夠使施工順利，高質(zhì)量地完成醫(yī)院建筑工程施工工作，因此在采購保管材料的時(shí)候要嚴(yán)格把關(guān)，及時(shí)進(jìn)行質(zhì)量檢測，只有確保合格，才能夠入庫使用。

3.3 人為因素

人為因素也是影響醫(yī)院工程管理工作的一個(gè)重要因素，而且人為因素貫穿于醫(yī)院工程建筑的始終，無論是設(shè)計(jì)人員還是施工人員以及安全員、質(zhì)檢人員，都會對醫(yī)院工程的管理工作產(chǎn)生影響。如果使用責(zé)任心不高和技術(shù)水平一般的人員來進(jìn)行相關(guān)的工作，那么就會耽誤工期，降低工程的質(zhì)量，甚至出現(xiàn)矛盾，導(dǎo)致施工企業(yè)的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益受到影響[3]。

4 加強(qiáng)醫(yī)院建筑工程管理的相關(guān)措施

4.1 提高設(shè)計(jì)水平

設(shè)計(jì)工作對后續(xù)的施工以及建筑的質(zhì)量起著決定性的影響作用，因此，設(shè)計(jì)人員在設(shè)計(jì)階段還要加強(qiáng)與醫(yī)院的溝通，多吸收醫(yī)務(wù)人員的建議。根據(jù)科室的使用要求和合理設(shè)置分區(qū)，合理確定建筑面積，要做好水文地質(zhì)條件的調(diào)查，根據(jù)醫(yī)院的要求以及當(dāng)?shù)氐氖┕l件而設(shè)計(jì)好施工方案，尤其要考慮到醫(yī)院建筑的特殊性，完成設(shè)計(jì)方案后要與院方共同進(jìn)行審核，找出問題，確保設(shè)計(jì)方案質(zhì)量較高。

4.2 選擇有經(jīng)驗(yàn)的施工隊(duì)伍

在醫(yī)院建筑工程的施工期間，必須選擇有經(jīng)驗(yàn)的施工隊(duì)伍，不能夠使用非專業(yè)的施工隊(duì)伍來進(jìn)行施工。這樣做雖然會降低建設(shè)成本，但是會嚴(yán)重影響施工進(jìn)度，甚至導(dǎo)致建筑質(zhì)量顯著下降。施工隊(duì)伍的組成人員技術(shù)水平要高，施工經(jīng)驗(yàn)要豐富，理論知識儲備多，責(zé)任心要高。隊(duì)伍組成要合理，既有技術(shù)人員，又有項(xiàng)目管理人員，還有質(zhì)檢人員和安全員，這樣才能夠使整個(gè)施工工作順利，降低管理成本。

4.3 加強(qiáng)醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量管理

在進(jìn)行醫(yī)院建筑工程施工期間，要把質(zhì)量管理作為管理工作的核心工作。只有強(qiáng)化責(zé)任意識，提高所有環(huán)節(jié)工作人員的責(zé)任心，這樣才能夠保證高效高質(zhì)量完成醫(yī)院建筑的施工工作。要建立責(zé)任追究制度，確保責(zé)任到人，這樣才能夠使質(zhì)量意識被貫徹。質(zhì)量管理工作包括方方面面，尤其要重視材料質(zhì)量的管理，在采購保管使用材料時(shí)，要使設(shè)計(jì)人員、質(zhì)量量管理員、醫(yī)院負(fù)責(zé)人共同審核，堅(jiān)決不使用不合格的材料。

4.4 完善監(jiān)督管理職能

要想使醫(yī)院建筑工程的管理工作提高成效，就要完善監(jiān)督管理功能。醫(yī)院應(yīng)該成為實(shí)施建筑工程建筑管理的主體，并聘請有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)督工作。在施工期間發(fā)現(xiàn)問題，立即解決，不能夠拖延，不能夠隱瞞。要建立可實(shí)行的規(guī)章管理制度，來對整個(gè)施工工作進(jìn)行監(jiān)督管理。要建立獎懲制度，對施工工作進(jìn)行督促。對問題及時(shí)進(jìn)行問責(zé)，做出貢獻(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行獎勵。

4.5 強(qiáng)化對施工人員的管理

要重視對施工人員的管理，尤其要重視一線工程人員的管理，提高其技術(shù)水平，提升其責(zé)任心，確保工程技術(shù)人員能夠以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度來完成工程建設(shè)工作。定期對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使施工人員掌握理論，又能吸收他人的經(jīng)驗(yàn)，不斷提高技能，從而使醫(yī)院建筑工程順利完成施工工作。

4.6 提高竣工驗(yàn)收要求和水平

要重視竣工驗(yàn)收工作，有一些隱患如果不認(rèn)真進(jìn)行驗(yàn)收不容易發(fā)現(xiàn)，這會導(dǎo)致醫(yī)院建筑工程在使用期間出現(xiàn)問題，影響醫(yī)院的信譽(yù)，甚至嚴(yán)重影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。所以驗(yàn)收單位在驗(yàn)收時(shí)要嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收，不能夠忽視細(xì)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，絕不能抓大放小。

4.7 加大信息化管理建設(shè)

現(xiàn)代企業(yè)要想提升管理水平，就要注重信息化技術(shù)的運(yùn)用，在從事醫(yī)院建筑工程管理過程中，尤其要重視信息化技術(shù)的應(yīng)用。要利用信息技術(shù)使材料的入庫、領(lǐng)取、消耗等環(huán)節(jié)能夠精細(xì)化管理，使庫存的變動能夠被掌握，從而降低生產(chǎn)成本，提高施工效率，也能夠確保出現(xiàn)了質(zhì)量問題，能夠準(zhǔn)確地確定責(zé)任人。

5 結(jié)束語

醫(yī)院建筑工程屬于建筑工程中的一類，但是它比普通建筑工程的要求要多，涉及面要廣，包含的知識非常豐富，因此對各參建單位的要求比較高?，F(xiàn)場工作人員必須具有較高的技術(shù)水平、較高的責(zé)任心。質(zhì)量管控工作的要求也比較高，因此還要求建設(shè)單位和醫(yī)院加強(qiáng)合作，從設(shè)計(jì)到施工以及驗(yàn)收，都認(rèn)真負(fù)責(zé)，注重細(xì)節(jié)，確保醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量合格，從而促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。