強化護理管理在肺結(jié)核病預(yù)防感染中的應(yīng)用效果

王翠翠 崔小艷

(1.咸陽市第一人民醫(yī)院呼吸二病區(qū),陜西 咸陽 712000；2.西安市胸科醫(yī)院消毒供應(yīng)中心,陜西 西安 710100)

肺結(jié)核病(Tuberculosis)是指機體感染結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病。在乙類傳染性疾病中，肺結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率均位列第二[1]。我國是世界范圍內(nèi)肺結(jié)核病第二大人口國[2]。呼吸內(nèi)科是肺結(jié)核病感染的高危場所，未確診的肺結(jié)核病患者風(fēng)險高，如何預(yù)防肺結(jié)核病感染尤其是易感人群感染是呼吸內(nèi)科醫(yī)療護理面臨的重點及難點[3]。本文分析強化護理管理對呼吸內(nèi)科肺結(jié)核易感人群預(yù)防肺結(jié)核病感染的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年7月至2020年1月在我院呼吸內(nèi)科免疫力低下肺結(jié)核易感住院患者40例為對照組，另選取2020年2月至2021年7月在我院呼吸內(nèi)科免疫力低下肺結(jié)核易感住院患者40例為觀察組。對照組男13例，女27例，平均年齡(67.17±8.19)歲，體質(zhì)量指數(shù)(23.28±3.01)kg/m2；其中免疫力低下19例，年齡>70歲15例，營養(yǎng)不良者6例。觀察組中男14例，女26例，平均年齡(67.21±8.07)歲；體質(zhì)量指數(shù)(23.29±3.00)kg/m2，其中免疫力低下18例，年齡>70歲16例，營養(yǎng)不良者6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者予常規(guī)護理干預(yù)預(yù)防肺結(jié)核感染：入院健康宣教，使其了解治療期間注意事項、肺結(jié)核病疾病預(yù)防要求，醫(yī)護配合事項，做好常規(guī)基礎(chǔ)護理。觀察組患者予預(yù)防肺結(jié)核病強化護理管理，包括：(1)呼吸內(nèi)科就診住院預(yù)防肺結(jié)核病的重要性：使患者認識到肺結(jié)核疾病對人體健康的危害，使其了解呼吸內(nèi)科是一般醫(yī)院內(nèi)肺結(jié)核病感染的高危場所，樹立預(yù)防肺結(jié)核感染的意識，嚴(yán)格按照醫(yī)護人員的指令做好自身保護，避免感染結(jié)核分支桿菌。(2)指導(dǎo)患者具體的預(yù)防措施：門診、住院區(qū)均需佩戴口罩，與人接觸時避免保持適當(dāng)距離；使患者明白結(jié)核分枝桿菌不僅可通過呼吸道傳播，消化道、皮膚均可感染，在就診住院期間，應(yīng)注意個人衛(wèi)生，勤換衣服，注意飲食衛(wèi)生，降低消化道、皮膚感染結(jié)核分枝桿菌風(fēng)險。(3)增強自身免疫力：加強自身營養(yǎng)攝入方案的優(yōu)化，全面攝入多種營養(yǎng)物質(zhì)，提高免疫力；多運動，增強機體多系統(tǒng)、器官功能，尤其是呼吸系統(tǒng)功能。避免過度勞累，作息有規(guī)律等。其他基礎(chǔ)護理內(nèi)容同對照組患者。(4)在日常查房中，實施醫(yī)療護理過程中，觀察、詢問患者預(yù)防肺結(jié)核感染的相關(guān)行為，及時糾正患者的錯誤行為，加深患者預(yù)防肺結(jié)核病的意識和正確的方法。兩組患者完成治療出院后隨訪6個月。

1.3觀察指標(biāo)及方法 比較兩組患者肺結(jié)核感染情況；就診呼吸內(nèi)科前、入院后1 d、出院前1 d采用醫(yī)院自制肺結(jié)核病相關(guān)知識問卷調(diào)查兩組患者肺結(jié)核病相關(guān)知識；比較兩組患者對護理滿意率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者不同階段肺結(jié)核病相關(guān)知識認知水平比較 兩組患者就診呼吸內(nèi)科前對肺結(jié)核相關(guān)知識問卷調(diào)查得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，入院后1 d、出院前1 d兩組患者疾病認知問卷評分均較就診前明顯提升，且觀察組患者得分明顯高于對照組患者(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者不同階段肺結(jié)核病相關(guān)知識認知水平比較(分)

2.2兩組患者隨訪期內(nèi)肺結(jié)核病感染率比較 觀察組患者出院后隨訪6個月內(nèi)未檢測出感染肺結(jié)核，對照組隨訪檢測出2例，觀察組肺結(jié)核感染率明顯低于對照組患者(χ2=4.013，P<0.05)。

2.3兩組患者對護理滿意率比較 護理后，觀察組患者對護理滿意18例，基本滿意21例，不滿意1例，總滿意率97.50%；對照組患者對護理滿意15例，基本滿意21例，不滿意4例，總滿意率90.00%。觀察組患者對護理滿意率明顯高于對照組(Z=3.247，P<0.05)。

3 討 論

肺結(jié)核病易感人群在廣義上包括各種免疫力低下人群，如艾滋病患者、因各種原因?qū)е旅庖吡Φ拖滦璺妹庖咧苿┤巳?、老年人、嬰幼兒、營養(yǎng)不良以及各種呼吸道疾病患者[4]。對于呼吸內(nèi)科就診患者來說，由于存在呼吸系統(tǒng)疾病就屬于易感人群，如果再疊加其它易感因素，則其感染結(jié)核分枝桿菌的風(fēng)險進一步增高，因此重視呼吸內(nèi)科就診住院且已經(jīng)屬于肺結(jié)核易感人群預(yù)防肺結(jié)核病則尤其重要[5]。肺結(jié)核病的感染主要與人的日常生活行為習(xí)慣關(guān)系密切，患者在治療過程中的護理工作是引導(dǎo)患者建立良好預(yù)防行為習(xí)慣的關(guān)鍵[6]。

本文結(jié)果顯示，采用強化護理管理的呼吸內(nèi)科患者在就診入院前及出院前1 d對肺結(jié)核病相關(guān)知識的認知水平較行常規(guī)護理的患者提升更快。能正確認知肺結(jié)核病對身體健康的危害，具體的預(yù)防對策是患者重視肺結(jié)核病預(yù)防的基礎(chǔ)。強化護理管理以強化健康宣教為主要著力點，使患者能全面認知肺結(jié)核病的危害、可能的后果、最為常見的傳染途徑、自身身體狀況與感染的關(guān)系等知識的基礎(chǔ)上，教會患者在日常生活中，尤其是在呼吸內(nèi)科就診住院期間，如何與人基礎(chǔ)交往、如何提升自身免疫力，患者能正確認知并引起足夠重視，預(yù)防工作已成功大半[7]。認知水平的提升使得患者就診住院期間、出院后形成了正確的預(yù)防態(tài)度，并約束自身行為，形成良好的預(yù)防感染習(xí)慣，從而有效降低感染肺結(jié)核病的風(fēng)險[8]。本文結(jié)果還顯示，觀察組肺結(jié)核感染率明顯低于對照組(P<0.05)，觀察組患者對護理的滿意率更高(P<0.05)。說明強化護理管理對呼吸內(nèi)科肺結(jié)核病易感人群在預(yù)防肺結(jié)核病感染效果更具優(yōu)勢。

綜上，強化護理管理可提升呼吸內(nèi)科結(jié)核病易感患者對肺結(jié)核病預(yù)防認知水平，有效降低呼吸內(nèi)科肺結(jié)核易感住院患者肺結(jié)感染率，提升患者對護理滿意率，是預(yù)防肺結(jié)核病的重要舉措，具有臨床推廣應(yīng)用價值。