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    布地奈德霧化劑聯(lián)合重組人干擾素α-2b霧化吸入治療小兒支氣管哮喘對(duì)炎癥因子表達(dá)的影響分析

    2023-01-11 11:49:54祁海峰張迎旭
    貴州醫(yī)藥 2022年11期
    關(guān)鍵詞:布地干擾素奈德

    祁海峰 張迎旭

    (1.西安市兒童醫(yī)院呼吸哮喘科,陜西 西安 710003;2.寶雞市婦幼保健院兒科,陜西 寶雞 721000)

    支氣管哮喘是當(dāng)前受到廣泛關(guān)注的全球公共健康問(wèn)題,多發(fā)生于小兒,在部分地區(qū)的兒童發(fā)生率超過(guò)1.5%[1]。目前公認(rèn)治療支氣管哮喘最有效的抗炎藥物是吸入糖皮質(zhì)激素,早期規(guī)范吸入布地奈德在臨床上應(yīng)用比較多,具有消除喉黏膜水腫、減輕氣道炎癥水平,從而可控制臨床癥狀,改善小兒的肺功能。但是也存在長(zhǎng)期使用效果不佳、停藥后容易復(fù)發(fā)、患兒依從性不高等缺點(diǎn)[2]。隨著藥物研究技術(shù)的發(fā)展,當(dāng)前干擾素也開(kāi)始應(yīng)用于兒支氣管哮喘的治療,其能有效地調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能,減輕炎癥反應(yīng),協(xié)助改善哮喘癥狀,延緩哮喘患兒的氣道重建[3]。有研究[4]表明,降鈣素原(PCT)與C-反應(yīng)蛋白(CRP)是診斷感染性疾病的重要炎癥指標(biāo),在鑒別細(xì)菌感染、非細(xì)菌感染方面具有重要的參考價(jià)值。本文旨在探討布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-2b霧化吸入治療小兒支氣管哮喘對(duì)炎癥因子指標(biāo)表達(dá)的影響。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2020年4月至2021年3月本院收治的小兒支氣管哮喘78例,聯(lián)合組與對(duì)照組,各39例。聯(lián)合組男21例,女18例;年齡(5.56±0.44)歲;病程(1.35±0.23)月;體質(zhì)量(24.98±2.48)kg;身高(124.20±8.44)cm。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡5~6歲;符合支氣管哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患兒家長(zhǎng)知情同意本研究;無(wú)布地奈德和/或干擾素過(guò)敏史或不耐受史;醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):合并傳染性疾病的患兒;合并肺炎的患兒;合并其他全身性疾病的患兒。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法 對(duì)照組:給予霧化吸入布地奈德治療,布地奈德(國(guó)藥準(zhǔn)字H20030986,魯南貝特制藥有限公司)1 mL加入生理鹽水2 mL后霧化吸入10~15 min(吸入輔助設(shè)備由德國(guó)百瑞公司提供),4次/d。聯(lián)合組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予重組人干擾素α-2b噴霧劑(國(guó)藥準(zhǔn)字S20050007,北京瑞得合通藥業(yè)有限公司)吸入治療。兩組均治療觀察14 d。

    1.3觀察指標(biāo) 在治療后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)[4]。治療前后采用TRACK評(píng)分評(píng)估患者哮喘情況,分?jǐn)?shù)越高,表明呼吸問(wèn)題控制越好;采用肺功能儀測(cè)定患兒的1秒鐘用力呼氣容積(FEV1);抽取患兒的空腹3~4 h后靜脈血3~4 mL,低溫低速(4℃,3 000 rpm/min)離心10 min,取上層血清,采用免疫膠體金法檢測(cè)降鈣素原(PCT)與免疫比濁法C-反應(yīng)蛋白(CRP)炎癥因子指標(biāo)。

    2 結(jié) 果

    2.1TRACK評(píng)分對(duì)比 聯(lián)合組治療前(60.21±5.22)分、治療后(85.89±5.11)分,對(duì)照組治療前(60.32±0.13)分、治療后(76.32±0.14)分。治療后,兩組的TRACK評(píng)分均高于治療前(t=21.242、12.775,P<0.05),且聯(lián)合組高于對(duì)照組(t=8.713,P<0.05)。

    2.2總有效率對(duì)比 聯(lián)合組痊愈32例、好轉(zhuǎn)6例、無(wú)效1例,總有效率為97.4%;對(duì)照組痊愈19例、好轉(zhuǎn)13例、無(wú)效7例,總有效率為82.1%。治療后,聯(lián)合組的總有效率高于對(duì)照組(χ2=5.014,P<0.05)。

    2.3肺功能FEV1對(duì)比 聯(lián)合組治療前(1.33±0.48)L、治療后(1.96±0.24)L,對(duì)照組治療前(1.38±0.99)L、治療后(2.29±0.13)L。治療后,兩組的FEV1均高于治療前(t=7.331、5.691,P<0.05),且聯(lián)合組高于對(duì)照組(t=13.091,P<0.05)。

    2.4炎癥因子指標(biāo)對(duì)比 治療后,兩組的PCT與CRP炎癥因子指標(biāo)變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.343、0.721,P>0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者治療前后炎癥因子指標(biāo)變化對(duì)比

    3 討 論

    霧化吸入糖皮質(zhì)激素是小兒支氣管哮喘的主要治療方法,可有效降低哮喘發(fā)作的頻率及嚴(yán)重程度,有效控制哮喘癥狀[5]。但是只有在早期霧化吸入布地奈德聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑,才能有效預(yù)防氣道炎癥及氣道重塑的發(fā)生,晚期應(yīng)用可抑制氣道炎癥反應(yīng),僅能部分逆轉(zhuǎn)氣道重塑的發(fā)生,導(dǎo)致治療效果不佳[6]。

    本文結(jié)果顯示,兩組治療后的TRACK評(píng)分高于治療前,且聯(lián)合組高于對(duì)照組(P<0.05);治療后聯(lián)合組的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。表明布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-2b霧化吸入治療小兒支氣管哮喘能減輕炎癥反應(yīng),協(xié)助改善哮喘癥狀,延緩哮喘患兒的氣道重建,提高治療效果。從機(jī)制上分析,重組人干擾素α-2b進(jìn)入機(jī)體后誘導(dǎo)宿主細(xì)胞產(chǎn)生的反應(yīng)物,它從細(xì)胞釋放后可促使其他細(xì)胞抵抗感染力,協(xié)同控制哮喘癥狀,進(jìn)而改善哮喘患兒的預(yù)后[7]。本文結(jié)果還顯示,治療后兩組的FEV1高于治療前,且聯(lián)合組高于對(duì)照組(P<0.05)。表明布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-2b噴霧劑治療小兒支氣管哮喘中,能減輕氣道炎癥反應(yīng),有利于改善哮喘癥狀,更快恢復(fù)肺功能。由于支氣管哮喘以氣道慢性炎癥為主要特征,涉及到大量炎癥因子的過(guò)量釋放,構(gòu)成了一個(gè)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[8]。PCT與CRP均為臨床工作中常見(jiàn)炎癥因子指標(biāo),敏感性和異性均較高。本文結(jié)果顯示兩組治療后的PCT與CRP炎癥因子指標(biāo)隨無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),表明布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-2b噴霧劑治療小兒支氣管哮喘過(guò)程中,可使炎癥指標(biāo)無(wú)明顯加劇,有利于治療。

    綜上所述,布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-2b噴霧劑治療小兒支氣管哮喘更有利于肺功能恢復(fù),控制感染使炎癥指標(biāo)無(wú)明顯加劇,提高治療效果。不過(guò)本研究由于經(jīng)費(fèi)與人力資源的限制,調(diào)查的患兒數(shù)量比較少,沒(méi)有設(shè)置單獨(dú)應(yīng)用重組人干擾素α-2 b霧化吸入治療組,觀察時(shí)間也比較短,將在后續(xù)研究中探討。

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