后疫情時(shí)代思政元素融入藥物化學(xué)教學(xué)的實(shí)踐

袁春玲 鄭 麗

（錦州醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，遼寧 錦州 121000）

自新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠）的暴發(fā)，至今已有一年的時(shí)間，全球累計(jì)確診近8000 萬(wàn)新冠患者，累計(jì)死亡接近200 萬(wàn)。

疫情當(dāng)前，在國(guó)家教育部“停課不停學(xué)”的號(hào)召下，錦州醫(yī)科大學(xué)積極組織師生進(jìn)行線上教學(xué)。2020 年9月，隨著全國(guó)疫情局勢(shì)的好轉(zhuǎn)，學(xué)生返校復(fù)課后開(kāi)展線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，改革教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)手段，勢(shì)在必行，以適應(yīng)后疫情時(shí)代的需要。

全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上，習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)：把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程。高校思想政治工作關(guān)系高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人這個(gè)根本問(wèn)題。要堅(jiān)持把立德樹(shù)人作為教育教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全方位育人，努力開(kāi)創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面[1，2]。因此，將思政元素融入藥物化學(xué)課程教學(xué)中，適應(yīng)后疫情時(shí)代的需要。錦州醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院在后疫情期間，積極探索藥物化學(xué)這一藥學(xué)專業(yè)理論課的教學(xué)，在實(shí)踐中摸索教學(xué)改革方法。

1 以校訓(xùn)為依托 以典型人物事跡為佐證 融入醫(yī)者仁心的大愛(ài)精神

在后疫情時(shí)代的線上教學(xué)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)人文精神的輸入要具有藝術(shù)性[3]。當(dāng)步入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻，“健康所系，性命相托”，就成為每個(gè)錦醫(yī)人牢記的誓言。2020 年1 月新冠在武漢暴發(fā)，武漢保衛(wèi)戰(zhàn)打響，全國(guó)白衣戰(zhàn)士馳援武漢，錦州醫(yī)科大學(xué)附屬3 所醫(yī)院共派出3批總計(jì)124 名醫(yī)護(hù)人員支援武漢。在以前的教學(xué)中，生硬地灌輸“醫(yī)者仁心”的思想，空洞生澀，收效甚微。但在后疫情時(shí)代的醫(yī)學(xué)院校，學(xué)生在擁有基本醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，感受著前輩們，甚至是昔日的老師忘我地奔赴抗疫一線的精神，聆聽(tīng)著他們感人的事跡。以此鞭策學(xué)生作為未來(lái)藥學(xué)專業(yè)的開(kāi)拓者，身上的使命與責(zé)任。尤其是要學(xué)好藥物化學(xué)這門課程，發(fā)現(xiàn)與開(kāi)發(fā)新藥，爭(zhēng)取早日研發(fā)治療新冠的新藥。

2 提高教師的思政素質(zhì) 強(qiáng)化立德樹(shù)人意識(shí)

高校教師是專業(yè)知識(shí)的傳播者，也是思想政治的引領(lǐng)者。從目前錦州醫(yī)科大學(xué)藥物化學(xué)教研室?guī)熧Y結(jié)構(gòu)上看，全員具有博士學(xué)位及較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)。而且，50%以上人員為中共黨員，具有較高的政治覺(jué)悟。立德是為了樹(shù)人，而樹(shù)人首先要立德。強(qiáng)調(diào)德在樹(shù)人中的主導(dǎo)地位，脫離了德育，人就會(huì)偏離正確的方向[4]。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)：教師是人類靈魂的工程師，承擔(dān)著神圣的使命。古人云：師者，傳道授業(yè)解惑者也。這是古往今來(lái)對(duì)教師這個(gè)職業(yè)最好的定義。這就要求高校教師要努力成為科學(xué)文化和思想政治的傳播者，更好地?fù)?dān)當(dāng)起學(xué)生學(xué)業(yè)和思想健康成長(zhǎng)的領(lǐng)路人的責(zé)任。傳道者的責(zé)任是傳道，同時(shí)還要明道，還要懂得修身。教師不僅需要外界的書(shū)本等作為教師，更需要做好自己的教師，自律，自省。近些年來(lái)，國(guó)內(nèi)外不乏個(gè)別人利用藥物化學(xué)專業(yè)知識(shí)合成國(guó)家管制類毒麻藥品的報(bào)道。因此，提高教師思政素質(zhì)，強(qiáng)化立德樹(shù)人意識(shí)意義重大。加強(qiáng)教師隊(duì)伍思政建設(shè)，使教師嚴(yán)于律己、以德立學(xué)，才能夠言傳身教、教書(shū)育人。

3 摸清學(xué)生心理動(dòng)態(tài) 做好后疫情時(shí)代大學(xué)生心理健康教育

大學(xué)生是國(guó)之希望，是未來(lái)國(guó)家的建設(shè)者。自新冠病毒肆虐以來(lái)，各大高校發(fā)出通知，要求學(xué)生在家不聚會(huì)、不外出、不參加聚集性活動(dòng)。并積極響應(yīng)國(guó)家“停課不停學(xué)”的號(hào)召[5]，2020 年的上半年學(xué)生在家里上網(wǎng)課，參加線上期末考試。疫情新增的報(bào)道不斷，誘發(fā)了學(xué)生的恐慌心理，害怕被感染，被隔離；加之線上教學(xué)學(xué)習(xí)效果有限，又對(duì)期末考試成績(jī)的擔(dān)憂。尤其是對(duì)于備考2021 年碩士研究生入學(xué)考試的學(xué)生來(lái)說(shuō)，更是巨大的心理挑戰(zhàn)。長(zhǎng)期待在家里，極易誘發(fā)心理問(wèn)題，產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。2020 年9 月學(xué)生返校復(fù)課后，活動(dòng)范圍限制在校園內(nèi)。這種牢籠感，束縛感依然存在。藥物化學(xué)是藥學(xué)專業(yè)的專業(yè)課程，作為藥學(xué)專業(yè)學(xué)生返校復(fù)課的第一堂課，如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，調(diào)整學(xué)生的焦慮恐慌情緒，對(duì)藥物化學(xué)教師是個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。可引用過(guò)去一些經(jīng)典的流行病的案例，以及最終人類是如何戰(zhàn)勝疾病的故事，引導(dǎo)學(xué)生相信黑暗終將過(guò)去，陽(yáng)光總在風(fēng)雨后。

另外，在課堂上教師可以采用詼諧幽默的語(yǔ)言，特別是當(dāng)下一些時(shí)尚的網(wǎng)紅語(yǔ)言，融入學(xué)生中去，調(diào)節(jié)課堂呆板的氣氛；課間教師可以行走于學(xué)生中，與他們交流談心，了解他們所想，解決他們所憂，舒緩他們封閉抑郁的情緒。

4 挖掘藥物化學(xué)中的思政元素 使思政元素融入課堂教學(xué)

4.1 迎難而上 攻堅(jiān)克難 在新冠疫情肆虐的當(dāng)下，開(kāi)發(fā)出一種抗新冠病毒的特效藥意義重大。然而，新藥的研發(fā)需要幾年甚至是幾十年的時(shí)間。這種情況下，老藥新用就成為一個(gè)捷徑。臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，可利霉素可以有效清除人體內(nèi)的新冠病毒，顯著改善患者臨床癥狀與肺部炎癥。在《藥物化學(xué)》抗生素大環(huán)內(nèi)酯類這一章節(jié)中，教師在講授完紅霉素類、螺旋霉素類、麥迪霉素類及氯霉素類后，可補(bǔ)充近些年來(lái)新研發(fā)的可利霉素?？衫顾厥俏覈?guó)第一個(gè)自主研發(fā)的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素產(chǎn)品，是世界上第一個(gè)利用合成生物技術(shù)研發(fā)，具有中國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的1 類原創(chuàng)新藥，是“中國(guó)制造2025”重點(diǎn)發(fā)展戰(zhàn)略產(chǎn)品?？衫顾貙?duì)革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的活性。在疫情期間由國(guó)家科技部主持投入新型冠狀病毒抗疫中，入選中國(guó)抗疫“三藥三方案”。另外，美國(guó)國(guó)立癌癥研究所首席科學(xué)家正在驗(yàn)證可利霉素的腫瘤干預(yù)通路，有望為更多的腫瘤患者帶來(lái)生命希望。

4.2 潛心鉆研 共同合作 在日常生活中，青霉素是最常見(jiàn)的抗菌藥物。在《藥物化學(xué)》第一章緒論中藥物化學(xué)的近代發(fā)展這節(jié)，具有劃時(shí)代意義的青霉素的發(fā)現(xiàn)過(guò)程，可以著重介紹。1928 年，英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明在培養(yǎng)葡萄球菌的培養(yǎng)皿中發(fā)現(xiàn)，污染的青霉菌周圍沒(méi)有葡萄球菌生長(zhǎng)，而且在青霉菌的周圍形成一個(gè)無(wú)菌圈，即抑菌圈。憑借著對(duì)科研的執(zhí)著，這位科學(xué)家并沒(méi)有停下探索的腳步，而是變換了思維。他認(rèn)為這種現(xiàn)象可能是由于青霉菌分泌一種能夠殺死或阻止葡萄球菌生長(zhǎng)的物質(zhì)所致，他命名這種物質(zhì)為青霉素。青霉素可以殺死葡萄球菌，就有可能殺死致病的細(xì)菌。1940 年，英國(guó)的弗勞雷、德國(guó)的錢恩進(jìn)一步對(duì)青霉素研究改進(jìn)，證明了其對(duì)人細(xì)菌感染具有治療作用。這3 位來(lái)自不同國(guó)家的科學(xué)家共同獲得諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。青霉素的發(fā)現(xiàn)使人類尋找到了一種強(qiáng)大的具有殺菌作用的藥物，挽救了二戰(zhàn)時(shí)期無(wú)數(shù)傷員的生命。青霉素的發(fā)現(xiàn)使人類進(jìn)入了化學(xué)合成新藥的時(shí)代，藥物化學(xué)開(kāi)始發(fā)展。青霉素的發(fā)現(xiàn)在該章節(jié)中通過(guò)這樣的故事，給學(xué)生留下了深刻的印象，在接下來(lái)的抗生素β-內(nèi)酰胺類章節(jié)中再詳細(xì)學(xué)習(xí)青霉素的結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及構(gòu)效關(guān)系。

4.3 鍥而不舍 不斷創(chuàng)新 在《藥物化學(xué)》非甾體抗炎藥解熱鎮(zhèn)痛藥章節(jié)，介紹阿司匹林的發(fā)現(xiàn)過(guò)程。1763 年英國(guó)牧師愛(ài)德華報(bào)告了柳樹(shù)皮能夠治療熱病。1828 年法國(guó)藥學(xué)家成功地從柳樹(shù)皮里提純了水楊酸。后來(lái)德國(guó)化學(xué)家霍夫曼成功地化學(xué)合成了水楊酸，但是其不但味道難吃，而且對(duì)胃的刺激性大。1897 年，霍夫曼的父親患有風(fēng)濕病，在服用水楊酸的時(shí)候抱怨藥的味道難吃，而且不良作用大?；舴蚵鼮榱私鉀Q這些問(wèn)題，嘗試在水楊酸分子上加一個(gè)乙?；?，就這樣乙酰水楊酸，即阿司匹林問(wèn)世了。阿司匹林的發(fā)現(xiàn)距今已有100 多年的歷史，其治療范圍仍在不斷地?cái)U(kuò)大。其不僅具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕作用，近些年來(lái)還發(fā)現(xiàn)阿司匹林能有效地預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生[6]，且能減緩阿爾茨海默病的進(jìn)展[7]。沒(méi)有一代又一代科學(xué)家鍥而不舍的鉆研，就沒(méi)有阿司匹林的問(wèn)世，更沒(méi)有今天藥物化學(xué)的發(fā)展。

4.4 持之以恒 不輕言放棄 科研的路上從來(lái)沒(méi)有一帆風(fēng)順，最需要的是敢于直面困難、持之以恒、勇于攀登的意志?！端幬锘瘜W(xué)》鎮(zhèn)痛藥嗎啡類似物章節(jié)中，應(yīng)介紹海洛因的發(fā)現(xiàn)過(guò)程。1874 年英國(guó)一位藥劑師懷特在坩堝中加入了嗎啡和醋酸合成了一種新型晶體。之后，他將狗作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，將得到的這種新型物質(zhì)給狗注射后，狗出現(xiàn)了虛脫、呼吸抑制等癥狀，就此這位英國(guó)的藥劑師停止了該項(xiàng)研究。直到1897 年，德國(guó)化學(xué)家霍夫曼將這種晶體作為藥物用于抑制肺癆患者的劇烈咳嗽。1898 年，德國(guó)拜耳藥廠開(kāi)始生產(chǎn)該藥，命名該藥為“海洛因”。后來(lái)的應(yīng)用中，人們才發(fā)現(xiàn)事實(shí)上海洛因的成癮性比嗎啡還要嚴(yán)重，其帶來(lái)的社會(huì)危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了其醫(yī)用價(jià)值，因此海洛因被定為管制類的毒品。設(shè)想一下，如果懷特當(dāng)時(shí)沒(méi)有放棄，繼續(xù)堅(jiān)持研究，海洛因就會(huì)提前20 多年問(wèn)世。

4.5 提高安全意識(shí) 嚴(yán)把質(zhì)量關(guān) 藥物是用以預(yù)防、治療及診斷疾病，調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能的物質(zhì)。同時(shí)，藥品也是一種特殊商品，其質(zhì)量的好壞是直接關(guān)系到人民健康與生命安危的大事。近些年來(lái)，藥品安全事故時(shí)有發(fā)生，2006年安徽華源生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的藥品“欣弗”因降低滅菌溫度，減少滅菌時(shí)間，違規(guī)生產(chǎn)，導(dǎo)致患者用藥后出現(xiàn)胸悶、心悸、心慌等不良反應(yīng)。同樣發(fā)生于2006 年的齊二藥事件，由于該廠采購(gòu)以二甘醇頂替丙二醇用于亮菌甲素的生產(chǎn)，結(jié)果導(dǎo)致65 名患者用藥后，有13 名患者死亡，另有2 名患者受到嚴(yán)重傷害。此外，還有尼美舒利和刺五加注射液事件。在藥物化學(xué)課程教學(xué)中，一定要著重培養(yǎng)學(xué)生的安全意識(shí)，否則治病的良藥就會(huì)成為毒藥。

4.6 提高綠色環(huán)保理念 藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課苯妥英鈉的合成中，在進(jìn)行苯甲醛的安息香縮合這步，通常選擇氰化鈉做催化劑。但由于氰化鈉是劇毒品，使用不當(dāng)易造成意外，一般選擇維生素B1替代氰化鈉催化此縮合反應(yīng)。另外，在苯佐卡因的合成最后一步還原反應(yīng)中，需要使用氯仿萃取，氯仿使用后要提醒學(xué)生回收廢液，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)準(zhǔn)備廢液回收瓶。因氯仿本身低毒，有麻醉性，在光照下遇空氣逐漸被氧化生成劇毒的光氣。注意培養(yǎng)學(xué)生的綠色環(huán)保理念。

4.7 認(rèn)真仔細(xì) 責(zé)任擔(dān)當(dāng) 1953 年，瑞士CIBA 藥廠在開(kāi)發(fā)抗生素時(shí)，無(wú)意中合成了沙利度胺?；钚詼y(cè)試中發(fā)現(xiàn)沙利度胺并沒(méi)有抗生素活性，卻具有鎮(zhèn)靜作用。4 年后，西德格蘭泰藥廠將其開(kāi)發(fā)成抑制妊娠反應(yīng)的藥物，并投入歐洲市場(chǎng)。藥品上市后不久，著名的反應(yīng)停事件發(fā)生，研究證明沙利度胺導(dǎo)致全世界1.2 萬(wàn)海豹畸形兒出生。2010 年Science 上的一篇文章指出沙利度胺的致畸機(jī)制：沙利度胺是外消旋混合物，其右旋體有鎮(zhèn)靜止痛效果，左旋體具有致畸性。假如CIBA 藥廠再仔細(xì)點(diǎn)，再負(fù)責(zé)些，也許就可以避免悲劇的發(fā)生。因此，藥物化學(xué)課中一定要培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真仔細(xì)的擔(dān)當(dāng)精神。

4.8 對(duì)科學(xué)的執(zhí)著和奉獻(xiàn) 書(shū)中記載，公元前二三世紀(jì)瘧疾暴發(fā)，而直到距今1 個(gè)世紀(jì)以前瘧疾疫苗才問(wèn)世。《藥物化學(xué)》抗瘧藥章節(jié)中，講到代表性藥物青蒿素時(shí)，教師可以引入青蒿素的發(fā)現(xiàn)過(guò)程。我國(guó)著名科學(xué)家屠呦呦傾盡畢生精力查閱醫(yī)書(shū)，遍訪名醫(yī)，收集整理資料，研發(fā)出抗瘧藥物青蒿素，獲得2015 年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。人類在進(jìn)步，病毒也在變異，但作為醫(yī)科大學(xué)的大學(xué)生要堅(jiān)信人類終將戰(zhàn)勝病毒，取得勝利。

以上列舉了一些蘊(yùn)含著思政元素的藥物合成開(kāi)發(fā)的例子，意在培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的整體素質(zhì)，不僅專業(yè)知識(shí)要過(guò)硬，思想素質(zhì)也要過(guò)硬。藥物化學(xué)是藥學(xué)專業(yè)一門重要的專業(yè)課，又是藥學(xué)其他專業(yè)課的基礎(chǔ)課，是一門連接基礎(chǔ)課和專業(yè)課的承上啟下的重要課程，其教學(xué)質(zhì)量的好壞對(duì)學(xué)生能否掌握藥學(xué)專業(yè)知識(shí)起著至關(guān)重要的作用[8]。通過(guò)提高教師的思政素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)生心理衛(wèi)生教育，找尋藥物化學(xué)課程中存在的思政元素，才能在當(dāng)前的后疫情時(shí)代培養(yǎng)出具有一定思想道德素質(zhì)的合格藥學(xué)人才。