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    雄激素源性脫發(fā)你了解多少

    2023-01-09 15:33:31張文姝
    家庭醫(yī)學(xué) 2022年19期
    關(guān)鍵詞:毛囊毛發(fā)雄激素

    張文姝

    正常頭發(fā)也會脫落

    正常人全身大概有500萬個毛囊,頭皮上大概有10萬個毛囊,一個毛囊長1~3根頭發(fā),所以,正常人大約有10萬根頭發(fā),成年后不會再增加,頭發(fā)1個月生長1厘米左右。一般認(rèn)為,頭發(fā)每天脫落70~100根屬于正常的生理性脫發(fā),同時也有等量頭發(fā)長出。

    正常頭發(fā)的生長周期分為生長期(2年~8年)、退行期(3周)、休止期(3個月)、再次生長期,不斷循環(huán)。生長期毛發(fā)占毛發(fā)總數(shù)80%以上,是我們?nèi)庋劭梢姷念^發(fā)部分;退行期占毛發(fā)總數(shù)的1%~5%,此期的頭發(fā)逐漸衰老;休止期占毛發(fā)總數(shù)的10%左右,頭發(fā)在此階段會逐漸脫落,毛囊休息,準(zhǔn)備進(jìn)入下一個循環(huán)。隨著年齡增大,生長期頭發(fā)逐漸減少,退行期和休止期頭發(fā)逐漸增多,尤其是男性。頭發(fā)雖然不是器官,但是每一個獨(dú)立的毛囊都是一個擁有自身獨(dú)立生物鐘的單位,頭發(fā)的生長、衰老、脫落都有自己的時刻表。

    我一女生被診斷為雄性脫發(fā)?!怎么辦?

    惜緣寶寶

    我有脫發(fā),很多年了,現(xiàn)在頭發(fā)很稀疏,什么脫發(fā)小方法、小妙招都試過了,沒有什么效果。我今年29歲,對于一個女人來說正值青春年華,可笑的是,居然被醫(yī)生診斷為“雄性脫發(fā)”!哭笑不得……不知道有沒有成功的案例,或者有同樣困擾的,求交流……

    贊(96) 轉(zhuǎn)發(fā)(75) 收藏(14) 評論(88) 私信(3)

    清揚(yáng)波釩糖

    雄性脫發(fā)主要是體內(nèi)雄激素在皮膚毛囊的過度表達(dá)引起的。每個男性或者女性的體內(nèi),都是既有雄激素,又有雌激素的,因此女性也會罹患雄激素性脫發(fā)。雄性脫發(fā)與精神狀態(tài)或高脂肪、高糖、刺激性的飲食有關(guān),且有家族性遺傳傾向。治療首先要注意改善睡眠、改善營養(yǎng)、清淡飲食。若有家族遺傳類發(fā)病因素,在繼發(fā)因素影響下,如經(jīng)常熬夜、過度疲勞,經(jīng)常吃海鮮、油炸以及辛辣刺激類食品等,就容易出現(xiàn)脫發(fā)。

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    給您幾點(diǎn)生活上的建議:①保持頭發(fā)干凈健康,洗頭不要太勤,不用劣質(zhì)的洗發(fā)水;②消除精神的壓抑感,保持良好的精神狀態(tài);③少用電吹風(fēng),少燙染發(fā);④多吃蔬菜水果和富含蛋白質(zhì)的食物,均衡營養(yǎng),不挑食;⑤少戴帽子,頭皮也要多“通風(fēng)”。

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    什么是雄激素源性脫發(fā)(AGA)

    雄激素源性脫發(fā)(AGA)又稱為脂溢性脫發(fā),男性常稱為雄禿,女性稱為女性型脫發(fā)(FAGA)。AGA是一種具有遺傳傾向的多基因隱性遺傳疾病。雖然雄激素是AGA發(fā)病的關(guān)鍵因素,但幾乎所有AGA患者血液循環(huán)的雄激素水平都維持在正常的水平。只是由于脫發(fā)區(qū)毛囊內(nèi)雄激素受體基因表達(dá)升高和(或)Ⅱ型5α還原酶基因表達(dá)升高,從而導(dǎo)致雄激素對易感毛囊的作用增大,通過與細(xì)胞內(nèi)的雄激素受體結(jié)合,引起一系列反應(yīng),進(jìn)而使毛囊出現(xiàn)進(jìn)展性的微型化和脫發(fā)直至禿發(fā)。

    雄激素源性脫發(fā)常在20~30歲開始發(fā)病,男女均會發(fā)生。隨著人們生活節(jié)奏的加快,飲食不節(jié)、熬夜、壓力過大等因素的影響,AGA的發(fā)病越來越年輕化。AGA表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移(呈M性)和(或)頂部頭發(fā)逐漸稀疏(呈O型),最后二者可發(fā)生融合,呈U性或馬蹄形,俗稱“地中海”。女性(FAGA)-般癥狀較輕,主要表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)稀疏,有時可能會表現(xiàn)為一種緩慢發(fā)展的彌漫性脫發(fā)。

    我們常采用國際上常用的漢密爾頓分級法來區(qū)分男性脫發(fā)程度,其中共分為7級13型脫發(fā),其中1~3級屬于輕度脫發(fā),4~5級屬于中度脫發(fā),6級以上屬于重度脫發(fā)。

    我們?nèi)绾巫詸z正常脫發(fā)還是脫發(fā)

    1.我們洗頭時,掉落的頭發(fā)增多,如果在100根以上,考慮為脫發(fā)。

    2.若果掉落下來的頭發(fā)很粗很硬,說明頭發(fā)本身是健康的。如果掉落下的頭發(fā)又細(xì)又軟又短,說明頭發(fā)的生長就不順利,預(yù)示著頭發(fā)的“根”出現(xiàn)了問題。

    3.頭發(fā)出油多,頭屑偏多,可能有頭皮炎癥。出油多意味著皮脂腺分泌旺盛,是由于皮脂腺上的雄激素受體在激素作用下功能亢進(jìn)。

    4.如果頭發(fā)逐漸變細(xì)、變軟、變黃、頭發(fā)稀疏、發(fā)際線上移、發(fā)縫增寬、頭油多、頭屑多,需要注意是否有AGA的發(fā)生。

    治療方法

    1.外用藥物采用5%米諾地爾酊?!吨袊奂に匦悦摪l(fā)診療指南》中推薦用藥時間為6個月至1年以上,男女均可,86%的患者在2~3個月起效。

    2.口服藥物為1毫克的非那雄胺片,是目前全球唯一批準(zhǔn)的用于治療AGA的口服藥,主要用于男性,與5%米諾地爾酊聯(lián)合使用療效佳,一般服用3個月止脫,6個月后脫發(fā)減少,建議服用1~2年達(dá)到較好的療效。注意此藥不適用于女性!極少數(shù)患者服用該藥時會產(chǎn)生性欲減退、射精減少的不良反應(yīng),停藥后可以很快恢復(fù),無須擔(dān)心。

    3.螺內(nèi)酯、環(huán)丙孕酮等,是用于治療女性雄激素性脫發(fā)的口服藥物,通常與外用藥聯(lián)用。螺內(nèi)酯建議服用療程至少1年,治療期間需要注意血鉀濃度的檢測,使用劑量也應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整。

    4.自體富血小板血漿(PRP)中含有大量的生長因子,具有改善毛囊微環(huán)境、促進(jìn)毛囊生長的作用。

    5.波長為650納米、655納米、678納米的低能量激光治療(LLLT)治療A-GA,該波段范圍的激光可穿透表皮層,發(fā)揮其“光生物學(xué)調(diào)節(jié)作用”,進(jìn)而改善毛囊周圍微環(huán)境,促進(jìn)毛發(fā)生長。

    6.A型肉毒素可以松解局部肌肉,改善頭皮血液循環(huán),改善頭皮供氧及營養(yǎng)及抑制油脂分泌,促進(jìn)毛發(fā)生長。

    7.毛發(fā)移植,是將非脫發(fā)區(qū)域(如后枕部、胡須、腋窩等)的毛囊提取并處理后再移植至脫發(fā)或禿發(fā)區(qū)域,以達(dá)到外形美觀的方法。一般移植的毛發(fā)在術(shù)后2~4周會出現(xiàn)不同程度的脫落,2個月左右會出現(xiàn)較明顯脫落,術(shù)后4~6個月重新長出。因此,需要在術(shù)后6~9個月才可看到明顯效果。毛發(fā)移植后建議繼續(xù)使用防脫發(fā)藥物,以維持禿發(fā)區(qū)域非移植毛發(fā)的生長以及生存狀態(tài)。

    如何更快地長頭發(fā)

    盡早治療雄激素性脫發(fā)是逐步發(fā)展的,所以在早期出現(xiàn)癥狀時應(yīng)該及時就醫(yī)??梢匝泳徝摪l(fā)的進(jìn)展速度,治療效果也會大大提高。

    按療程用藥頭發(fā)的生長周期中有3個月左右的休止期,所以使用藥物后至少3~4個月才能觀察到確切效果。特別是一些口服藥見效時間更長,切不可短期用藥就停止。

    用藥注意外用藥物米諾地爾酊一天使用兩次,每次最多1毫升(7噴)。如果只是小面積脫發(fā),則將藥液布滿患處即可。將外用藥涂抹于頭部皮膚,而不是頭發(fā)上,不要觸摸面部、四肢等暴露在外面的皮膚,使用后至少保持4個小時再去進(jìn)行洗頭、游泳等接觸大量水的活動。口服1毫克非那雄胺片,每天1片;堅(jiān)持服用,最長可以使用2~5年,一般3個月止脫,6個月脫發(fā)減少,逐漸長出新頭發(fā)。

    植發(fā)護(hù)理植發(fā)后的毛囊需要細(xì)心呵護(hù)。術(shù)后洗發(fā)要輕柔,不要用淋浴噴頭直接對著頭皮沖洗,更不要用力擦洗或揉搓植發(fā)區(qū)。1月內(nèi)不要使用發(fā)霧、發(fā)膠、染發(fā)劑、發(fā)油等產(chǎn)品,避免劇烈或過量運(yùn)動;3個月內(nèi)不要暴曬。術(shù)后根據(jù)傷口恢復(fù)情況,7天~1個月開始使用米諾地爾,至少連續(xù)使用6個月以上,幫助植發(fā)區(qū)毛發(fā)的生長。

    頭發(fā)需要哪些日常護(hù)理

    均衡的飲食維生素、微量元素、氨基酸的缺乏會使毛發(fā)變細(xì)、稀疏,膳食均衡才能保證毛囊的營養(yǎng)攝取。女性要避免為了保持身材而過度節(jié)食,男性避免大量食用高油脂、高糖分的食物。建議日常補(bǔ)充鈣、鐵等微量元素。

    良好的睡眠,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動長期熬夜、睡眠質(zhì)量差會影響人體內(nèi)分泌,從而影響毛發(fā)的生長,造成大量脫發(fā)。運(yùn)動則能夠促進(jìn)人體的新陳代謝,對頭發(fā)健康有促進(jìn)作用。

    愉悅的心情,良好的舒壓現(xiàn)代人工作壓力大,特別是青年經(jīng)常加班、熬夜,容易產(chǎn)生抑郁、精神焦慮、緊張等亞健康狀態(tài)。這些都會對頭發(fā)的生長產(chǎn)生不良影響。調(diào)節(jié)工作時長,適當(dāng)放松休閑,對于保持頭發(fā)健康、身體健康有極為重要的作用。

    適當(dāng)?shù)念^發(fā)養(yǎng)護(hù)選擇合適的頭發(fā)洗護(hù)產(chǎn)品,洗頭的頻率不要太頻繁,建議每2~3天洗一次頭發(fā),且洗頭時不宜大力摩擦頭發(fā)、頭皮。選擇合適的水溫,不宜過冷或過熱,若過熱會對頭皮造成傷害。女性不要長期在同一個位置分頭縫,或扎太緊的馬尾辮,以免物理性的頭發(fā)傷害。染發(fā)、燙發(fā)等造型不宜太過頻繁,最好間隔3個月以上。

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