綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理對妊娠合并癥孕婦不良妊娠結(jié)局的影響分析

石艷慧

【摘要】目的：探究分析綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠合并癥孕婦中的效果及對其不良妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇2019年1月—2022年1月作為研究時(shí)間段，抽取這期間本院婦產(chǎn)科收治的妊娠合并癥孕婦合計(jì)80例納入觀察對象，隨機(jī)將其均分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組孕婦開展常規(guī)的產(chǎn)后護(hù)理，觀察組孕婦應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組恢復(fù)情況和不良妊娠結(jié)局情況。結(jié)果：觀察組孕婦接受相關(guān)護(hù)理后，和對照組孕婦相比較，泌乳始動(dòng)時(shí)間更短、子宮底高度更低、惡露量更少，母乳喂養(yǎng)認(rèn)知評分顯著更高，孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥和新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著更低（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠合并癥孕婦中的效果確切，能夠促進(jìn)孕婦的康復(fù)、優(yōu)化新生兒情況、提高孕婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知、降低各種產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理；妊娠合并癥；母乳喂養(yǎng)；不良妊娠結(jié)局

Comprehensive nursing intervention and routine nursing on adverse pregnancy outcomes of pregnant women with pregnancy complications

SHI Yanhui

Yuyang Maternal and Child Health Hospital， Yulin， Shaanxi 719000， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of comprehensive nursing intervention on pregnant women with pregnancy complications and its adverse pregnancy outcomes. Methods： The period from January 2019 to January 2022 was selected as the study period. A total of 80 pregnant women with pregnancy complications admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology of our hospital during this period were included in the observation object. They were randomly divided into the control group （n=40） and the observation group （n=40）. The pregnant women in the control group carried out routine postpartum care， and the pregnant women in the observation group applied comprehensive nursing intervention to compare the recovery and adverse pregnancy outcomes of the two groups. Results： After receiving relevant nursing， compared with the control group， the pregnant women in the observation group had shorter lactation initiation time， lower uterine fundus height， less malodor， significantly higher breast-feeding cognitive score， and significantly lower incidence of postpartum complications and neonatal complications（P<0.05）. Conclusion： The effect of comprehensive nursing intervention applied to pregnant women with pregnancy complications is accurate， which can promote the recovery of pregnant women， optimize the situation of newborns， improve the awareness of breast-feeding of pregnant women， and reduce the incidence of various postpartum complications.

【Key Words】Obstetric care； Pregnancy complications； Breast-feeding； Adverse pregnancy outcomes

隨著人們生活水平的提高，人們對于基層醫(yī)院治療護(hù)理工作的要求也越來越高，尤其是婦產(chǎn)科[1]，照護(hù)對象為特殊的孕婦群體和新生兒群體，護(hù)理難度進(jìn)一步提高，選擇更加人性化、科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)不僅能夠進(jìn)一步優(yōu)化母嬰結(jié)局[2]、降低各種并發(fā)癥的發(fā)生，還能夠幫助孕婦盡快轉(zhuǎn)變角色，保障新生兒的健康成長[3]。本次研究通過選擇本院婦產(chǎn)科收治的80例妊娠合并癥孕婦作為觀察對象，分析了綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠合并癥孕婦中對其孕婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)識(shí)的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—2022年1月作為研究時(shí)間段，抽取這期間本院婦產(chǎn)科收治的妊娠合并癥孕婦合計(jì)80例納入觀察對象，隨機(jī)將其均分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組，初孕婦22例，經(jīng)孕婦18例，年齡20～35歲，平均年齡（28.24±1.22）歲，孕周38～40周，平均孕周（39.24±1.09）周；觀察組初，孕婦21例、經(jīng)孕婦19例，年齡21～37歲，平均年齡（28.41±1.05）歲，孕周38～40周，平均孕周（39.24±1.08）周。兩組孕婦的基線資料對比無顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有孕婦均為單胎孕婦；②存在不同程度的妊娠合并癥；③本研究通過了院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)和院委會(huì)審核批準(zhǔn)；④孕婦及其家屬知曉研究內(nèi)容并表示配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①多胎妊娠的孕婦[4]；②合并嚴(yán)重心血管疾病孕婦；③符合剖宮指征的孕婦；④合并嚴(yán)重感染性疾病的孕婦；⑤精神疾病無法開展溝通的孕婦；⑥中途退出研究的孕婦。

1.2 方法

對照組孕婦開展常規(guī)的產(chǎn)后護(hù)理，具體措施為：通過積極監(jiān)測孕婦的生命體征、溝通了解孕婦及其家屬的需求，給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)和護(hù)理保健等基礎(chǔ)內(nèi)容，指導(dǎo)孕婦定期復(fù)查。

觀察組孕婦應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：心理護(hù)理和健康教育：產(chǎn)后抑郁多于孕婦分娩結(jié)束6周內(nèi)發(fā)生，不利于孕婦的恢復(fù)，因此需要醫(yī)護(hù)人員及孕婦家屬需要及時(shí)了解孕婦不良情緒的發(fā)生原因，通過加強(qiáng)和孕婦的溝通、交流，了解孕婦的困惑，調(diào)節(jié)孕婦的負(fù)性情緒?？梢酝ㄟ^做手工、看電影等方式放松心情，轉(zhuǎn)移注意力，提高孕婦的心理狀態(tài)。由于部分孕婦由于初為人母，缺乏照顧新生兒的經(jīng)驗(yàn)，可能會(huì)面臨各種問題，健康教育對此重點(diǎn)關(guān)注。醫(yī)護(hù)人員可以通過引導(dǎo)孕婦回憶產(chǎn)程、體會(huì)初為人母的喜悅，不斷優(yōu)化孕婦的分娩體驗(yàn)，提高孕婦的依從性。母嬰床旁護(hù)理模式：在孕婦進(jìn)入產(chǎn)后母嬰同室病房后及時(shí)開展新生兒照顧知識(shí)的培訓(xùn)，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)新生兒嗆奶、夜啼等危害性，講解如何降低各種不良事件的發(fā)生。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，不僅能夠保障新生兒發(fā)育，還能夠增加孕婦和新生兒的親密互動(dòng)，盡快讓孕婦適應(yīng)母親角色。醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)指導(dǎo)，幫助孕婦的家屬一起完成角色構(gòu)建，做好孕婦的全面照顧、促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。部分母乳喂養(yǎng)的孕婦可能會(huì)出現(xiàn)母乳分泌過量，而導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)嗆奶，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)新生兒嗆奶的程度給予針對性保健手段。體征監(jiān)測：醫(yī)護(hù)人員要積極了解孕婦產(chǎn)后的進(jìn)食情況、睡眠情況、大小便、體溫、血糖等生命體征，查看傷口的愈合情況。還要檢查母乳喂養(yǎng)孕婦的乳頭情況，是否出現(xiàn)紅腫、感染、破裂等，指導(dǎo)孕婦對泌乳量、子宮惡露情況進(jìn)行記錄。產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員可以參照《孕產(chǎn)后保健與體型塑造》[5]中的相關(guān)內(nèi)容指導(dǎo)孕婦做好產(chǎn)后的康復(fù)訓(xùn)練，自然分娩的孕婦在產(chǎn)后2d后就可以開始練習(xí)，由簡單的腹肌運(yùn)動(dòng)做起，逐步過渡到翻身訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練和盆底肌訓(xùn)練，指導(dǎo)盆底功能障礙的孕婦開展多媒體反饋訓(xùn)練法、電子生物反饋訓(xùn)練法、心理放松訓(xùn)練法等科學(xué)盆底肌鍛煉方法，通過對盆底功能障礙患者的盆底肌肉神經(jīng)進(jìn)行刺激治療，達(dá)到恢復(fù)盆底功能的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的最終結(jié)果通過對比兩組妊娠合并癥孕婦的康復(fù)情況、母乳喂養(yǎng)認(rèn)知評分、并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒情況和得出[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組孕婦的康復(fù)情況對比

觀察組孕婦接受相關(guān)護(hù)理后，和對照組相比較，泌乳始動(dòng)時(shí)間更短、子宮底高度更低、惡露量更少（P<0.05），見表1。

2.2 兩組孕婦的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知評分對比

觀察組孕婦接受相關(guān)護(hù)理后，和對照組孕婦相比較，母乳喂養(yǎng)認(rèn)知評分顯著更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組孕婦接受相關(guān)護(hù)理后，乳腺炎、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥的發(fā)生率更低，和對照組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組孕婦的新生兒狀況對比

觀察組孕婦接受相關(guān)護(hù)理后，和對照組孕婦相比較，新生兒黃疸、消化不良、濕疹、臍炎的發(fā)生率更低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

產(chǎn)科是臨床的重要科室，孕婦分娩助產(chǎn)服務(wù)關(guān)系到孕婦本身和新生兒的預(yù)后，臨床上針對孕婦，尤其是妊娠合并癥孕婦開展積極、有效、系統(tǒng)化的人文關(guān)懷助產(chǎn)服務(wù)具有重要意義[7]。優(yōu)質(zhì)的綜合產(chǎn)科護(hù)理主要應(yīng)用了以家庭為中心的護(hù)理模式，能根據(jù)不同孕婦的性格特點(diǎn)、個(gè)人喜好等進(jìn)行針對護(hù)理，提高護(hù)理效率、優(yōu)化護(hù)理流程，幫助孕婦在產(chǎn)后和新生兒盡快接觸[8]，讓孕婦盡快適應(yīng)母親角色、熟悉育兒操作、學(xué)習(xí)相關(guān)育兒知識(shí)。有利于盡快讓孕婦適應(yīng)母親的角色，讓孕婦的家屬適應(yīng)家庭新成員的出現(xiàn)，進(jìn)一步促進(jìn)孕婦的康復(fù)、優(yōu)化新生兒結(jié)局[9-10]。本次研究的最終結(jié)果顯示：觀察組孕婦接受綜合護(hù)理干預(yù)后，和對照組孕婦相比較，泌乳始動(dòng)時(shí)間更短、子宮底高度更低、惡露量更少，這表明綜合護(hù)理干預(yù)的開展能夠進(jìn)一步改善孕婦的產(chǎn)后狀況，有利于促進(jìn)孕婦的產(chǎn)后恢復(fù)；觀察組孕婦的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知評分顯著更高，這表明綜合護(hù)理干預(yù)的開展能夠提高孕婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知，有利于科學(xué)育兒的進(jìn)一步推廣；觀察組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥和新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著更低，這表明綜合護(hù)理干預(yù)的開展能夠顯著降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，是一種安全、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠合并癥孕婦中的效果十分突出，能夠促進(jìn)孕婦的康復(fù)、優(yōu)化新生兒情況、提高孕婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知、降低各種產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李建妮，樊亞婷.圍生期妊娠并心臟病孕婦分娩結(jié)局與全程無縫護(hù)理的關(guān)系研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（13）：1770-1773.

[2] 康秀花，藺繼霞，曹金鳳.血壓強(qiáng)化護(hù)理對妊娠高血壓綜合征患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（13）：58-61.

[3] 喬紅衛(wèi)，金玉芳.基于危機(jī)式理論的安全管理對孕婦分娩安全、妊娠結(jié)局的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（5）：908-910.

[4] 郭冬梅.Peplau人際關(guān)系理論聯(lián)合5A護(hù)理模式對妊娠高血壓患者剖宮產(chǎn)率、妊娠結(jié)局及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（14）：2641-2644.

[5] 李賽花，黃萍，羅兆琴，等.護(hù)理?？崎T診對妊娠糖尿病患者血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率及母嬰結(jié)局的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（5）：888-891.

[6] 曾媛媛，曹靜.孕期體質(zhì)量管理聯(lián)合連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理模式對降低初孕婦妊娠期并發(fā)癥、難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率的影響[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（10）：1647-1648.

[7] 肖媛媛.心理護(hù)理臨床路徑對妊娠高血壓綜合征患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥及母乳喂養(yǎng)情況的影響分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（7）：926-929.

[8] 班興翠.預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式在急診異位妊娠手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用及對術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（12）：2202-2204.

[9] 何麗君，黃偉，馮苗倩，等.護(hù)理行為感知模式在妊娠合并高血壓剖宮產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（20）：117-120.

[10] 徐紅艷，王春秀，邊志艷.個(gè)性化綜合護(hù)理對妊娠期糖尿病孕婦治療效果及妊娠結(jié)局的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（4）：641-642.