肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析

付曉杰 王璐

[摘要] 目的 探討脂肪肝患者及健康者的血清中肝功能及血脂血清指標(biāo)的差異，為早期臨床診斷脂肪肝提供參考。 方法 隨機(jī)選取2013年11月—2015年3月間收治的30例脂肪肝患者及30例健康者作為研究對(duì)象，使用AU5400模塊化高通量全自動(dòng)生化分析儀（羅氏）對(duì)患者血清中AST、ALT、TC、TG、HDL-C及LDL-C進(jìn)行檢測。再使用免疫抑制法對(duì)血清中AST水平進(jìn)行檢測，使用丙酮酸氧化酶法對(duì)ALT水平進(jìn)行檢測，而TC水平檢測水平使用CHOD-PAP酶法進(jìn)行檢測。 結(jié)果 觀察組和對(duì)照組受試者血清中AST和ALT水平分別為（81.56±6.82）、（57.23±7.88）和（41.18±6.21）、（25.98±5.89）U/L，觀察組AST和ALT水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組受試者血清中TG、TC、HDL-C 以及LDL-C水平分別為（2.36±1.21）、（6.87±1.32）、（1.34±0.78）、（3.21±1.32）和（1.23±0.64）、（4.23±1.09）、（1.32±0.56）、（2.79±1.02）mmol/L，觀察組TG、TC水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05），但HDL-C及LDL-C水平間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組受試者血清中ALT、AST、TG以及TC的陽性檢檢出率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），但兩組間血清中HDL-C及LDL-C的陽性檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），使用聯(lián)合檢測時(shí)觀察組和對(duì)照組的陽性檢出率分別為86.67%和3.33%，且觀察組陽性檢出率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)患者血清中多種生化指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，值得在臨床工作中進(jìn)行評(píng)價(jià)。

[關(guān)鍵詞] 肝功；血脂；血清學(xué)指標(biāo)；脂肪肝

[中圖分類號(hào)] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）02（c）-0190-03

Application Analysis of Liver Function and Serum Lipid Level Test in Diagnosis of Hepatic Adipose Infiltration

FU Xiao-jie1， WANG Lu2

1.Hospital of Beihua University， Jilin， Jilin Province， 132013 China；2.Nanchang University， Nanchang， Jiangxi Province， 330006 China

[Abstract] Objective To discuss the difference in the liver function in serum and serum lipid index between patients with hepatic adipose infiltration and healthy people and provide reference for the early diagnosis of hepatic adipose infiltration in clinic. Methods 30 cases of patients with hepatic adipose infiltration and 30 cases of healthy people treated from November 2013 to March 2015 were selected as the research object， the AST， ALT， TC， TG， HDL-C and LDL-C in serum of the patients were detected by AU5400 modular high throughput automatic biochemical analyzer（Roche），then the AST level in serum was detected by immunosuppression， ALT level was detected by pyruvate oxidase method， and the TC level was detected by CHOD-PAP enzyme method. Results The AST and ALT level in the observation group were obviously higher than those in the control group， （81.56±6.82）U/L vs（41.18±6.21）U/L，（57.23±7.88）U/L vs（25.98±5.89）U/L， the TG and TC level in the observation group were obviously higher than those in the control group，（2.36±1.21）mmol/Lvs（1.23±0.64）mmol/L，（6.87±1.32）mmol/Lvs（4.23±1.09）mmol/L（P<0.05） but there was no obvious difference in the HDL-C and LDL-C level between the observation group and the control group，（1.34±0.78）mmol/L vs（1.32±0.56）mmol/L，（3.21±1.32）mmol/L vs（2.79±1.02）mmol/L（P>0.05）， the positive detection rate of ALT， AST， TG and TC in serum in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， the difference in the positive detection rate of HDL-C and LDL-C in serum between the two groups was not statistically significant （P>0.05），the positive detection rate in the observation group and the control group by combined detection was respectively 86.67% and 3.33%， and the positive detection rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. The test of multiple biochemical indexes in serum in patients can find the changes of the patients condition， and it is worth evaluation in clinic.

[Key words] Liver function； Blood lipid； Serum index； Hepatic adipose infiltration

伴隨著社會(huì)的迅速發(fā)展，人們的日常生活水平也隨著日益升高，人們的日常生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，脂肪肝的臨床發(fā)病率日益升高，目前以成為威脅我國人們生命健康安全的第二大肝病，但一般情況下脂肪肝患者基本無明顯臨床癥狀[1]。有學(xué)者指出，肝硬化患者其血清學(xué)指標(biāo)與患者的肝臟受損程度密切相關(guān)，血清中其水平的變化可直接或間接反映患者肝臟受損程度[2]。該研究隨機(jī)選取該院2013年11月—2015年3月間收治的30例脂肪肝患者進(jìn)行分析，探討脂肪肝患者及健康者的血清中肝功能及血脂血清指標(biāo)的差異，為早期臨床診斷脂肪肝提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年11月—2015年3月間該院內(nèi)科收治的30例符合該研究要求的脂肪肝患者，將其分為觀察組，且觀察組患者臨床診斷指標(biāo)均符合脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)（中華肝臟病學(xué)會(huì)），另選同期來該院進(jìn)行體檢的30例健康者作為該研究的對(duì)照組。其中觀察組中男性18例，女性12例，患者年齡26～73周歲，患者平均年齡為（48.18±9.21）周歲；對(duì)照組中男性17例，女性13例，患者年齡24～72周歲，患者平均年齡為（47.68±8.54）周歲。經(jīng)分析，兩組患者的性別、年齡等臨床指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組合理具有可比性，參與該研究的所有受試者均對(duì)研究內(nèi)容及研究方法知情，且由本人及其法定監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。

1.2 觀察組入選標(biāo)準(zhǔn)

該研究中，參照脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)及該研究的具體情況，制定觀察組患者的入選標(biāo)準(zhǔn)，其標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）患者肝臟影像學(xué)檢查結(jié)果提示，患者其檢查結(jié)果符合彌漫性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者肝臟活檢結(jié)果符合脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法

該研究過程中，所有受檢者均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 mL靜脈血，再使用離心機(jī)（Thermo，美國）3000 r/min離心分離5 min后收集血清，并儲(chǔ)存于-20℃冰箱（Thermo，美國）中，后嚴(yán)格依照試劑盒說明書操作步驟進(jìn)行操作。

1.4 觀察指標(biāo)

該研究中使用AU5400模塊化高通量全自動(dòng)生化分析儀（羅氏）對(duì)患者血清中天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）進(jìn)行檢測。該研究中使用羅氏配套質(zhì)控品及校對(duì)品進(jìn)行質(zhì)量控制和儀器校對(duì)。此外，該研究使用免疫抑制法對(duì)血清中AST水平進(jìn)行檢測，使用丙酮酸氧化酶法對(duì)ALT水平進(jìn)行檢測，而TC水平檢測水平使用CHOD-PAP酶法進(jìn)行檢測。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究選擇使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者肝功能血清學(xué)水平檢測結(jié)果

該研究結(jié)果顯示，觀察組受試者血清中AST和ALT水平分為（81.56±6.82）和（57.23±7.88）U/L，對(duì)照組受試者血清中AST和ALT水平分為（41.18±6.21）和（25.98±5.89）U/L，經(jīng)分析觀察組受試者血清中AST和ALT水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組受試者血脂血清學(xué)檢測水平結(jié)果

該研究結(jié)果顯示，觀察組受試者血清中TG、TC、HDL-C 以及LDL-C水平分為（2.36±1.21）、（6.87±1.32）、（1.34±0.78）以及（3.21±1.32）mmol/L，對(duì)照組受試者血清中TG、TC、HDL-C 以及LDL-C水平分為（1.23±0.64）、（4.23±1.09）、（1.32±0.56）以及（2.79±1.02）mmol/L，經(jīng)分析觀察組受試者血清中TG、TC水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05），但HDL-C及LDL-C水平間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組受試者血清學(xué)指標(biāo)檢出結(jié)果比較

該研究結(jié)果顯示，觀察組受試者其血清中ALT、AST、TG以及TC的陽性檢出率分別為80.00%、93.33%、56.67%以及46.67%，對(duì)照組受試者其血清中ALT、AST、TG以及TC的陽性檢出率分別為10.00%、6.67%、16.67%以及13.33%，經(jīng)分析觀察組受試者的檢出率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），但觀察組受試者其血清中HDL-C及LDL-C的陽性檢出率分別為20.00%和16.67%，對(duì)照組受試者其血清中HDL-C及LDL-C的陽性檢出率分別為3.33%和3.33%，經(jīng)分析兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），使用聯(lián)合檢測時(shí)觀察組和對(duì)照組的陽性檢出率分別為86.67%和3.33%，且觀察組陽性檢出率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組受試者血清學(xué)指標(biāo)檢出結(jié)果比較[n（%）]

注：*P<0.05，與對(duì)照組相比。

3 討論

伴隨著社會(huì)的迅速發(fā)展，人們的日常生活水平也隨著日益升高，人們的日常生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，脂肪肝的臨床發(fā)病率日益升高，目前以成為威脅我國人們生命健康安全的第二大肝病，但一般情況下脂肪肝患者基本無明顯臨床癥狀。肝臟是人體內(nèi)重要的脂肪代謝臟器，當(dāng)肝臟自身機(jī)能下降其脂肪合成與轉(zhuǎn)運(yùn)能力均明顯降低，造成肝臟內(nèi)脂類沉積，若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)則會(huì)進(jìn)一步病發(fā)脂肪肝[3]。一般情況下，做到早發(fā)現(xiàn)是對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行治療的最主要的臨床策略[4]。

在臨床工作中對(duì)脂肪肝患者血清中諸如AST、ALT、TC及TG在內(nèi)的多種生化指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)并分析[5-6]。該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組受試者血清中AST和ALT水平分為（81.56±6.82）和（57.23±7.88）U/L，對(duì)照組受試者血清中AST和ALT水平分為（41.18±6.21）和（25.98±5.89）U/L，觀察組受試者血清中TG、TC、HDL-C以及LDL-C水平分為（2.36±1.21）、（6.87±1.32）、（1.34±0.78）以及（3.21±1.32）mmol/L，對(duì)照組受試者血清中TG、TC、HDL-C 以及LDL-C水平分為（1.23±0.64）、（4.23±1.09）、（1.32±0.56）以及（2.79±1.02）mmol/L，觀察組受試者其血清中ALT、AST、TG以及TC的陽性檢出率分別為80.00%、93.33%、56.67%以及46.67%，對(duì)照組受試者其血清中ALT、AST、TG以及TC的陽性檢出率分別為10.00%、6.67%、16.67%以及13.33%，脂肪肝患者血清中AST、ALT、TC及TG等多種生化指標(biāo)顯著高于常人，與前人研究結(jié)果相一致[7]。王嫻默等[8]研究發(fā)現(xiàn)患者ALT、AST、TG、TC等血清學(xué)檢測指標(biāo)水平顯著優(yōu)于正常人，此外患者AST、ALT、TC、TG指標(biāo)陽性檢出率分別為93.33%、77.78%、46.67%及55.56%，也與該研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在臨床工作中可對(duì)患者肝臟功能的多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行檢測評(píng)價(jià)，并以此評(píng)估患者肝臟的受損程度，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，其在評(píng)價(jià)患者的治療與預(yù)后的工作中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床工作中進(jìn)行評(píng)價(jià)。

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（收稿日期：2015-11-26）