貴州省居民2021年?duì)I養(yǎng)健康知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查

黃伊彥文，潘月華，劉怡婭，賀林娟，吳勝男

隨著“健康中國”與“健康扶貧”行動(dòng)的推行，我國居民的營養(yǎng)健康狀況得到了持續(xù)改善。營養(yǎng)知識(shí)缺乏和錯(cuò)誤的膳食模式會(huì)導(dǎo)致慢性病的患病率和發(fā)病率上升[1]。人體免疫系統(tǒng)活力的保持有賴于食物營養(yǎng)的攝入，良好的營養(yǎng)知識(shí)和合理的營養(yǎng)供給是預(yù)防控制慢性病的基礎(chǔ)[2]。雖然人類的膳食知識(shí)與其膳食行為之間的關(guān)系尚未明確，但公眾對(duì)營養(yǎng)健康的正確認(rèn)知能夠極大地避免慢性病的發(fā)生[3]。當(dāng)前，世界衛(wèi)生組織（WHO）將普及營養(yǎng)健康知識(shí)作為首要任務(wù)之一。我國政府下發(fā)的《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》也對(duì)居民營養(yǎng)健康知曉率提出了相應(yīng)要求[4-5]。為了解居民營養(yǎng)知識(shí)掌握情況，貴州省于2021年首次啟動(dòng)“居民營養(yǎng)健康知識(shí)知曉率調(diào)查”工作，在全省8個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)（六枝特區(qū)、紅花崗區(qū)、湄潭縣、玉屏縣、冊(cè)亨縣、七星關(guān)區(qū)、雷山縣、福泉市）開展了18～64歲居民的營養(yǎng)健康知識(shí)知曉率調(diào)查。本研究分析了貴州省居民的營養(yǎng)知識(shí)知曉情況，從而為制定營養(yǎng)教育的干預(yù)措施提供科學(xué)、可持續(xù)的參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本研究采用分層多階段、概率比例規(guī)模抽樣、整群抽樣相結(jié)合的方法抽取樣本。選擇貴州省8個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的18～64歲當(dāng)?shù)爻Ｗ【用褡鳛楸O(jiān)測(cè)對(duì)象，男女性別各半。各監(jiān)測(cè)點(diǎn)計(jì)劃調(diào)查不少于330人，共調(diào)查不少于2 640人。

1.2 調(diào)查方法與研究內(nèi)容

調(diào)查采用國家衛(wèi)生健康委員會(huì)專家審核設(shè)計(jì)的營養(yǎng)健康知識(shí)調(diào)查問卷，通過入戶調(diào)查的方式，了解調(diào)查對(duì)象的營養(yǎng)健康知識(shí)水平。調(diào)查內(nèi)容包括：①調(diào)查對(duì)象的一般情況，包括年齡、性別、健康狀況、文化程度和工作職業(yè)；②基本營養(yǎng)健康知識(shí)掌握情況，包括膳食指南、食物與營養(yǎng)素、食物標(biāo)簽的解讀、食品安全4個(gè)部分。按照國家衛(wèi)生健康委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查問卷評(píng)分以75分為界，≥75分可認(rèn)為被調(diào)查人員知曉所調(diào)查的營養(yǎng)健康知識(shí)。

1.3 質(zhì)量控制

各監(jiān)測(cè)點(diǎn)嚴(yán)格按照監(jiān)測(cè)實(shí)施方案并使用統(tǒng)一問卷進(jìn)行調(diào)查。原則上由調(diào)查員面對(duì)面詢問，根據(jù)調(diào)查對(duì)象的回答情況，幫助填寫選項(xiàng)。調(diào)查時(shí)不能使用誘導(dǎo)性或暗示性語言。如被調(diào)查人的文化水平較低或存在語言障礙，調(diào)查員可忠于原意地進(jìn)行解釋。問卷需當(dāng)場(chǎng)核對(duì)并當(dāng)天審核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Epi Data 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入并核對(duì)，所得數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0分析。計(jì)量資料用

表示，比較采用t檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本Kruskal-Wallis

檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。

P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 居民營養(yǎng)健康知識(shí)的整體情況

此次調(diào)查計(jì)劃完成2 640人，實(shí)際調(diào)查完成人數(shù)2 724人，完成率為103.2%；收到有效問卷2 710份，有效率為99.5%。結(jié)果顯示，貴州省居民營養(yǎng)健康知識(shí)的知曉人數(shù)為149人，知曉率為5.5%。

2.2 不同人口學(xué)特征居民的營養(yǎng)健康知識(shí)得分情況

不同地區(qū)、年齡段、學(xué)歷、職業(yè)居民的營養(yǎng)知識(shí)得分均存在顯著差異（P＜0.01）。其中六枝特區(qū)、18～24歲年齡組、碩士及以上學(xué)歷和醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)的居民得分最高；七星關(guān)區(qū)、55～64歲年齡組、小學(xué)及以下學(xué)歷和食品與餐飲行業(yè)的受調(diào)查居民在各組別中得分最低。不同性別和不同健康狀況的居民營養(yǎng)知識(shí)得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 貴州省居民營養(yǎng)健康知識(shí)得分情況

表1 貴州省居民營養(yǎng)健康知識(shí)得分情況

特征 分類 人數(shù) 得分 t/F P 特征 分類 人數(shù) 得分 t/F P性別 男 1 386 49.64±17.59 -1.92 0.06 學(xué)歷 小學(xué)及以下 853 43.74±17.85 308.92 ＜0.01女1 324 50.94±17.54 初中 1 165 50.38±16.94地區(qū) 六枝特區(qū) 335 60.96±10.38 519.75 ＜0.01 高中 343 55.46±15.37紅花崗區(qū) 353 52.30±18.84 大專 224 59.15±13.75湄潭縣 344 47.17±17.31 本科 121 63.35±13.25玉屏縣 330 images/BZ_66_804_2692_804_2698.png59.15±12.58 碩士及以上 4 77.25±9.15冊(cè)亨縣 326 42.81±16.22 健康狀況 患慢性病 245 49.50±15.86 0.79 0.43七星關(guān)區(qū) 331 37.09±18.38 未診斷出慢性病 2 465 50.35±17.74雷山縣 356 46.86±17.98 職業(yè) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 135 60.14±15.91 71.96 ＜0.01福泉市 335 55.82±12.23 食品與餐飲行業(yè) 126 46.19±18.74年齡段（歲） 18～24 494 54.13±15.84 80.80 ＜0.01 健康相關(guān)行業(yè) 26 49.90±19.29 25～34 571 52.63±16.96 教育機(jī)構(gòu) 98 55.02±19.21 35～44 787 50.28±17.70 其他 2 325 49.73±17.30 45～54 560 47.53±17.76 55～64 298 44.49±18.52

2.3 不同人口學(xué)特征居民的營養(yǎng)健康知識(shí)知曉情況

不同地區(qū)、年齡段、學(xué)歷、健康狀況、職業(yè)居民的營養(yǎng)健康知識(shí)知曉率存在顯著性差異。地區(qū)方面，營養(yǎng)健康知識(shí)掌握最良好的是六枝特區(qū)（13.1%）、最低的是冊(cè)亨縣（0.3%）。年齡段方面，營養(yǎng)健康知識(shí)知曉率最高的是25～34歲人群（7.8%）、知曉率最低的是55～64歲人群（2.6%）。學(xué)歷方面，學(xué)歷越高營養(yǎng)健康知識(shí)越好，小學(xué)及以下的為2.2%；碩士及以上的為75%。健康狀況方面，未診斷出慢性病居民的知識(shí)掌握情況（5.8%）比患慢性病居民（2.4%）的更好。職業(yè)方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員掌握營養(yǎng)健康知識(shí)的比例最高（17.7%）。見表2。

表2 貴州省居民營養(yǎng)健康知識(shí)的知曉率情況

2.4 居民對(duì)不同類型營養(yǎng)健康知識(shí)題目的掌握情況

各類題目中，膳食指南類的正確率最低（21%）；居民對(duì)食物標(biāo)簽的解讀正確率最高（60%）；食品安全和食物與營養(yǎng)素兩類題目的正確率相近（28%和27%）。

3 討論

營養(yǎng)健康知識(shí)是個(gè)人對(duì)食物和營養(yǎng)相關(guān)信息的認(rèn)知過程和食物選擇，與預(yù)防非傳染性疾病密不可分[6]。人群營養(yǎng)健康素養(yǎng)的普及能促進(jìn)合理膳食和良好的飲食習(xí)慣，從而提升機(jī)體的健康狀況和免疫力。本次調(diào)查顯示貴州省居民營養(yǎng)健康知識(shí)的知曉率僅5.5%，說明該省居民營養(yǎng)健康知識(shí)的水平過低。

貴州省居民對(duì)膳食指南類題目的正確率僅為21%，遠(yuǎn)低于其他多個(gè)省市對(duì)膳食指南的掌握情況[7-8]。居民對(duì)食品安全知識(shí)的總體正確率也低于甘肅省的調(diào)查結(jié)果[9]。從性別組來看，男女性營養(yǎng)健康知識(shí)的得分無顯著性差異，這與其他研究報(bào)道基本一致[10-11]。從地區(qū)監(jiān)測(cè)點(diǎn)來看，各個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)之間的營養(yǎng)健康知識(shí)得分和知曉率均存在顯著性差異，其中六枝特區(qū)、紅花崗區(qū)的營養(yǎng)健康知識(shí)呈較高水平，冊(cè)亨縣均相對(duì)最低。這可能是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)相對(duì)較好的城區(qū)營養(yǎng)宣教普及范圍更廣泛、方式更多元化，而縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)營養(yǎng)干預(yù)教育的意識(shí)較薄弱，從而導(dǎo)致了認(rèn)知差異。從年齡段、學(xué)歷來看，越年輕、學(xué)歷越高的受調(diào)查者知曉率越高，說明年齡段和文化程度也是影響知識(shí)知曉程度的主要因素之一[12-13]。這與中老年人文化程度普遍低于青年人有關(guān)。年齡較輕、文化程度較高的居民日常生活中獲取知識(shí)的渠道更廣，對(duì)知識(shí)也更容易理解和掌握[14]。在健康狀況方面，是否診斷出慢性病與營養(yǎng)知曉率之間存在顯著性差異，這與于坤等[12]的分析結(jié)果一致。但部分居民是否由于營養(yǎng)認(rèn)知情況偏低而患慢性病，有待進(jìn)一步研究。不同職業(yè)居民的知曉率差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的營養(yǎng)知識(shí)得分和知曉率均高于健康和教育機(jī)構(gòu)等相關(guān)職業(yè)人員，這與大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的工作性質(zhì)涉及營養(yǎng)知識(shí)有關(guān)。但以食品、餐飲為主的行業(yè)人員營養(yǎng)知識(shí)掌握情況最低，這一現(xiàn)象應(yīng)予重視。

《國民營養(yǎng)計(jì)劃 (2017～2030年) 》明確提出，居民營養(yǎng)健康知識(shí)知曉指標(biāo)需在現(xiàn)有基礎(chǔ)上取得明顯進(jìn)步和改善[15]。提升貴州省居民營養(yǎng)健康知識(shí)知曉率的宣傳和教育刻不容緩。具體建議如下：①關(guān)注不同地區(qū)、年齡、職業(yè)、文化程度、是否患慢性病等居民營養(yǎng)知識(shí)缺乏的特點(diǎn)，滿足不同需求，予以對(duì)應(yīng)的科普宣教方式；②地方政府應(yīng)采取講座、義診、海報(bào)張貼、宣傳折頁自取、微信群信息發(fā)布等多種宣傳形式，確保全省人民能強(qiáng)化健康理念；③強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的營養(yǎng)工作者、臨床醫(yī)生及集中供餐配餐人員等相關(guān)行業(yè)人的營養(yǎng)知識(shí)，充分利用社會(huì)資源，開展?fàn)I養(yǎng)教育培訓(xùn)。