福建省龍巖市居民2021年健康素養(yǎng)狀況分析

馬 斌,李德星,戴雪紅,童徽霞

《“健康龍巖2030”行動規(guī)劃》將居民健康素養(yǎng)水平列為重要指標(biāo)之一[1]，要求“到2025年，居民健康素養(yǎng)水平不低于25%”。2021年8—9月份龍巖市在全市范圍內(nèi)開展了第二次居民健康素養(yǎng)監(jiān)測，旨在了解龍巖市居民健康素養(yǎng)水平及其變化趨勢，為進(jìn)一步提升健康素養(yǎng)水平提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究為龍巖市非集體居住的常住人口（過去1年在當(dāng)?shù)鼐幼M6個月以上）。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

參考國家和省級監(jiān)測方案，采用多階段、簡單隨機抽樣的方法。按人口規(guī)模成比例（PPS）法，將龍巖市7個縣（市、區(qū)）納入調(diào)查。每個縣級監(jiān)測點抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（或街道），每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（或街道）隨機抽取2個行政村（或片區(qū)），每個行政村（或片區(qū)）隨機抽取50個家庭戶，每戶用KISH表法確定1名15～69歲常住居民進(jìn)行入戶調(diào)查。樣本量計算，以2020年龍巖市健康素養(yǎng)水平21.07%為依據(jù)，根據(jù)公式計算出樣本量為1 786人。

1.2.2 調(diào)查方法

采用2020年《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》，內(nèi)容包括基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能等[2]。判定具備基本健康素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)：問卷得分達(dá)到總分80%及以上，被判定具備基本健康素養(yǎng)。健康素養(yǎng)具備率=具備基本健康素養(yǎng)的人數(shù)/監(jiān)測人群總?cè)藬?shù)×100%[3]。

1.2.3 質(zhì)量控制

本研究編制統(tǒng)一的監(jiān)測方案和操作手冊，對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查員當(dāng)場復(fù)核問卷，質(zhì)控員復(fù)核當(dāng)天所有問卷。市級對每個監(jiān)測點抽取部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)（或街道）開展現(xiàn)場督導(dǎo)。調(diào)查完成后，市級隨機抽查復(fù)核問卷，即每個監(jiān)測點用隨機方法抽取10份問卷用《復(fù)核調(diào)查表》電話復(fù)核，合格率要求＞80%。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用Excel 2000建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 22.0軟件進(jìn)行描述性分析，組內(nèi)比較采用t檢驗，組間構(gòu)成比的比較運用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2021年龍巖市共監(jiān)測1 786人。其中男性占48.49%（866/1 786）、女性占51.51%（920/1 786），男女比例為1:1.06。各年齡組中，45～54歲居多，占30.85%（551/1 786）。文化程度中，初中學(xué)歷居多，占29.83%（531/1 786）。職業(yè)中農(nóng)民居多，占48.06%（856/1 781）；學(xué)生較少，占1.29%（23/1 781）。不同家庭人口數(shù)中2～4人的居多，占60.52%（1079/1 783）。不同家庭年收入中，＞10萬元的居多，占30.32%（510/1 682）。未患慢性病的占83.80%（1 412/1 685），患慢性病的占16.20%（273/1 685）。見表1。

表1 2021年龍巖市居民人口學(xué)與社會學(xué)特征分布

2.2 龍巖市居民總體健康素養(yǎng)水平

2021年龍巖市居民健康素養(yǎng)水平為17.97%（321/1 786）。各年齡組中，15～24歲的健康素養(yǎng)水平較高，為34.09%（15/44）。文化程度中，本科及以上的健康素養(yǎng)水平較高，為58.54%（96/164）；隨文化水平的升高，健康素養(yǎng)水平逐漸升高。在職業(yè)方面，機關(guān)事業(yè)單位的健康素養(yǎng)水平較高，為45.78%（114/249）；農(nóng)民的較低，為5.96（51/856）。家庭人口數(shù)2～4人的健康素養(yǎng)水平較高，為19.93%（215/1 079）。按四分位間距法將家庭年收入分4級，家庭年收入＞10萬元的健康素養(yǎng)水平較高，為34.12%（174/510）。未患慢性病人群的健康素養(yǎng)水平稍高（19.05%）。單因素分析結(jié)果顯示，年齡、文化程度、職業(yè)、家庭人口數(shù)、家庭年收入、是否患慢性病等方面，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。見表2。

2.3 龍巖市居民三方面健康素養(yǎng)和六類健康問題素養(yǎng)的具備情況

2.3.1 三方面素養(yǎng)具備情況

龍巖市居民2021年三方面健康素養(yǎng)具備率由高到低分別為基本知識與理念素養(yǎng)（27.94%）、健康生活方式與行為（19.71%）、基本技能（16.68%）。單因素分析顯示，三方面素養(yǎng)水平在年齡、文化程度、職業(yè)、家庭人口數(shù)、家庭年收入方面，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。見表2。

2.3.2 六類健康問題素養(yǎng)具備情況

2021年龍巖市居民六類健康問題素養(yǎng)具備率由高到低分別為安全與急救素養(yǎng)（45.97%）、科學(xué)健康觀（41.43%）、健康信息素養(yǎng)（25.48%）、慢性病防治素養(yǎng)（19.88%）、傳染病防治素養(yǎng)（19.04%）、基本醫(yī)療素養(yǎng)（17.97%）。單因素分析顯示，六類健康問題素養(yǎng)水平在年齡、文化程度、職業(yè)、家庭年收入方面，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。見表2。

表2 2021年龍巖市居民健康素養(yǎng)水平和三方面素養(yǎng)、六類健康問題素養(yǎng)情況[n(%)]

續(xù)表1

2.4 龍巖市居民健康素養(yǎng)水平多因素分析

將是否具備健康素養(yǎng)作為因變量（是=1，否=0），將單因素分析中在三方面素養(yǎng)、六類健康問題素養(yǎng)上均有顯著性意義的自變量包括年齡、文化程度、家庭年收入作為自變量，進(jìn)行多因素logistic回歸分析（后退法）。結(jié)果顯示，年齡組55～64歲、文化程度在小學(xué)及以下、家庭年收入＜2.5萬元和2.5～5萬元等是龍巖市居民健康素養(yǎng)水平的影響因素（P＜0.05）。見表3。

表3 2021年龍巖市居民健康素養(yǎng)水平多因素logistic回歸分析[n(%)]

2.5 龍巖市居民健康素養(yǎng)薄弱點

龍巖市居民健康素養(yǎng)的答題中，有15道題正確率較低，其中“骨質(zhì)疏松的正確描述”正確率最低，為7.95%。見表4。

表4 居民健康素養(yǎng)監(jiān)測正確率較低的15道題（%）

3 討論

全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測使用健康素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化試題庫，理論上隨機生成的每一套問卷在覆蓋面、維度權(quán)重、難易度、題型、題量等方面具有很好的同質(zhì)性[4]。2021年龍巖市健康素養(yǎng)監(jiān)測使用2020年全國統(tǒng)一監(jiān)測問卷。結(jié)果顯示，2021年龍巖市城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平為17.97%，低于福建省2019年與2020年調(diào)查的平均水平（21.98%和23.75%）[5-6]，也低于全國2020年調(diào)查的平均水平（23.15%）[7]，處于較低水平。這可能與龍巖經(jīng)濟社會發(fā)展、基礎(chǔ)教育較福建省東部沿海城市落后等因素有關(guān)。

分析結(jié)果顯示，影響居民健康素養(yǎng)的主要因素包括年齡、文化程度、家庭年收入等，與國內(nèi)相關(guān)研究一致[8-11]。文化程度是健康素養(yǎng)水平的重要影響因素，文化程度越高，健康素養(yǎng)具備率越高。文化程度高的人群，在獲取、理解、掌握健康信息和利用衛(wèi)生服務(wù)資源方面具有優(yōu)勢。家庭年收入也是健康素養(yǎng)的重要影響因素，家庭年收入＞10萬元的人群健康素養(yǎng)水平較高，而且收入越高人群的健康素養(yǎng)具備率越高。15～24歲年齡組的健康素養(yǎng)水平較高，55歲以上人群的健康素養(yǎng)水平較低，均低于7%，而且年齡越大健康素養(yǎng)具備率越低。這與中老年人文化水平、學(xué)習(xí)能力、認(rèn)知理解能力等有關(guān)。問卷監(jiān)測的知識點中，居民對“骨質(zhì)疏松的正確描述”“肝臟的描述”“藥品標(biāo)簽上OTC標(biāo)識的理解”“體質(zhì)指數(shù)BMI的計算”等問題的正確率均低于30%。大多數(shù)人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是正?，F(xiàn)象，僅7.95%的人對骨質(zhì)疏松有完全正確的認(rèn)識。僅16.63%的人了解肝臟的功能和作用，22.68%的人了解OTC標(biāo)識的意義。以后，需針對這些健康素養(yǎng)的薄弱環(huán)節(jié)加強宣傳。

綜上所述，2021年龍巖市居民健康素養(yǎng)處于較低水平，應(yīng)重點關(guān)注中老年人、文化程度低、農(nóng)民和低收入人群，針對健康素養(yǎng)薄弱環(huán)節(jié)重點開展宣傳干預(yù)，努力實現(xiàn)全社會健康公平。