多巴絲肼片聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床效果研究

單秀艷

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療水平的進(jìn)步,全球居民平均壽命均明顯增長(zhǎng),據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)我國(guó)居民的平均壽命延長(zhǎng)到75 歲［1］,有關(guān)預(yù)測(cè)表明,2025 年,平均壽命可能增加到78 歲［2］,由此說(shuō)明,老年人的數(shù)量持續(xù)增加。目前社會(huì)老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重,而帕金森病就多發(fā)于中老年群體中,該病癥屬于一種退行性疾病和神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,臨床特征為反射障礙［3］,行動(dòng)遲緩,情感障礙等,隨著年齡的增長(zhǎng),機(jī)體紋狀體多巴胺神經(jīng)元出現(xiàn)退行性變化,導(dǎo)致機(jī)體過(guò)氧化氫酶活性下降,在體內(nèi)氧化,促進(jìn)疾病發(fā)展［4］。對(duì)于帕金森病患者應(yīng)該及時(shí)治療,否則會(huì)增加治療難度,嚴(yán)重影響患者生活與康復(fù)［5］。目前藥物治療是臨床常用方案,常用藥物為多巴絲肼片與普拉克索,二者治療效果均良好,基于此,本文分析兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料對(duì) 本院2019 年8 月～2020 年8 月收治的108 例帕金森病患者進(jìn)行研究,以隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組,各54 例。對(duì)照組中男27 例,女27 例；年齡最大78 歲,最小46 歲,平均年齡(68.25±3.64)歲；病程最長(zhǎng)10 年,最短1 年,平均病程(5.26±1.35)年。研究組中男28 例,女26 例；年齡最大75 歲,最小43 歲,平均年齡(67.94±3.81)歲；病程最長(zhǎng)11 年,最短1 年,平均病程(5.18±1.21)年。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)際上關(guān)于帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；有完整資料；知曉本次研究,簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并周期性肢體運(yùn)動(dòng)缺陷者；短期內(nèi)發(fā)生急性腦血管疾病者；肺部感染者；合并冠心病、腎衰竭等疾病者；實(shí)施過(guò)腦部立體定向手術(shù)者。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用多巴絲肼片(上海羅氏制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198)治療,劑量為62.5 mg,分早晚兩次口服,連續(xù)用藥2 個(gè)月。治療期間仔細(xì)觀察患者病情,結(jié)合患者實(shí)際情況調(diào)整口服劑量,用藥劑量最高≤250 mg/d,最多服用3 次/d,連續(xù)用藥2 個(gè)月。研究組行多巴絲肼片+普拉克索［Boehringer Ingelheim(德國(guó)),注冊(cè)證號(hào)J20150017 ］治療,多巴絲肼片與對(duì)照組劑量一致,普拉克索3 次/d,0.125 mg/次,治療7 d,之后調(diào)整劑量,3 次/d,0.25 mg/次,連續(xù)用藥2 個(gè)月。治療期間仔細(xì)觀察患者病情,根據(jù)情況調(diào)整劑量。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及用藥前后Webster 評(píng)分、UPDRSⅢ評(píng)分。Webster評(píng)分：滿分27分,其中19～27分為重度損傷,10～18 分為中度損傷,0～9 分為輕度損傷；UPDRSⅢ評(píng)分：包括14 個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目分值為0～4 分,滿分為96 分,分值越高,說(shuō)明患者的運(yùn)動(dòng)功能越差。治療效果分為治愈、顯效、有效和無(wú)效,根據(jù)用藥前后Webster 評(píng)分計(jì)算進(jìn)步率,進(jìn)步率=(用藥前Webster 評(píng)分-用藥2 個(gè)月后Webster 評(píng)分)/用藥前Webster 評(píng)分×100%。治愈：用藥后進(jìn)步率為100%；顯效：用藥后進(jìn)步率50%～100%；有效：用藥后進(jìn)步率10%～50%；無(wú)效：用藥后進(jìn)步率＜10%?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括惡心、精神異常和血壓降低情況,計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治愈28 例,顯效14 例,有效10 例,無(wú)效2 例,總有效率為96.30%；對(duì)照組治愈19 例,顯效13 例,有效12 例,無(wú)效10 例,總有效率為81.48%。研究組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組用藥前后Webster 評(píng)分、UPDRSⅢ評(píng)分比較 治療前,兩組Webster 評(píng)分、UPDRSⅢ評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；用藥2 個(gè)月后,研究組Webster 評(píng)分、UPDRSⅢ評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組用藥前后Webster 評(píng)分、UPDRSⅢ評(píng)分比較(,分)

表3 兩組用藥前后Webster 評(píng)分、UPDRSⅢ評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組用藥2 個(gè)月后比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%低于對(duì)照組的20.37%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n,n(%)］

3 討論

目前,我國(guó)老齡化現(xiàn)象比較明顯,退行性疾病的發(fā)生率逐漸上升,帕金森病的發(fā)病機(jī)制表現(xiàn)為中樞神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺合成降低［6,7］,與患者機(jī)體功能減退和修復(fù)性減弱有關(guān)系。帕金森病患者高發(fā)人群為中老年群體,由于年齡大的特性,大部分患者自身的機(jī)體功能都較差,且逐漸衰竭［8,9］,一定程度上限制了多巴胺的合成。目前,臨床對(duì)于帕金森病的治療方法主要為提高患者乙酰膽堿的作用,對(duì)于促進(jìn)患者大腦中多巴胺分泌合成和延緩發(fā)病過(guò)程有促進(jìn)作用［10,11］。多巴絲肼片聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的安全性較高,多巴絲肼片的早期治療效果較為顯著,需要長(zhǎng)期大量進(jìn)行服用,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性壞死的問(wèn)題［12］,進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng),嚴(yán)重者會(huì)造成患者殘疾。而普拉克索是一種可以選擇性結(jié)合多巴胺受體激動(dòng)劑,具有保護(hù)多巴胺細(xì)胞作用,患者在口服后能夠快速完全吸收,在用藥2 h 內(nèi)達(dá)到藥物的最大濃度,且具有保護(hù)神經(jīng)的作用。本文結(jié)果顯示：用藥2個(gè)月后,研究組Webster 評(píng)分、UPDRSⅢ評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組,總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn),多巴絲肼片與普拉克索聯(lián)合應(yīng)用能夠改善患者機(jī)體障礙,提高藥物療效,促進(jìn)患者預(yù)后。

綜上所述,普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片具有較高的生物利用度,在用藥后被患者快速吸收,對(duì)改善帕金森病患者臨床癥狀、控制病情發(fā)展有積極作用,且可提高患者的生活質(zhì)量,改善運(yùn)動(dòng)狀態(tài),減少不良反應(yīng)的發(fā)生,值得臨床應(yīng)用。