噻托溴銨粉霧劑對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能與炎性因子水平的影響觀察

黃如金

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的肺部疾病,主要患病群體為中老年人。致病因素較多,包括環(huán)境因素、吸煙等,以呼吸困難、氣短、咳痰、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)［1］。目前,臨床治療該病以藥物為主,通過用藥使患者呼吸功能得以改善,緩解臨床癥狀,達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的［2］。噻托溴銨粉霧劑是目前臨床治療該病的首選藥物,為抗膽堿藥物,能夠起到抗炎、擴(kuò)張血管的作用,增加患者運(yùn)動耐量,使患者呼吸困難等癥狀明顯改善［3,4］。為探究該藥在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用效果,現(xiàn)對2020 年1 月～2022 年1 月在本院接受治療的67 例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2022 年1 月在本院接受治療的67 例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組(33 例)和觀察組(34 例)。對照組男19 例,女14 例；年齡43～85 歲,平均年齡(60.98±3.02)歲；病程2～14 年,平均病程(7.83±0.45)年；體質(zhì)量指數(shù)18～25 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(21.89±0.45)kg/m2。觀察組男19 例,女15 例；年齡44～85 歲,平均年齡(61.03±3.05)歲；病程2～15 年,平均病程(7.92±0.48)年；體質(zhì)量指數(shù)18～25 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.02±0.46)kg/m2。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。見表1。本研究基本流程已上交至院倫理委員會,在其批準(zhǔn)下開展。參與研究的患者均對本研究知情同意。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)［5］：①與《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②疾病處于非急性發(fā)作期；③近期未接受糖皮質(zhì)激素用藥治療。排除標(biāo)準(zhǔn)［6］：①合并精神疾病,無法正常溝通者；②合并嚴(yán)重臟器功能受損者；③對本研究涉及用藥不耐受者；④存在前列腺增生、青光眼等對膽堿能藥物應(yīng)用禁忌證者；⑤合并呼吸系統(tǒng)感染性疾病者。

1.3 方法 對照組接受平喘、止咳等常規(guī)治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受噻托溴銨粉霧劑(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060454)吸入治療,1 次/d,18 μg/次。兩組均治療2 個月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組治療效果 以《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關(guān)內(nèi)容為判定標(biāo)準(zhǔn)［7］。顯效：肺部啰音消失,氣喘、咳痰、咳嗽等臨床癥狀明顯緩解；有效：肺部啰音減輕,氣喘、咳痰、咳嗽等臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2 比較兩組治療前后肺功能指標(biāo) 包括FVC、FEV1、MVV% pred、FEV1/FVC。

1.4.3 比較兩組治療前后炎性因子水平 包括TNF-α、IL-6、hs-CRP。分別于治療前后抽取患者5 ml 空腹靜脈血,以3500 r/min 的離心速度離心處理5 min,分離血清,通過酶聯(lián)免疫吸附法測定。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療后,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前,兩組FVC、FEV1、MVV% pred、FEV1/FVC 比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組FVC、FEV1、MVV% pred、FEV1/FVC 水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較()

表3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后炎性因子水平比較 治療前,兩組TNF-α、IL-6、hs-CRP 比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后炎性因子水平比較()

表4 兩組治療前后炎性因子水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者多伴有呼吸困難、喘息、氣短等癥狀,是典型的氣流受限性疾病,處于急性加重期將直接威脅患者生命安全［8,9］。對慢性期積極治療干預(yù)也十分重要。肺血管、肺實(shí)質(zhì)、氣管發(fā)生慢性炎癥是該病的主要表現(xiàn),疾病發(fā)生后,肺內(nèi)會產(chǎn)生大量的中性粒細(xì)胞、T 淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞,導(dǎo)致炎性介質(zhì)的釋放量增加,破壞肺部結(jié)構(gòu),對患者肺功能造成嚴(yán)重影響［10,11］。噻托溴銨粉霧劑是目前臨床治療該病的首選藥物,該藥屬于新型特異性選擇性抗膽堿藥物,親和于毒蕈堿受體,能夠抑制副交感神經(jīng)傳遞,使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷的合成量降低,對氣管黏膜腺體的分泌起到抑制作用,松弛氣管平滑肌,擴(kuò)張支氣管［12］。

本研究結(jié)果表明,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組FVC、FEV1、MVV% pred、FEV1/FVC 水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示應(yīng)用噻托溴銨粉霧劑能顯著提升治療效果,明顯改善患者肺功能,有效抑制炎性因子水平。與李瓊雅等［13］在《噻托溴銨吸入粉霧劑對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床癥狀、肺功能及其生活質(zhì)量的影響》中的研究結(jié)論基本一致,證實(shí)本文研究的可靠性。噻托溴銨粉霧劑能持續(xù)舒張支氣管周圍、中央管腔,緩解氣管靜息阻力,提高吸氣量,緩解患者呼吸困難等癥狀,控制肺過度膨脹情況,使肺部順應(yīng)性得以改善。該藥物還能使炎癥反應(yīng)機(jī)制得到抑制,起到一定的輔助抗炎作用。

綜上所述,慢性阻塞性肺疾病患者接受噻托溴銨粉霧劑治療效果顯著,可明顯改善患者肺功能,降低炎性因子水平,值得臨床推廣實(shí)施。