糖皮質(zhì)激素治療急性分泌性中耳炎的效果分析

周超

急性分泌性中耳炎屬于臨床耳鼻喉科常見(jiàn)疾病,具有較高的發(fā)病率,患者的臨床表現(xiàn)主要包括鼓室積液以及傳導(dǎo)性耳聾,同時(shí)會(huì)伴有不同程度的聽力下降、耳鳴、耳脹以及耳悶等臨床癥狀,嚴(yán)重影響患者身心健康,并給患者工作以及日常生活造成不良影響［1-3］。導(dǎo)致急性分泌性中耳炎的因素較多,臨床上常見(jiàn)的主要包括中耳鼓室出現(xiàn)感染、咽鼓管免疫紊亂及功能不良等。目前臨床針對(duì)急性分泌性中耳炎患者主要以糖皮質(zhì)激素治療為主［4,5］。為了探究糖皮質(zhì)激素治療急性分泌性中耳炎的臨床效果,本文選取本院診治的30 例急性分泌性中耳炎患者作為樣本開展研究,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年9 月～2022 年9 月本院收治的30 例急性分泌性中耳炎患者,根據(jù)單雙號(hào)分發(fā)法分為常規(guī)組與研究組,每組15 例。常規(guī)組患者男9 例,女6 例；年齡最小22 歲,最大56 歲,平均年齡(45.23±8.42)歲。研究組患者男8 例,女7 例；年齡最小23 歲,最大55 歲,平均年齡(45.19±8.33)歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性分泌性中耳炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿入組并積極配合研究開展；③表述能力、認(rèn)知功能以及理解能力正常；④詳細(xì)了解研究?jī)?nèi)容后簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病、認(rèn)知功能障礙以及語(yǔ)言障礙導(dǎo)致無(wú)法正常交流者；②中途退出研究或拒絕配合治療者；③合并嚴(yán)重心腦血管疾病或臟器功能障礙者；④對(duì)本次研究所用藥品存在過(guò)敏史者。

1.3 方法 兩組患者入院后均進(jìn)行鼓室抽液治療。常規(guī)組患者采用常規(guī)治療,給予頭孢地尼分散片(天津市中央藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20060980)3 次/d,100 mg/次口服；桉檸蒎腸溶軟膠囊(北京九和藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20052401)3 次/d,0.3 g/次口服。研究組患者采用糖皮質(zhì)激素治療,通過(guò)鼓室注射地塞米松(上海通用藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31021399),2 次/d,1 mg/次；醋酸潑尼松片(天津天藥藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H12020689)1 次/d,20 mg/次口服；桉檸蒎腸溶軟膠囊3 次/d,0.3 g/次口服。兩組患者均治療1 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)［6］治療后患者臨床癥狀消失且聽力檢查恢復(fù)正常為顯效；治療后患者臨床癥狀與聽力檢查結(jié)果明顯恢復(fù)為有效；治療后患者臨床癥狀無(wú)變化以及聽力檢查結(jié)果較差為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 治療前后IL-6 與PAF 水平 治療前后采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者IL-6 與PAF 水平。

1.4.3 治療前后聽閾值 詳細(xì)記錄治療前后0.5、1 kHz 頻率聽閾值。

1.4.4 治療前后癥狀評(píng)分 治療前后對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分,主要包括耳痛、耳悶塞感、鼓室積液、耳鳴及聽力障礙等,采用4 級(jí)評(píng)分法,得分越高說(shuō)明患者癥狀越嚴(yán)重［7］。

1.4.5 治療滿意度 使用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者治療滿意度進(jìn)行評(píng)分,其中包括治療安全性、治療有效性、治療方式及預(yù)后恢復(fù)等指標(biāo),滿分100 分,得分越高說(shuō)明患者滿意度越高［8］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 研究組治療總有效率93.33%高于常規(guī)組的60.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后IL-6 與PAF 水平對(duì)比 治療前,兩組IL-6 與PAF 水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組IL-6 與PAF 水平均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后IL-6 與PAF 水平對(duì)比()

表2 兩組患者治療前后IL-6 與PAF 水平對(duì)比()

注：與常規(guī)組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后聽閾值對(duì)比 治療前,兩組0.5、1 kHz 頻率聽閾值對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組0.5、1 kHz 頻率聽閾值均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后聽閾值對(duì)比(,dB)

表3 兩組患者治療前后聽閾值對(duì)比(,dB)

注：與常規(guī)組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.4 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組耳痛、耳悶塞感、鼓室積液、耳鳴及聽力障礙評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組耳痛、耳悶塞感、鼓室積液、耳鳴及聽力障礙評(píng)分均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分對(duì)比(,分)

表4 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與常規(guī)組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.5 兩組患者治療滿意度對(duì)比 研究組對(duì)治療安全性、治療有效性、治療方式及預(yù)后恢復(fù)滿意評(píng)分均高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表5。

表5 兩組患者治療滿意度對(duì)比(,分)

表5 兩組患者治療滿意度對(duì)比(,分)

注：與常規(guī)組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

分泌性中耳炎屬于一種以中耳常含乳突腔內(nèi)形成積液、聽力下降以及鼓膜完整為主要特征的中耳非化膿性炎癥疾病,臨床上又將其稱之為滲出性中耳炎［9］。分泌性中耳炎可以按照病程長(zhǎng)短將其分為慢性分泌性中耳炎與急性分泌性中耳炎,以8 周作為分界點(diǎn),≤8 周為急性,＞8 周即為慢性［10］。導(dǎo)致急性分泌性中耳炎患者患病的因素較多,其中以咽鼓管堵塞最為常見(jiàn),咽鼓管屬于中耳與外界環(huán)境唯一發(fā)生聯(lián)系的途徑,一旦出現(xiàn)咽鼓管通氣功能障礙,會(huì)導(dǎo)致患者中耳內(nèi)的氣體被黏膜所吸收,導(dǎo)致中耳內(nèi)出現(xiàn)負(fù)壓狀態(tài),從而導(dǎo)致中耳黏膜的靜脈通透性增加,致使中耳積液的形成以及血清漏出,從而影響患者聽力［11-14］。

對(duì)于急性分泌性中耳炎患者來(lái)說(shuō),一旦患病需盡早接受診治。其中常規(guī)治療主要包括控制感染、改善中耳通氣、引流以及清除中耳積液等,在控制急性期感染時(shí)采用頭孢拉定、頭孢唑肟、頭孢呋辛以及紅霉素等抗生素藥物進(jìn)行治療,但臨床實(shí)踐表明,長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素會(huì)導(dǎo)致增加細(xì)菌耐藥性,從而影響治療效果,因此目前臨床上針對(duì)急性分泌性中耳炎患者的治療更多采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。糖皮質(zhì)激素類藥物具有較強(qiáng)的抗炎以及免疫抑制作用,可以抑制嗜酸性粒細(xì)胞的分化與增殖,并且提高機(jī)體免疫功能［15-21］。本次研究將常規(guī)治療與糖皮質(zhì)激素治療進(jìn)行了細(xì)致且深入的對(duì)比,結(jié)果顯示,治療后,研究組治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組IL-6 與PAF 水平均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組0.5、1 kHz 頻率聽閾值均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組耳痛、耳悶塞感、鼓室積液、耳鳴及聽力障礙評(píng)分均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組對(duì)治療安全性、治療有效性、治療方式及預(yù)后恢復(fù)滿意評(píng)分均高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)急性分泌性中耳炎患者采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,可有效改善IL-6 與PAF 水平、聽閾值及臨床癥狀,提升患者治療滿意度以及臨床治療效果,作用顯著。