綻妍皮膚修護無菌敷料聯(lián)合LED 紅藍光治療輕中度尋常痤瘡的效果及對患者生活質(zhì)量的影響

黃淑瓊 楊學(xué)軍

尋常痤瘡為常見病,患病人群大多為年輕群體,臨床表現(xiàn)出粉刺、炎性丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫等癥狀,此外痤瘡炎癥消退后的紅斑、色素沉著及淺表瘢痕消退緩慢,少數(shù)患者會遺留萎縮性或增生性瘢痕,因其影響容貌對青少年的心理和社交影響很大,因此對于治療要求也具有特殊性［1］。近年來,物理治療無論在安全性和有效性上都逐漸顯現(xiàn)出優(yōu)越性,成為不耐受藥物治療患者的首選方法,在不同類型不同嚴(yán)重程度治療方面都有很大的應(yīng)用價值,在一定程度上可以替代藥物治療,具有抗炎、修復(fù)受損皮膚組織,促進膠原蛋白活性等優(yōu)勢,對痤瘡治療效果顯著,然而照射后患者會出現(xiàn)皮膚干燥、潮紅、瘙癢等不良情況,需聯(lián)合醫(yī)用敷料緩解［2］。綻妍皮膚修護無菌敷料主要由海藻糖、海藻酸鈉、甘油和無紡布膜巾組成,具有快速補水、修復(fù)受損屏障、緩解肌膚高敏感狀態(tài)的特點［3］。本研究選擇2021 年8 月～2022 年1 月本院治療的輕中度尋常痤瘡患者作為研究對象,使用綻妍皮膚修護無菌敷料聯(lián)合LED 紅藍光治療,取得的臨床療效顯著,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021 年8 月～2022 年1 月于本院皮膚科接受治療的輕中度尋常痤瘡患者77 例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分成對照組(38 例)和研究組(39 例)。對照組：女15 例,男23 例；年齡16～40 歲,平均年齡(21.53±4.15)歲；病程5～50 個月,平均病程(23.12±3.16)個月；輕度(Ⅰ級)痤瘡8 例,中度(Ⅱ級)痤瘡19 例,中度(Ⅲ級)痤瘡11 例。研究組：女14 例,男25 例；年齡16～42 歲,平均年齡(22.26±4.33)歲；病程6～52 個月,平均病程(24.28±3.20)個月；輕度(Ⅰ級)痤瘡9 例,中度(Ⅱ級)痤瘡17 例,中度(Ⅲ級)痤瘡13 例。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病程度等一般性資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《中國痤瘡治療指南(2019修訂版)》中對痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)皮損性質(zhì)納入輕中度尋常痤瘡符合：輕度(Ⅰ級)僅有粉刺,中度(Ⅱ級)有炎性丘疹,中度(Ⅲ級)出現(xiàn)膿皰［4］；②患者及監(jiān)護人均可正常溝通,意識清晰,生命體征平穩(wěn),并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對綻妍皮膚修護無菌敷料產(chǎn)品成分過敏者,或光療敏感者；②中途自行退出,不能按療程治療者；③近期使用過維A 酸類藥物,或激光光療治療者；④合并繼發(fā)性皮膚疾病,疾病急性期等情況,或伴隨其他疾病者；⑤精神能力、理解能力障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 使用LED 紅藍光治療,囑患者躺于施術(shù)臺上,清潔面部后使用LED 紅藍光治療儀(武漢亞格光電技術(shù)有限公司)進行照射治療,藍光波長為415 nm,輸出功率為45 mW/cm2,標(biāo)準(zhǔn)劑量為48 J/cm2；紅光波長為633 nm,輸出功率為105 mW/cm2,標(biāo)準(zhǔn)劑量為126 J/cm2；光源距離患者治療區(qū)8 cm,照射時間為20 min/次。前4 周每周治療1 次,紅、藍光各1 次,先進行藍光治療,后4 周每2 周治療1 次,紅、藍光交替,治療期連續(xù)2 個月。

1.3.2 研究組 在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合綻妍皮膚修護無菌敷料修復(fù),每次LED 紅藍光治療后即刻冷敷綻妍皮膚修護無菌敷料(西安德諾海思醫(yī)療科技有限公司,陜械注準(zhǔn)20212140098)20 min,前4 周使用1 次/d,后4 周使用3 次/周,治療使用2 個月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床療效 患者治療前后由同一主治醫(yī)師記錄患者施術(shù)區(qū)皮損數(shù)量,如白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰,臨床療效=(治療前皮損數(shù)量-治療后皮損數(shù)量)/治療前皮損數(shù)量×100%,痊愈：≥90%；顯效：61%～89%；好轉(zhuǎn)：21%～60%；無效：≤20%?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.4.2 皮膚屏障指標(biāo) 由同一主治醫(yī)師于患者治療前后在施術(shù)區(qū)取五點區(qū)域(額頭、鼻部、兩頰、下巴)取平均值測量,使用皮膚檢測儀器(德國CK,Mexameter)測試皮膚角質(zhì)層含水量、經(jīng)表皮水分流失量；使用皮膚油脂測試儀(北京愛歐德儀器設(shè)備有限公司AODJSHM100)測試面部脂溢量；評價炎性皮損以患者皮損疼痛情況、顏色改變、皮損類型和數(shù)量進行評分,每項0～3 分,分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重［5］。

1.4.3 生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量評分量表(Acne-QOL)［6］記錄患者治療前后的生活質(zhì)量,包括自我感知(30 分)、情感功能(30 分)、痤瘡癥狀(30 分)、社會功能(20 分)4 個維度,分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4.4 安全性和復(fù)發(fā)情況 記錄兩組患者研究治療期間的不良反應(yīng),如干燥/脫屑、瘙癢/灼燒、潮紅/紅斑等情況；治療后1 個月隨訪,記錄兩組患者痤瘡復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 研究組患者總有效率為82.05%,高于對照組的60.53%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者的皮膚屏障指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的角質(zhì)層含水量、經(jīng)表皮水分流失量、面部脂溢量、炎性皮損評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的角質(zhì)層含水量大于對照組,經(jīng)表皮水分流失量、面部脂溢量、炎性皮損評分均小于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的皮膚屏障指標(biāo)比較()

表2 兩組患者的皮膚屏障指標(biāo)比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較 治療前,兩組患者的自我感知、情感功能、痤瘡癥狀、社會功能評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的自我感知、情感功能、痤瘡癥狀、社會功能評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較(,分)

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者的安全性和復(fù)發(fā)情況比較 治療過程中,研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率10.26%低于對照組的36.84%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。治療結(jié)束1 個月后,研究組患者的復(fù)發(fā)率5.13%低于對照組的28.95%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者的安全性和復(fù)發(fā)情況比較［n(%)］

3 討論

尋常痤瘡是由于雄性激素和皮脂分泌增加,導(dǎo)致皮膚毛孔與皮脂腺管堵塞而不能正常排出,痤瘡丙酸桿菌的大量繁殖出現(xiàn)毛囊皮脂腺的多發(fā)炎癥皮膚疾病［7-9］。皮脂溢出部位為痤瘡的高發(fā)部位,癥狀多表現(xiàn)出面部皮損情況,嚴(yán)重者可出現(xiàn)面部瘢痕凹陷與色素沉著等,嚴(yán)重影響面部美觀及心理健康［10-12］。近年來,隨著人們治療需求的提高,光電等物理治療技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用,其中物理治療具有起效快、治療時間短,見效佳等優(yōu)點。相對于傳統(tǒng)治療無效或不能耐受藥物治療的患者,可見紅藍光、激光和光動力可作為一個理想的選擇［13-15］。臨床上使用的LED 光源包括藍光、紅光,其中紅光光源可以作為光動力光源促進黑色素分解改善皮膚色澤的治療,藍光光源可以有效激活卟啉抑制痤瘡丙酸桿菌生存,紅光和藍光交替照射可降低痤瘡丙酸桿菌,促進膠原纖維和皮下組織細胞生成,改善皮膚膚質(zhì)等［16,17］。

本文研究組使用LED 紅藍光聯(lián)合綻妍皮膚修護無菌敷料治療輕中度尋常痤瘡患者,相比于對照組使用單一LED 紅藍光治療,結(jié)果表明,研究組患者總有效率為82.05%,高于對照組的60.53%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明綻妍皮膚修護無菌敷料輔助LED紅藍光治療尋常痤瘡的療效確切。綻妍皮膚修護無菌敷料產(chǎn)品主要由海藻糖、海藻酸鈉和甘油采用科學(xué)配比組成,具有深度保濕、快速成膜的功效,有助于恢復(fù)皮膚屏障,緩解皮膚敏感炎癥情況［18,19］。治療后,研究組患者的角質(zhì)層含水量大于對照組,經(jīng)表皮水分流失量、面部脂溢量、炎性皮損評分均小于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明LED 紅藍光聯(lián)合綻妍皮膚修護無菌敷料能促進創(chuàng)面愈合,提高皮膚屏障恢復(fù)情況,重建健康皮膚。治療后,研究組患者的自我感知、情感功能、痤瘡癥狀、社會功能評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明研究組患者滿意度更高,改善了患者的生活質(zhì)量,與余一飛等［20］的研究報道類似。治療過程中,研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率10.26%低于對照組的36.84%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。治療結(jié)束1 個月后,研究組患者的復(fù)發(fā)率5.13%低于對照組的28.95%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明LED 紅藍光治療易于造成患者皮膚屏障干燥、潮紅等,聯(lián)合綻妍皮膚修護無菌敷料可明顯改善其不良反應(yīng),提高治療安全性。

綜上所述,綻妍皮膚修護無菌敷料聯(lián)合LED 紅藍光治療輕中度尋常痤瘡能夠取得良好治療效果,改善皮膚屏障皮損和面部脂溢情況,提高皮膚含水量及患者生活質(zhì)量,降低不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率,值得臨床推廣使用。