寧波城市社區(qū)互助養(yǎng)老的現(xiàn)狀、問(wèn)題與對(duì)策
——未來(lái)社區(qū)建設(shè)視角

鮑盼盼 劉浩（通訊作者）

(寧波工程學(xué)院經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院 浙江寧波 315211)

1 概述

城市社區(qū)養(yǎng)老也稱城市社區(qū)居家養(yǎng)老，是一種介于家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的養(yǎng)老模式。隨著我國(guó)老齡化程度的加深，年輕人社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷增大，子女贍養(yǎng)老人逐漸變?yōu)橐环N負(fù)擔(dān)。同時(shí)，由于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位不足及高額的費(fèi)用使得養(yǎng)老形勢(shì)更加嚴(yán)峻。在此背景下，以社區(qū)為平臺(tái)，整合利用社區(qū)資源，通過(guò)互助方式實(shí)現(xiàn)“老有所為”與“老有所養(yǎng)”結(jié)合的“社區(qū)養(yǎng)老”模式，滿足日益增長(zhǎng)的老年人養(yǎng)老需求，成為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的重要選擇。然而目前多數(shù)互助養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)僅停留在物質(zhì)幫扶層面，對(duì)于老年人精神需求的關(guān)注較少，特別是隨著城市化進(jìn)程的加速，居民的社會(huì)流動(dòng)性增多，鄰里之間的交流減少，精神孤獨(dú)現(xiàn)象日益演化為一個(gè)不容回避的社會(huì)問(wèn)題。

為響應(yīng)人民對(duì)美好生活的需求，2019年3月浙江省率先提出了未來(lái)社區(qū)建設(shè)方案。方案中位列九大場(chǎng)景之首的未來(lái)鄰里場(chǎng)景，致力于營(yíng)造交往、交融、交心的人文氛圍，為社區(qū)互助養(yǎng)老奠定了基礎(chǔ)。目前浙江“未來(lái)社區(qū)”建設(shè)進(jìn)入省內(nèi)推廣階段。本文從物質(zhì)和精神需求相結(jié)合的視角調(diào)研城市社區(qū)互助養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀，了解老人參加社區(qū)互助養(yǎng)老意愿、需求，探討存在問(wèn)題，并結(jié)合未來(lái)社區(qū)建設(shè)提出相應(yīng)的解決思路。

2 寧波城市社區(qū)互助養(yǎng)老建設(shè)現(xiàn)狀

2.1 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)初顯成效

寧波市是我國(guó)較早進(jìn)入老齡化的城市之一，也是較早啟動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的城市之一。早在2004年就啟動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作建設(shè)，形成了以“走進(jìn)去、走出來(lái)”為特色的全國(guó)聞名的“海曙模式”[1]。其中“走進(jìn)去”主要面向高齡和獨(dú)居的困難老人，政府出資購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)人員上門為老人服務(wù)；“走出來(lái)”就是政府在一些街道社區(qū)建設(shè)一批具有日托功能的居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為老人提供走出家門的托管服務(wù)。

根據(jù)2017年出臺(tái)的《寧波市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，到2020年寧波實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展短板基本補(bǔ)齊，居家養(yǎng)老服務(wù)水平全面提升，完成了在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中的基礎(chǔ)地位更加牢固的發(fā)展目標(biāo)[2]。此外，根據(jù)2021年出臺(tái)的《寧波市養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)提升三年行動(dòng)計(jì)劃》，預(yù)計(jì)2021—2023年寧波將免費(fèi)培訓(xùn)2.4萬(wàn)名以上家庭照護(hù)者，建設(shè)家庭養(yǎng)老床位1500張以上，創(chuàng)建30個(gè)認(rèn)知癥友好社區(qū)和30個(gè)示范型老年友好社區(qū)。

2.2 作為新型養(yǎng)老模式仍存在諸多問(wèn)題

作為新型的養(yǎng)老模式，居家養(yǎng)老在具體運(yùn)行中仍存在諸多問(wèn)題。根據(jù)寧波市老齡辦提供的《寧波老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀的調(diào)查報(bào)告》，目前寧波市老三區(qū)共有社區(qū)總數(shù)186個(gè)，其中老小區(qū)96個(gè)，占比51.6%。這些老小區(qū)中老年人占比16.83%。目前已建居家養(yǎng)老服務(wù)中心38家，約占96個(gè)老小區(qū)總數(shù)的40%。這40%的小區(qū)雖然已建設(shè)了基本養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，發(fā)展了一批老年人協(xié)會(huì)和志愿者組織，但總體上仍處于服務(wù)經(jīng)費(fèi)不足、服務(wù)資源相對(duì)匱乏的狀態(tài)。目前僅靠市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政根據(jù)他們上報(bào)的項(xiàng)目或多或少給予一定的支持。由于經(jīng)費(fèi)不足、服務(wù)隊(duì)伍非專業(yè)化，目前能夠提供的服務(wù)仍以日常生活護(hù)理和家政服務(wù)為主，內(nèi)容單一、覆蓋面窄，不能完全滿足龐大的老年群體的需求。

目前，尚有近60%的老小區(qū)沒(méi)有居家養(yǎng)老服務(wù)中心等相應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。這些沒(méi)有服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)可用于居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施十分匱乏。因?yàn)闆](méi)有項(xiàng)目和平臺(tái)，其居家養(yǎng)老服務(wù)工作更得不到資金上的支持，往往只能依賴社區(qū)、從軟件服務(wù)建設(shè)上下功夫。而社區(qū)工作人員本來(lái)就人手緊缺、任務(wù)繁重，僅靠他們顯然難以滿足老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際需求。

3 寧波城市社區(qū)互助養(yǎng)老需求分析

3.1 寧波市民居家養(yǎng)老需求概況

2019年寧波市統(tǒng)計(jì)局完成的“寧波市民居家養(yǎng)老需求調(diào)查”[3]顯示，在接受調(diào)查的2499個(gè)有效樣本中，86.1%的人選擇了居家養(yǎng)老，說(shuō)明居家養(yǎng)老是當(dāng)前寧波市民養(yǎng)老的主要模式。此外，在市民對(duì)提升居家養(yǎng)老服務(wù)的訴求中，位列前三的分別是：“完善醫(yī)保社保制度”“增加居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量”“提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量”。其中，74.0%的受訪市民希望進(jìn)一步完善醫(yī)保社保制度；65.7%的受訪市民希望政府增加財(cái)政投入設(shè)立更多的區(qū)域性居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；54.1%的受訪市民認(rèn)為當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)尚不完善；57.1%的受訪市民希望以政府為主導(dǎo)、打造專業(yè)化的養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍。

調(diào)查顯示，除緊急救助和提供生活用品，如送飯、送醫(yī)、送藥上門等服務(wù)外，精神關(guān)愛(ài)服務(wù)的需求(如開(kāi)通老年人服務(wù)熱線、提供聊天解悶等)也非常多。其中對(duì)組織文體活動(dòng)的需求排在養(yǎng)老需求的首位(比例為50.0%)，說(shuō)明老年人的養(yǎng)老需求正從以物質(zhì)滿足為主的生存型向以精神滿足為主的發(fā)展型轉(zhuǎn)變。

3.2 基于“未來(lái)社區(qū)”的新舊小區(qū)需求比較

目前浙江“未來(lái)社區(qū)”試點(diǎn)提出了整體提升類、拆改結(jié)合類、 拆除重建類、規(guī)劃新建類、全域類五種方案，涵蓋了新社區(qū)規(guī)劃和老舊小區(qū)更新改造的方方面面。截至2021年12月，寧波共有24個(gè)社區(qū)先后入選浙江省“未來(lái)社區(qū)”試點(diǎn)。本文以白鶴社區(qū)和江東劃船社區(qū)為老舊小區(qū)更新改造類樣本，以鄞州姜山社區(qū)和北侖通山社區(qū)、鎮(zhèn)海駱駝老街社區(qū)為新社區(qū)規(guī)劃類樣本，采用訪談和問(wèn)卷調(diào)研相結(jié)合的方法進(jìn)行了調(diào)研，共發(fā)放問(wèn)卷250份，實(shí)際回收有效問(wèn)卷244份，有效回收率為97.6%。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)一：新社區(qū)鄰里關(guān)系比較生疏、改善意愿較強(qiáng)

由于多數(shù)居民是通過(guò)購(gòu)買商品房匯聚而來(lái)，之前互不認(rèn)識(shí)，入住后各自忙于工作，見(jiàn)面機(jī)會(huì)較少，新社區(qū)很多人表示不認(rèn)識(shí)鄰居。鄰里之間互不認(rèn)識(shí)，更談不上互相幫助、互相信任了。家里有小孩子的居民，鄰里關(guān)系相對(duì)緊密一點(diǎn)。

雖然新社區(qū)多數(shù)居民之間交流較少，鄰里之間的關(guān)系比較生疏，但是90.98%的被調(diào)查對(duì)象明確認(rèn)同“遠(yuǎn)親不如近鄰”的觀點(diǎn)，表示如果有機(jī)會(huì)，愿意與鄰居建立較為親近的關(guān)系。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)二：老舊小區(qū)鄰里關(guān)系相對(duì)緊密且有一定的互助意識(shí)

由于社區(qū)成立時(shí)間早，且居民多以寧波本地人為主，老舊社區(qū)鄰里之間自然比較熟絡(luò)，社區(qū)氛圍也相對(duì)比較融洽。多數(shù)人社區(qū)里遇到會(huì)友好的打招呼或是嘮嘮家常，逢年過(guò)節(jié)大家也會(huì)互道祝福。一些比較熟悉的鄰居，能夠互相信任，也愿意互相幫助。

社區(qū)成立時(shí)間越久，互助意識(shí)相對(duì)越強(qiáng)烈。例如雖然白鶴社區(qū)和劃船社區(qū)都是老舊社區(qū)的代表，然而由于白鶴社區(qū)成立更早，該社區(qū)在硬件環(huán)境和社區(qū)服務(wù)方面不比劃船社區(qū)做得好，但是鄰里關(guān)系卻更加緊密，互助意識(shí)也更強(qiáng)。

4 寧波城市社區(qū)互助養(yǎng)老的影響因素及存在問(wèn)題

在文獻(xiàn)研究、理論推演和實(shí)地訪談的基礎(chǔ)上，本文將城市社區(qū)互助養(yǎng)老的影響因素歸納為鄰里關(guān)系、社區(qū)設(shè)計(jì)、社區(qū)服務(wù)三個(gè)維度[4]。

4.1 鄰里關(guān)系

調(diào)研中，筆者從認(rèn)識(shí)和態(tài)度、鄰里互動(dòng)、熟識(shí)與互信、社區(qū)歸屬感4個(gè)維度測(cè)度了鄰里關(guān)系現(xiàn)狀，進(jìn)而分析了其與社區(qū)互助養(yǎng)老意愿和需求的關(guān)系。其中，用“對(duì)‘遠(yuǎn)親不如近鄰’價(jià)值觀的認(rèn)同度”來(lái)測(cè)度居民認(rèn)識(shí)和態(tài)度水平；用“與鄰里溝通交流的行為表現(xiàn)”來(lái)測(cè)度居民鄰里互動(dòng)水平；用“對(duì)左鄰右舍的熟識(shí)和信任程度”來(lái)測(cè)度居民熟識(shí)與互信水平；用“在面對(duì)社區(qū)利益受損的情況下，愿意積極主動(dòng)地站出來(lái)聯(lián)合行動(dòng)或者是積極向有關(guān)部門反映情況的行為表現(xiàn)”來(lái)測(cè)量居民社區(qū)歸屬感。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，鄰里關(guān)系現(xiàn)狀是影響寧波城市社區(qū)互助養(yǎng)老意愿和需求的主要因素。居民對(duì)鄰里關(guān)系現(xiàn)狀滿意度越高，對(duì)社區(qū)互助養(yǎng)老越有信心，意愿和需求就越強(qiáng)。

目前寧波城市社區(qū)鄰里關(guān)系普遍較為疏遠(yuǎn)，平均水平只停留在了見(jiàn)面打招呼的階段。盡管有90.8%的社區(qū)居民認(rèn)同“遠(yuǎn)親不如近鄰”，84%的人表示有機(jī)會(huì)愿意與周圍的鄰居增加交往，但同時(shí)卻有高達(dá)38.94%的人不熟悉自己的鄰居，更談不上彼此信任。因此，打破現(xiàn)狀、構(gòu)建更和諧的鄰里場(chǎng)景，是推進(jìn)城市社區(qū)互助養(yǎng)老需要解決的首要難題。

4.2 社區(qū)設(shè)計(jì)

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，社區(qū)設(shè)計(jì)包括社區(qū)的空間規(guī)劃、生態(tài)設(shè)計(jì)和人際協(xié)調(diào)，與和諧鄰里關(guān)系的構(gòu)建和發(fā)展息息相關(guān)，進(jìn)而對(duì)于社區(qū)互助養(yǎng)老意愿和需求有著穩(wěn)固根基的影響。

一方面，住宅類型一定程度上與社區(qū)互助養(yǎng)老意愿和需求有關(guān)。相對(duì)高層電梯房而言，普通多層居民表現(xiàn)出更強(qiáng)的社區(qū)互助養(yǎng)老意愿和需求，原因可能是高層電梯一定程度上減少了鄰里間的日常交流，不利于提升鄰里關(guān)系水平；另一方面，相對(duì)購(gòu)買純商品房的居民而言，拆遷、集資房、房改房居民表現(xiàn)出更強(qiáng)的社區(qū)互助養(yǎng)老意愿和需求，原因可能是購(gòu)買商品房居民中外來(lái)人員相對(duì)較多，鄰里間語(yǔ)言、生活習(xí)慣、愛(ài)好等差別較大，構(gòu)建互幫互助的鄰里關(guān)系比較困難。鑒于此，完善社區(qū)設(shè)計(jì)，構(gòu)建有利于促進(jìn)鄰里溝通、提升鄰里關(guān)系的社區(qū)環(huán)境，也是推進(jìn)城市社區(qū)互助養(yǎng)老面臨的主要問(wèn)題。

4.3 社區(qū)服務(wù)

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，社區(qū)服務(wù)對(duì)增進(jìn)鄰里關(guān)系具有積極促進(jìn)作用，特別是社區(qū)舉辦的文化活動(dòng)有利于改善社區(qū)居民之間關(guān)系生疏的現(xiàn)狀，快速提升熟識(shí)和溝通水平，進(jìn)而形成互信。例如，對(duì)比同為老舊社區(qū)代表的白鶴社區(qū)和劃船社區(qū)，我們發(fā)現(xiàn)，雖然劃船社區(qū)成立時(shí)間相對(duì)較晚，但由于劃船社區(qū)居民對(duì)于整個(gè)社區(qū)的硬件環(huán)境和社區(qū)服務(wù)滿意度相對(duì)較高，所以一定程度上彌補(bǔ)了時(shí)間原因?qū)е碌氖熳R(shí)度和緊密度不足，整體上仍然表現(xiàn)出對(duì)改善鄰里關(guān)系、發(fā)展社區(qū)互助養(yǎng)老的比較強(qiáng)烈的意愿和需求。

目前寧波城市社區(qū)普遍存在文化活動(dòng)少、活動(dòng)類型單一、居民對(duì)社區(qū)活動(dòng)了解不多、參與度不高等問(wèn)題。因此，設(shè)計(jì)好社區(qū)文化活動(dòng)、提高活動(dòng)吸引力、組織好社區(qū)文化活動(dòng)、提升社區(qū)服務(wù)，是推進(jìn)寧波城市社區(qū)互助養(yǎng)老亟須解決的第三大問(wèn)題。

5 寧波城市社區(qū)互助養(yǎng)老的思路與對(duì)策

5.1 以“未來(lái)社區(qū)”建設(shè)為契機(jī)，引領(lǐng)和諧鄰里關(guān)系建設(shè)

互助互信的鄰里關(guān)系是推進(jìn)城市社區(qū)互助養(yǎng)老的前提和基礎(chǔ)。未來(lái)社區(qū)的建設(shè)理念，以人的需求、體驗(yàn)、感受為脈絡(luò)，集成了鄰里、教育、健康等九大場(chǎng)景系統(tǒng)。本文以“未來(lái)社區(qū)”建設(shè)為契機(jī)，積極推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)，加大項(xiàng)目的宣傳引領(lǐng)作用，倡導(dǎo)“遠(yuǎn)親不如近鄰”的社區(qū)文化，共創(chuàng)緊密、和諧、互幫互助的鄰里關(guān)系，從而為切實(shí)推進(jìn)城市社區(qū)互助養(yǎng)老奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5.2 以“未來(lái)社區(qū)”建設(shè)為切入點(diǎn)，優(yōu)化社區(qū)設(shè)計(jì)和建設(shè)

配套的社區(qū)環(huán)境，尤其是能夠促進(jìn)鄰里關(guān)系的公共活動(dòng)場(chǎng)所的建設(shè)，是發(fā)展城市社區(qū)互助養(yǎng)老的必要條件。本文以“未來(lái)社區(qū)”建設(shè)為切入點(diǎn)，結(jié)合本社區(qū)的情況，優(yōu)化社區(qū)設(shè)計(jì)，增加公共活動(dòng)場(chǎng)所，以期助力于給社區(qū)居民提供一個(gè)有利于了解、溝通、互助的環(huán)境[5]。

關(guān)于社區(qū)公共場(chǎng)所的分布，此次調(diào)研中，57.38%的居民傾向于社區(qū)公共活動(dòng)場(chǎng)所聚集在一起，認(rèn)為聚集在一起比較熱鬧，方便交流；37.3%的居民希望社區(qū)公共場(chǎng)所能夠分散在社區(qū)各處，認(rèn)為離家近一點(diǎn)，人少一點(diǎn)有利于交流和建立更加緊密的聯(lián)接關(guān)系。社區(qū)規(guī)劃應(yīng)以促進(jìn)鄰里之間的溝通和交往為目的，充分考慮各個(gè)社區(qū)的特點(diǎn)，選擇適合的建設(shè)方案。

5.3 以“未來(lái)鄰里場(chǎng)景”構(gòu)建為核心，創(chuàng)新社區(qū)文化活動(dòng)、提升社區(qū)服務(wù)

以社區(qū)文化活動(dòng)為核心的社區(qū)服務(wù)，是增進(jìn)鄰里關(guān)系的黏合劑。借助“十四五”大力推進(jìn)“未來(lái)社區(qū)”建設(shè)的政策機(jī)遇，以“未來(lái)鄰里場(chǎng)景”構(gòu)建為核心，以社區(qū)為主導(dǎo)，通過(guò)積極爭(zhēng)取政府投入與大力引入社會(huì)資本相結(jié)合的方式多渠道籌措資金，構(gòu)建和完善文化交流載體平臺(tái)，豐富和創(chuàng)新社區(qū)文化活動(dòng)形式，增加社區(qū)文化活動(dòng)的吸引力。同時(shí)，也可充分利用數(shù)字化技術(shù)帶來(lái)的機(jī)遇，通過(guò)線上線下相結(jié)合的方式做好社區(qū)文化活動(dòng)的交流、學(xué)習(xí)和推廣、傳播工作，提高社區(qū)文化活動(dòng)的吸引力，豐富居民文化生活，增進(jìn)鄰里關(guān)系。