完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制的有效途徑探究

劉 紅

一、引言

在信息化新紀(jì)元時代，醫(yī)院會計內(nèi)部控制也必須走信息化發(fā)展路徑，建立會計財務(wù)管理工作中的核心功能模塊，確保會計內(nèi)部控制工作科學(xué)有效推進(jìn)，持續(xù)提升醫(yī)院綜合管理水平。真正做到持續(xù)盈利、強化醫(yī)院內(nèi)部綜合管控。

二、醫(yī)院會計內(nèi)部控制強化的現(xiàn)實價值

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院需要首先做好會計內(nèi)部控制強化工作，體現(xiàn)工作的現(xiàn)實價值，下文主要結(jié)合三大方面來談：

1.對醫(yī)院資產(chǎn)的完整性保護

在醫(yī)院資產(chǎn)完整性保護工作中要強調(diào)會計內(nèi)部控制強化，體現(xiàn)會計內(nèi)部控制工作的重要價值。就這一點來講，還需要建立一套科學(xué)合理的會計內(nèi)部管理制度，做到對醫(yī)院中醫(yī)療設(shè)施的嚴(yán)格化保護，特別是對其中的貴重藥品、大型精密醫(yī)療儀器等國有資產(chǎn)的安全保護工作。如此操作是為了確保通過會計內(nèi)部控制來防止醫(yī)院國有資產(chǎn)的過度外流，深層次維護醫(yī)院正常經(jīng)營運轉(zhuǎn)，進(jìn)而實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的完整性保護。

2.對醫(yī)院運行風(fēng)險的有效降低

在會計內(nèi)部控制工作中，主要通過醫(yī)院不同部門的經(jīng)濟活動記錄來匯總、分析經(jīng)濟數(shù)據(jù)內(nèi)容，如此對于掌控醫(yī)院運行過程中可能出現(xiàn)的各種問題非常有利，同時也能夠從真實情況層面出發(fā)來制定醫(yī)院會計內(nèi)控工作良好機制，制定相關(guān)經(jīng)營策略。在保證醫(yī)院持續(xù)運行穩(wěn)定過程中，也通過數(shù)據(jù)分析提前預(yù)見醫(yī)院在運營過程中可能會發(fā)生的各種風(fēng)險問題，并做到對于醫(yī)院發(fā)展方向的及時調(diào)整。在科學(xué)整合醫(yī)院資源過程中，它也追求實現(xiàn)了對于資源的合理化分配與經(jīng)營投入，如此對于醫(yī)院收益水平的整體提高幫助較大，降低運行風(fēng)險。

3.對醫(yī)療事業(yè)持續(xù)發(fā)展的有效促進(jìn)

目前醫(yī)療行業(yè)在診療技術(shù)與服務(wù)水平上都有所提高，這對于醫(yī)院的正常運營也帶來了一定影響，是醫(yī)院持續(xù)盈利發(fā)展的關(guān)鍵要素。在這里，需要重點分析會計內(nèi)控管理工作，它能夠為醫(yī)院合理規(guī)劃預(yù)算支出，同時了解醫(yī)院中的經(jīng)濟運行動態(tài)狀況，制定相應(yīng)措施，如此對于促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)步持續(xù)向前發(fā)展幫助較大。就這一點來講，醫(yī)院的綜合競爭力也有所增強。

三、強化醫(yī)院會計內(nèi)部控制的有效思路

當(dāng)前，醫(yī)院會計內(nèi)部控制強化工作是注重內(nèi)部管理水平的提高，它在成本控制、持續(xù)盈利、穩(wěn)步經(jīng)營過程中需要突出階段性發(fā)展優(yōu)勢。為此，要避免故步自封，這會嚴(yán)重影響到醫(yī)院的正常運行。在本文看來，醫(yī)院會計內(nèi)部控制強化的有效思路應(yīng)該結(jié)合以下四點來談：

1.提升醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作認(rèn)知程度

要深刻體會到醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作的重要性，強化其工作認(rèn)知程度，基于內(nèi)控精神內(nèi)核來展開相關(guān)工作。為此，醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作應(yīng)該在不同部門展開，確保各個部門之間相互協(xié)調(diào)，如此對于醫(yī)院經(jīng)營收益的持續(xù)增長非常有利，也能做到對醫(yī)院財務(wù)工作的安全有序推進(jìn)與輔助，保證資金安全使用。要在充分了解其重要性前提下在醫(yī)院內(nèi)部投入更多資源與人力力量，始終以飽滿的熱情與積極的態(tài)度來確保會計內(nèi)部控制工作持續(xù)展開，提升對于工作本身的認(rèn)知程度。

2.健全醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作規(guī)章制度

要健全醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作的相關(guān)規(guī)章制度，做到這一點具有一定難度，因為規(guī)章制度本身在規(guī)劃形成過程中具有極長的時間跨度，且富有一定挑戰(zhàn)性，特別是前期準(zhǔn)備工作繁多且復(fù)雜，必須通過收集醫(yī)院中不同部門的大量經(jīng)濟數(shù)據(jù)來建立醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)庫，同時做好橫向?qū)用嫔系臄?shù)據(jù)對比，實現(xiàn)數(shù)據(jù)匯總與分類。在這一過程中，需要結(jié)合數(shù)據(jù)信息基礎(chǔ)強調(diào)醫(yī)院實際運行狀況，同時有必要參考大量外部國際標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作制度的全面優(yōu)化創(chuàng)造條件。在本文看來，醫(yī)院在進(jìn)行會計內(nèi)部控制工作過程中需要嘗試建立制度模型，通過模型長期改造內(nèi)控工作制度，尋求在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，在摸索與調(diào)整過程中成形。如此操作對于醫(yī)院內(nèi)控制度的完善非常有利，也能借此機會提升會計內(nèi)控工作人員的整體綜合素養(yǎng)。

3.強化醫(yī)院會計全面預(yù)算管理與成本控制體系

要強化醫(yī)院會計全面預(yù)算管理與成本控制體系，注重營業(yè)預(yù)算、資本預(yù)算與財務(wù)預(yù)算等各項工作，全方位優(yōu)化醫(yī)院資源配置，提出具有針對性的、適合于實際工作需要的預(yù)算計劃。換言之，就是有效調(diào)動醫(yī)院中不同部門、不同層面工作人員的工作積極性，就預(yù)算管理工作而言，它需要通過長期行為計劃進(jìn)行細(xì)分量化，體現(xiàn)其管理工具屬性。在這一過程中，也要制定預(yù)算管理計劃，結(jié)合實際工作過程來進(jìn)行調(diào)整，了解醫(yī)院管理工作總體支出，為管理者考量長期、短期、定期可行性目標(biāo)創(chuàng)造前提條件，做好醫(yī)院中各個部門的業(yè)績考量工作。而在預(yù)算計劃中，醫(yī)院也能建立考察考察分項項目，提高項目完成度，如此能夠更好評判部門績效，對于員工的整體工作士氣提升也有一定幫助。在本文看來，結(jié)合數(shù)據(jù)分析實際工作需要也很有必要，如此能有效規(guī)避醫(yī)院中的預(yù)算管理成本重復(fù)浪費，強化管理制約操作過程。

4.強化醫(yī)院會計內(nèi)部監(jiān)督管理工作

要強化醫(yī)院會計內(nèi)部監(jiān)督管理工作，自上而下、從整體到局部展開監(jiān)督管理工作過程。就這一點來講，需要為醫(yī)院建立一套內(nèi)部相互牽制與監(jiān)督機制，結(jié)合會計內(nèi)部控制工作對醫(yī)院內(nèi)控進(jìn)行合理調(diào)整，進(jìn)而做到對管理手段途徑的有效更新。目前許多醫(yī)院強調(diào)借助傳統(tǒng)媒體或者新媒體平臺來展開內(nèi)控工作，體現(xiàn)威懾監(jiān)督重要作用，在建立良好的相互牽制與監(jiān)督管理機制過程中實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各個部門之間的相互促進(jìn)、激勵與聯(lián)動，真正實現(xiàn)協(xié)同發(fā)展進(jìn)步目標(biāo)。

四、基于BI大數(shù)據(jù)的醫(yī)院會計內(nèi)部控制強化有效途徑

在完善思路后，醫(yī)院會計內(nèi)部控制強化工作還需要注重運用新技術(shù)，例如目前比較流行的BI大數(shù)據(jù)技術(shù)，它對于醫(yī)院會計內(nèi)部控制強化幫助較大，下文將具體展開討論，提出醫(yī)院會計內(nèi)部控制強化的有效途徑。

1.基于BI大數(shù)據(jù)可視化模塊的醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作模式提出

目前在大數(shù)據(jù)技術(shù)支持背景下的醫(yī)院會計工作模式非常注重對信息量與數(shù)據(jù)量的有效管理，且許多醫(yī)院已經(jīng)基本正在構(gòu)建或已經(jīng)實現(xiàn)了基于無邊界融合的財務(wù)管理體系、完全信息動態(tài)的財務(wù)管理體系以及風(fēng)險量化防控財務(wù)管理體系，這些創(chuàng)新管理體系確保醫(yī)院的財務(wù)會計信息化數(shù)據(jù)挖掘工作更加有序、動態(tài)和科學(xué)化，宏觀上保證了醫(yī)院財會工作模式的可持續(xù)發(fā)展推進(jìn)。例如在BI大數(shù)據(jù)可視化模塊的輔助下，醫(yī)院就能夠?qū)⒇攧?wù)會計工作的信息化設(shè)計作為醫(yī)院頂層設(shè)計，如此可以實現(xiàn)對醫(yī)院運行經(jīng)濟數(shù)據(jù)、財務(wù)數(shù)據(jù)與程序化內(nèi)容的有效梳理。從系統(tǒng)層面客觀、綜合反映、監(jiān)督醫(yī)院的主要經(jīng)濟經(jīng)營狀況，為醫(yī)院的財務(wù)會計工作模式給出了既定式的程序化語言，實現(xiàn)醫(yī)院管理指標(biāo)與信息的有效轉(zhuǎn)化，為醫(yī)院綜合管理決策提供了重要的參考依據(jù)。在基于BI大數(shù)據(jù)可視化模塊所建立的信息可視化管理模式也相當(dāng)突出，它能夠承載醫(yī)院內(nèi)部不同環(huán)節(jié)的應(yīng)用數(shù)據(jù)內(nèi)容，基于一定邏輯實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)經(jīng)濟工作內(nèi)容的協(xié)同整合管理，保證工作模式有所優(yōu)化，將某些隱藏于醫(yī)院內(nèi)部的關(guān)鍵情報數(shù)據(jù)都深挖并提煉出來，再結(jié)合可視化的指標(biāo)圖形展示內(nèi)容對數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式及內(nèi)涵進(jìn)行分析，確保管理人員直觀了解數(shù)據(jù)背后所潛藏的關(guān)鍵信息內(nèi)容，以便于跟蹤和觀測醫(yī)院內(nèi)財務(wù)管理工作的發(fā)展走勢，為醫(yī)院財務(wù)管理決策提供最有效的客觀數(shù)據(jù)內(nèi)容。

2.基于BI大數(shù)據(jù)可視化模塊的醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作有效途徑

基于BI大數(shù)據(jù)可視化模塊形成可視化技術(shù)體系，在醫(yī)院會計工作過程中有效促進(jìn)經(jīng)濟運營發(fā)展機制優(yōu)化。例如可以考慮為醫(yī)院建立一套功能豐富多元、架構(gòu)完整的BI大數(shù)據(jù)可視化模塊聯(lián)合機制，提出基于BI大數(shù)據(jù)的可視化模塊設(shè)計邏輯體系。具體來說，醫(yī)院方面需要在會計內(nèi)控工作中做好以下幾點：

第一，針對醫(yī)院內(nèi)部的會計信息系統(tǒng)構(gòu)建信息可視化技術(shù)框架，了解該技術(shù)應(yīng)用的相關(guān)理論依據(jù)與模塊建設(shè)內(nèi)涵。醫(yī)院也要指出自身在會計工作模式中的固有問題并加以修正和注意。

第二，在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行實際調(diào)研，基于訪談結(jié)果相關(guān)資料分析會計信息化建設(shè)所存在的現(xiàn)狀問題，并遵循國家衛(wèi)計委規(guī)定建立符合醫(yī)院實際情況的醫(yī)院績效指標(biāo)評價體系，為隨后的會計信息系統(tǒng)可視化模塊設(shè)計建設(shè)打好基礎(chǔ)。

第三，要結(jié)合醫(yī)院實際情況構(gòu)建擁有多主題的經(jīng)濟運行指標(biāo)可視化體系框架，同時設(shè)計結(jié)果展示內(nèi)容。

第四，要總結(jié)醫(yī)院會計工作模式信息系統(tǒng)的可視化設(shè)計過程，嚴(yán)謹(jǐn)討論它的下一步工作實施方向，明確工作思維邏輯。

3.基于BI大數(shù)據(jù)可視化模塊的醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作的創(chuàng)新要點

基于BI大數(shù)據(jù)可視化模塊的醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作創(chuàng)新要點也相當(dāng)豐富，它基本遵循數(shù)據(jù)可視化模塊設(shè)計基本理念，下文簡單介紹幾點：

首先就是醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟資源的有效展示，建立新會計工作模式，充分展示醫(yī)院人力與財務(wù)資源配置狀況，對醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模進(jìn)行分析與調(diào)整。這其中就包括了對醫(yī)院內(nèi)部床位資源、業(yè)務(wù)用房資源、設(shè)備資源、人力資源以及住院患者資源這五大方面的數(shù)據(jù)分析與動態(tài)化調(diào)整。

其次是會計工作量分析模塊，這一模塊對于醫(yī)院內(nèi)部各項核心業(yè)務(wù)的具體開展情況分析與展示都非常到位。比如說模塊能夠深度考察醫(yī)院門診急診每日工作服務(wù)人次、醫(yī)務(wù)人員人均每日負(fù)擔(dān)診療人次、藥房處方數(shù)等等。結(jié)合這些數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)院的財務(wù)會計內(nèi)容分析與解讀，為醫(yī)院每日統(tǒng)計財會數(shù)據(jù)，然后再相應(yīng)制定下一日的工作量計劃。

再次是收支分析模塊，它是醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作的一大重心，它能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院中經(jīng)濟運行總量的分析與經(jīng)濟結(jié)構(gòu)分析，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部各個部門的成本內(nèi)容、項目成本內(nèi)容進(jìn)行多元化展示，其所展示的內(nèi)容也包含了醫(yī)院的直接成本與間接成本。

最后是院長駕駛艙模塊，這一模塊主要結(jié)合醫(yī)院中院長的績效考核內(nèi)容建立醫(yī)院財務(wù)會計工作模式，思考模式中的運營狀況并做好相應(yīng)分析工作。它主要對醫(yī)院所產(chǎn)生的社會效益、醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)內(nèi)容、綜合管理數(shù)據(jù)與可持續(xù)發(fā)展4個數(shù)據(jù)維度展開分析。具體來講，它就希望基于BI平臺構(gòu)建全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)的可視化信息內(nèi)容，通過系統(tǒng)調(diào)取各個科室部門班組的基礎(chǔ)臨床路徑表達(dá)進(jìn)行財務(wù)會計內(nèi)容的可視化分析，便于管理者提出醫(yī)院財務(wù)發(fā)展決策內(nèi)容，它也是基于BI大數(shù)據(jù)可視化模塊所展開的醫(yī)院會計內(nèi)部控制重點工作。

五、結(jié)語

如此看來，在新醫(yī)改背景下醫(yī)院需要充分完善自身會計內(nèi)部控制工作機制，豐富工作內(nèi)容與模式。誠如本文中結(jié)合多點思路與BI大數(shù)據(jù)信息化技術(shù)來追求對會計內(nèi)部控制工作的有效完善。