協(xié)同發(fā)力推動實現(xiàn)基本醫(yī)保全民覆蓋

□文/劉曉靜

基本醫(yī)療保險是社會保險制度的核心，與人民的幸福指數(shù)息息相關(guān)。讓全體人民參加醫(yī)療保險，不僅是落實醫(yī)療保險制度的要求，也是實現(xiàn)共享發(fā)展目標的需要。為實現(xiàn)基本醫(yī)療保險全民覆蓋目標，還需各層級相關(guān)部門各司其職、協(xié)同發(fā)力，做好四個方面工作。

一是要提高政治站位，強制參保筑牢多層次醫(yī)療保險體系根基。要從政治高度重視基本醫(yī)療保險全覆蓋，國家層面應(yīng)制定全民參保相關(guān)政策文件，避免逆向選擇問題，并以強制力量推動各省、市、縣醫(yī)保局落實全民醫(yī)保政策，進而為構(gòu)建基本醫(yī)療保險、大病保險、企業(yè)互助保險、商業(yè)醫(yī)療保險等多層次醫(yī)療保障體系奠定基礎(chǔ)。

二是醫(yī)保部門要明確精細化管理責任，突出重點人群。各地市級醫(yī)保局要明確管理職責，制定具體實施方案確保全民參保目標實現(xiàn)?？蓮囊韵聨追矫嫒胧郑河舍t(yī)保局組織各區(qū)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保管理人員召開全民參保推進會，統(tǒng)一部署參保擴面工作；對各地區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保進度進行排名，通過每月定期通報，鼓勵參保率高的先進單位和個人、通報參保率低的單位和個人；與教育局溝通，推動全體學生積極參保；對未參保人員名單進行比對提取，并下發(fā)至各區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，逐一催繳，確保農(nóng)村低收入人群全員參保；建立全民參保人員臺賬，及時掌握參保情況；收集異地參保人員參保憑證，統(tǒng)一實行臺賬化管理。

針對特殊重點人群，要“點對點”分類施策，采取具體辦法擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面，重點支持電商、靈活就業(yè)人員、自由職業(yè)者、流動人口、城鎮(zhèn)已穩(wěn)定就業(yè)農(nóng)民工以及在餐飲、住宿等行業(yè)未建立勞動關(guān)系的新業(yè)態(tài)就業(yè)者參加醫(yī)保，并簡化參保手續(xù)；對于特殊困難兒童、老年人、殘疾人等群體以及突發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事件中的人群等，要明確其在參加基本醫(yī)療保險時的政府責任，由政府繳納個人承擔的醫(yī)療保險部分，實現(xiàn)醫(yī)療救助與醫(yī)療保險制度相互銜接。

三是建立省級醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫，核實應(yīng)參未參人員信息。各省應(yīng)進一步核準已參保和未參保人員信息，各地市配合省級開展的基本醫(yī)療保險數(shù)據(jù)核查，通過醫(yī)保系統(tǒng)和稅務(wù)系統(tǒng)雙重信息核查，摸清未參保的單位和個人信息。由于流動人口的存在，有必要進行跨省、跨地區(qū)、跨機構(gòu)檢查，以避免重復(fù)參保、漏報、重復(fù)領(lǐng)取待遇等問題，刪除無效參保數(shù)據(jù)，補充完善缺失信息，確保已參保人員信息實現(xiàn)“同省同人同庫”，進而實現(xiàn)全民參保的目標。

在發(fā)揮信息化核查的同時，也要發(fā)揮基層治理作用，通過各單位、學校、家庭，核實到每一個人的醫(yī)療保險繳納情況，以免出現(xiàn)醫(yī)保參保的“漏網(wǎng)之魚”，可采取主動聯(lián)系、積極宣傳動員等方式引導(dǎo)未參保者繳費參保。

四是強化督查考核，納入政府績效考核指標體系。中央和地方政府應(yīng)切實加強督導(dǎo)考核，壓實各地醫(yī)保局職責，并深入了解基層在落實基本醫(yī)療保險全民覆蓋中遇到的難點和問題，針對問題提出明確的解決方案，確保基本醫(yī)療保險全民覆蓋在基層落地實現(xiàn)。為此，需要量化評分督導(dǎo)考核，把基本醫(yī)療保險全覆蓋納入政府績效考核體系之中。

全民參保離不開法治手段的加持。各地醫(yī)保相關(guān)機構(gòu)要加大行政執(zhí)法和稽核力度，與稅務(wù)、勞動監(jiān)察部門協(xié)同合作，將拒不參加基本醫(yī)保的單位或個人依法依規(guī)強制納入?yún)⒈?。要加強基本醫(yī)療保險信用體系建設(shè)，將未按規(guī)定參加醫(yī)療保險且拒不整改的單位納入醫(yī)療保險信用“黑名單”，并向社會公布。