人口老齡化背景下養(yǎng)老護理人員培養(yǎng)的問題與對策*

劉晶晶 張玉晶

（洛陽職業(yè)技術(shù)學院）

截至2020年末，我國60歲及以上人口約2.6億人，占總?cè)丝诘?8.7%，其中，65歲及以上人口約1.9億人，占總?cè)丝诘?3.5%[1]。隨著中國市場經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人民的收入水平日益提高，老年人群眾的生活需要呈現(xiàn)出多樣化的趨勢，而且具備高齡化、少子化、老人空巢化以及老年失能化的特點。目前傳統(tǒng)模式下家庭養(yǎng)老方式的作用不斷降低，再加上我國養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)階段的發(fā)展很難適應(yīng)老年群體需求，使得中國養(yǎng)老服務(wù)社會化趨勢的進一步增強，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的需求也不斷提高。中國的老齡化問題突出，但養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)仍處于初級階段，如何保證老年人的晚年生活有安全感、依賴感和幸福感，是國家和社會共同面臨的問題。國家于2021年3月13日通過的《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》明確提出：推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，支持家庭承擔養(yǎng)老功能，構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系[3]。養(yǎng)老人才培養(yǎng)體系面臨著許多不完善和不健全的地方，嚴重制約著中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的高速發(fā)展。

一、我國養(yǎng)老護理服務(wù)現(xiàn)狀

（一）養(yǎng)老護理人員數(shù)量缺口大

2019年，我國65歲以上老年人口占比12.57%，“十四五”期間預(yù)計將超過14%，并進入深度老齡化社會[5]。根據(jù)國務(wù)院發(fā)展研究中心公管所課題組測算，目前全國有65歲及以上失能老年人2127萬人，需要養(yǎng)老護理人員257萬人。根據(jù)民政部最新發(fā)布數(shù)據(jù)，截至2020年10月，我國僅有30萬名養(yǎng)老護理從業(yè)人員[4]。據(jù)此預(yù)測，我國尚有227萬養(yǎng)老護理人員缺口，遠不能滿足老年人的照護需求。預(yù)計“十四五”年間，我國老年人口將超過3億，再加上此后對老齡化需要旺盛的高齡老年人數(shù)量還將持續(xù)上升,因此養(yǎng)老護理人員缺口還將在逐步擴大[5]。

（二）養(yǎng)老護理人員流動性大

雖然中國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人員十分匱乏，崗位需求量很大，不過卻很少有人愿意從事老齡服務(wù)工作人員。即使是對口?？频漠厴I(yè)生，他們也并不希望直接參與到事老齡服務(wù)的工作當中，甚至個別畢業(yè)生在參加后也僅僅將之視為臨時工種，但如果找到了其崗位便會很快離職。資料顯示，調(diào)研的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)工作人員中，90%的工作人員工作時間低于五年。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人員招聘較難，人才短缺問題嚴重，服務(wù)隊伍結(jié)構(gòu)極不穩(wěn)定，且專業(yè)化水平也較低，因此養(yǎng)老服務(wù)人才這種尷尬的供需矛盾主要有以下原因。養(yǎng)老服務(wù)工作工資待遇偏低，福利較差，多數(shù)機構(gòu)只為工作人員提供“三險”甚至沒有交保險，只有極少數(shù)工作人員享受與其他行業(yè)一樣的“五險一金”待遇。養(yǎng)老機構(gòu)為了節(jié)約成本而雇傭護理員過少，養(yǎng)老服務(wù)工作本身就比較繁重，工作時間又較長，勞動強度過大，護理人員的身心健康造成傷害，同時對老人的服務(wù)質(zhì)量也很難得到保證。受我國傳統(tǒng)文化的影響很大，養(yǎng)老一直被看作是伺候家人的最低賤工作，且社區(qū)地位較低，說出去不光彩、不體面，只有找不到其他合適工作的人才會從事這一工作。因此，從事這一行業(yè)的多是下崗工人和農(nóng)村務(wù)工人員，他們或是下崗找不到合適工作，或是沒有一技之長，選擇養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)實屬無奈之舉。

（三）養(yǎng)老護理人員年齡偏大，學歷偏低

社會對養(yǎng)老護理人員有偏見，認為照護老人是“伺候人”的職業(yè)，不體面、又臟又累、工資較少、社會地位也不高?，F(xiàn)從事養(yǎng)老工作的群體大部分是40歲—60歲之間，女性為主，因此現(xiàn)階段養(yǎng)老護理人員整體學歷較低，人員素質(zhì)較差。盡管不少高校都已開設(shè)了養(yǎng)老相關(guān)學科，但畢業(yè)生的就業(yè)滿意度低下、穩(wěn)定性差，原因主要集中在工作壓力大、工作強度大、家庭關(guān)系復(fù)雜、繼續(xù)學習深造機會少、待遇不好、工作環(huán)境差等方面[6]。調(diào)研統(tǒng)計表明，智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)學生畢業(yè)后進入健康養(yǎng)老護理行業(yè)的比例并不高，到崗第一年的流失率超過30%，第二年超過50%，第三年達到70%甚至更高[7]。

（四）養(yǎng)老護理人員職業(yè)能力欠缺

目前從事養(yǎng)老護理服務(wù)行業(yè)的人員多為中年婦女，雖然在護理老人方面已經(jīng)有一些成功經(jīng)驗，在進行了簡單崗前培訓之后可以上崗工作，但沒有專業(yè)的老人看護，健康、心理、康復(fù)等專業(yè)技能和理論知識缺失。一份關(guān)于養(yǎng)老機構(gòu)護理員現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果也表明：中國現(xiàn)有養(yǎng)老護理員高中以下文化程度占 79.04%；擁有養(yǎng)老護理員初級以上國家職業(yè)資格者僅為13%，而且以初級職稱為主，需要進行養(yǎng)老護理專業(yè)技能培訓的占 93.27%，專業(yè)養(yǎng)老護理人員比例低下嚴重影響著養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，以及護理質(zhì)量的提高[9]。

（五）養(yǎng)老護理人員培訓不夠

目前，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)護理人員嚴重短缺，使得養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)從業(yè)人員的專業(yè)培訓不規(guī)范。一些應(yīng)聘的下崗職工或農(nóng)村婦女，經(jīng)過兩三天的崗前培訓，直接上崗護理老人，大多數(shù)崗前培訓不超過一個月[11]；經(jīng)過培訓的養(yǎng)老護理人員在基礎(chǔ)護理、日?？醋o方面基本掌握，但在老年學基礎(chǔ)知識、心理護理、康復(fù)護理、職業(yè)道德、相關(guān)法律知識方面均比較欠缺。

（六）養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡

隨著老年人收入的增長，生活水平不斷改善，對養(yǎng)老服務(wù)的要求也愈來愈高，逐漸呈現(xiàn)個性化與多樣化?，F(xiàn)階段，中國養(yǎng)老護理服務(wù)人才培養(yǎng)體系以中高職院校培養(yǎng)的基礎(chǔ)養(yǎng)老護理服務(wù)人才為主，缺乏通過本科和研究生教育培養(yǎng)的復(fù)合型養(yǎng)老護理服務(wù)人才和研究型養(yǎng)老護理服務(wù)人才[10]，人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)嚴重失衡，導致學校輸送到養(yǎng)老服務(wù)一線的人才結(jié)構(gòu)失衡。而且現(xiàn)在我國智慧養(yǎng)老迅速發(fā)展，勢必需要更多的綜合型和研究型養(yǎng)老護理服務(wù)人才，不但掌握養(yǎng)老護理各學科專業(yè)知識技能，又可以有效地利用信息數(shù)據(jù)、軟件平臺等現(xiàn)代化智慧康養(yǎng)技術(shù)手段，滿足老年人多元化、個性化的養(yǎng)老需求。

（七）養(yǎng)老護理行業(yè)缺乏統(tǒng)一標準

現(xiàn)代社會大部分行業(yè)對于人員的準入均有一套明確的職業(yè)資格認證標準，由教育部門認定的老年照護職業(yè)技能等級證書和人力資源社會保障部門、民政部門認證的養(yǎng)老護理員職業(yè)證書，都還未作為養(yǎng)老護理從業(yè)人員的準入資質(zhì)。雖然我國目前已經(jīng)出臺了《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準》，也采取了養(yǎng)老護理員職業(yè)資格考試認證制度，但是這樣的認證機制并非強制的?！娥B(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準(2019年版)》 指出，養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級分為5級，分別為初級工(5級)、中級工(4級)、高級工(3級)、技師(2級)、高級技師(1級)[12]。但在實際工作中，只是對工作內(nèi)容和技能要求做出了界定，同時每個級別缺乏較為清晰的工作職責范圍。不同機構(gòu)的認證管理導致養(yǎng)老護理從業(yè)人員的職業(yè)水平、專業(yè)技能界定不一致，不利于確定養(yǎng)老護理人員的培養(yǎng)目標。

二、對于養(yǎng)老護理人員培養(yǎng)的建議

（一）建立分層培養(yǎng)模式

針對養(yǎng)老護理員自身情況，為其提供有針對性的分層培養(yǎng)，以促進養(yǎng)老護理隊伍專業(yè)化建設(shè)。我們可以根據(jù)各個養(yǎng)老機構(gòu)的情況，以及養(yǎng)老護理員的年齡、文化背景等，按照不同等級以及需求，進行針對性的分層次培訓，以適應(yīng)各個養(yǎng)老機構(gòu)的需求，而通過對養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員提供適當?shù)?、足夠的教育和進修等培訓，就可以促進和提升護理服務(wù)質(zhì)量。因此，養(yǎng)老機構(gòu)可根據(jù)自身情況，為在崗的養(yǎng)老護理員進行適當?shù)呐嘤枺赃m應(yīng)老年人的個性化需求。

（二）加強社會認可和職業(yè)認知

社會地位低是影響?zhàn)B老護理人員工作的滿意度的原因之一[14]。養(yǎng)老護理工作屬于服務(wù)行業(yè)，再加上特有的屬性，很多人認為養(yǎng)老護理工作是服務(wù)他人的工作，社會認同感較低，大部分男性及青年人不愿意從事養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)工作。社會對養(yǎng)老護理工作存在偏見，進一步加劇了養(yǎng)老護理人員的缺乏，所以提高社會的認可度，從根本上改變公眾對養(yǎng)老服務(wù)人員的看法迫在眉睫。在養(yǎng)老機構(gòu)成立志愿者服務(wù)中心，鼓勵社會各界志愿者加入到養(yǎng)老服務(wù)中，讓更多人有了解養(yǎng)老服務(wù)工作的機會；國家、省、市、各高校和養(yǎng)老機構(gòu)舉辦養(yǎng)老護理競賽，競賽中獲獎?wù)哂枰元剟睿⒉稍L報道，加大宣傳力度，弘揚養(yǎng)老護理人員的敬業(yè)精神、奉獻精神等中華民族傳統(tǒng)美德，破除人們對養(yǎng)老人員認知的陳舊觀念，增強養(yǎng)老護理人員的職業(yè)認同感。

（三）加強校企合作、院企合作

養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作，面向社會開設(shè)養(yǎng)老護理技能培訓班，提高養(yǎng)老護理人員的專業(yè)技能，同時也為養(yǎng)老機構(gòu)輸送相關(guān)人才[13]。養(yǎng)老機構(gòu)、健康產(chǎn)業(yè)、企業(yè)、社會組織、社區(qū)機構(gòu)等可以針對養(yǎng)老護理服務(wù)行業(yè)的特點，與學校、政府等機構(gòu)組織進行合作協(xié)商，建立多樣化的人才培養(yǎng)機制，進行有針對性的培養(yǎng)，增強培訓效果。引導職業(yè)院校師資、課程、教材、教學等走進護理院、養(yǎng)老院、社區(qū)，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與職業(yè)院校共同進行員工培養(yǎng)與持續(xù)教育，以提高在職護理人員的素養(yǎng)。

（四）明確養(yǎng)老護理職業(yè)教育培訓規(guī)范標準和要求

針對行業(yè)發(fā)展方，在行業(yè)和企業(yè)代表、高校代表和政府主管部門代表等的共同參與下，闡述不同類型、不同層次養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老護理崗位設(shè)置、人員編制、核心職業(yè)技能和評價規(guī)范標準。盡快形成全國養(yǎng)老護士的專業(yè)技術(shù)規(guī)范制度，確定全國養(yǎng)老護理職業(yè)教育規(guī)范和目標。統(tǒng)籌不同主管部門共同制定的養(yǎng)老護理員、養(yǎng)老照護等職業(yè)證書的技能標準，進一步完善身份鑒定管理與互認。

加強養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)已成為我國社會化養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的首要任務(wù)，國家、政府和社會應(yīng)當為此予以充分的關(guān)注。積極應(yīng)對人口老齡化，建設(shè)一支高素質(zhì)、專業(yè)化、足額的養(yǎng)老護理隊伍，是老年人幸福生活的重要支撐。雖然我國在養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)方面已經(jīng)取得了很大進步，但仍有不少問題亟待解決。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展壯大的關(guān)鍵在于培養(yǎng)人才。只有把握了這些關(guān)鍵點，才能解決人才供需矛盾，逐步完善養(yǎng)老人才培養(yǎng)制度，以適應(yīng)我國老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需要，促進我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。