淺析醫(yī)療建筑給排水設(shè)計(jì)與建筑專業(yè)配合

謝衛(wèi)朋

（山西八建集團(tuán)有限公司，山西太原 030001）

1室外處理構(gòu)筑物

1.1 污水處理站

除了常規(guī)衛(wèi)生間污廢水外，醫(yī)院中如檢驗(yàn)科、病理科、核醫(yī)學(xué)科等科室還會(huì)排放含有病原體、化學(xué)物質(zhì)、放射性物質(zhì)、重金屬等的廢水，此部分廢水需經(jīng)處理后方可排入城市下水道。

污水處理工藝流程應(yīng)根據(jù)環(huán)評(píng)報(bào)告來選取，因此在進(jìn)行污水處理站設(shè)計(jì)之前需要取得該項(xiàng)目的環(huán)評(píng)報(bào)告。污水處理站通常設(shè)置在城鎮(zhèn)夏季主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)，同時(shí)需根據(jù)市政條件來設(shè)置。

污水處理站通常由專業(yè)公司二次深化設(shè)計(jì)完成，在初設(shè)階段應(yīng)根據(jù)市政條件，與建筑專業(yè)協(xié)商預(yù)留污水處理站位置。

污水處理站水池一般為地下式，地上部分設(shè)有加藥間、配電房、除臭間、污泥脫水間、值班室、垃圾房等配套用房。污水處理站占地面積與醫(yī)院規(guī)模有關(guān)，床位數(shù)1000床的醫(yī)院，污水處理站占地面積約為地下400m2、地上200m2；床位數(shù)2000床的醫(yī)院，污水處理站占地面積約為地下600m2、地上250m2。同時(shí)污水處理站面積應(yīng)考慮醫(yī)院后期發(fā)展，考慮遠(yuǎn)期發(fā)展醫(yī)院規(guī)模，給污水站預(yù)留相應(yīng)的處理量。

1.2 化糞池

城鎮(zhèn)已建有污水收集和集中處理設(shè)施時(shí)，分流制排水系統(tǒng)不應(yīng)設(shè)置化糞池[1]。實(shí)際工程中，各地方標(biāo)準(zhǔn)、要求與規(guī)范不盡一致，在排入市政管道之前仍需設(shè)置化糞池進(jìn)行預(yù)處理。

由于傳染樓的特殊性質(zhì)，醫(yī)院內(nèi)化糞池設(shè)置分為普通醫(yī)院化糞池及傳染樓化糞池。傳染樓化糞池應(yīng)考慮設(shè)置消毒池，同時(shí)普通醫(yī)院若考慮平疫結(jié)合也需預(yù)留相應(yīng)消毒池位置。

根據(jù)估算，普通醫(yī)院約300床應(yīng)設(shè)置1個(gè)100m3化糞池，平疫結(jié)合需求的預(yù)留與消毒池位置。傳染病房約200床應(yīng)設(shè)置1個(gè)100m3化糞池，需要設(shè)置消毒池。

化糞池與地下取水構(gòu)筑物的凈距不得小于30m。化糞池池外壁距建筑外墻不宜小于5m，并不得影響建筑物基礎(chǔ)[2]。100m3化糞池長(zhǎng)約14.1m，寬約3.2m。

1.3 降溫池

中心供應(yīng)室的機(jī)械清洗排水、高溫蒸汽滅菌排水溫度可達(dá)90℃以上，同時(shí)鍋爐的排污水也是高溫廢水，需降溫處理后方可排入室外污水管網(wǎng)。

中心供應(yīng)室可以設(shè)置在地上或者地下室，如設(shè)置在地上時(shí)，其降溫池通常設(shè)置在室外；當(dāng)中心供應(yīng)設(shè)置在地下室時(shí)，降溫池也可以設(shè)置在地下室下一層。根據(jù)不同的規(guī)模選取降溫池的大小。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)圖集《小型排水構(gòu)筑物》（04S519）中降溫池的最大容積為13.5m3，尺寸為3.6m×2.4m×2.0m。

1.4 隔油池

職工食堂和營(yíng)業(yè)餐廳的含油脂污水，應(yīng)經(jīng)除油裝置后方許排入室外污水管道[2]。當(dāng)廚房設(shè)置在地上時(shí)，隔油池一般在室外埋地設(shè)置。其尺寸一般不大于3.5m×1.5m×3.0m。當(dāng)廚房設(shè)置在地下室時(shí)，需在地下室設(shè)置隔油處理間。隔油器設(shè)置在設(shè)備間時(shí)，設(shè)備間應(yīng)有通風(fēng)排氣裝置，且換氣次數(shù)不宜小于8次/h[2]。當(dāng)廚房設(shè)置在地下室時(shí)，隔油間一般設(shè)置在廚房的下一層，此時(shí)隔油間的設(shè)置會(huì)影響到結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)及地基處理，應(yīng)提前配合建筑專業(yè)規(guī)劃好位置。

2 地下室設(shè)備房

醫(yī)院中給排水主要的設(shè)備機(jī)房有生活給水泵房、熱水泵房、消防水泵房。生活水泵房及熱水泵房一般設(shè)置在地下室，消防泵房可以設(shè)置在地下室，也可跟消防水池一起在室外埋地設(shè)置。

2.1 生活給水泵房

醫(yī)院建筑功能復(fù)雜，使用人數(shù)較多，用水量較普通民用建筑要大，其生活水泵房占地面積也比普通民用建筑要大。一個(gè)1000床的綜合醫(yī)院，生活水泵房占地面積約300m2左右。同時(shí)若考慮存儲(chǔ)循環(huán)冷卻補(bǔ)水后，占地約400m2。

若醫(yī)院中有傳染樓，傳染樓的生活水泵房應(yīng)單獨(dú)設(shè)置。生活給水系統(tǒng)宜采用斷流水箱供水方式供給，且供水系統(tǒng)宜采用斷流水箱加水泵的給水系統(tǒng)[3]。

2.2 熱水泵房

熱水機(jī)房的布置原則同生活水泵房一致，避免污染源及噪聲影響居室，并且盡量靠近生活水泵房和鍋爐房。1000床的綜合醫(yī)院熱水機(jī)房面積約300m2左右，如果有傳染樓或有平疫轉(zhuǎn)換的建筑，機(jī)房面積在400m2左右。

2.3 消防水泵房

消防水泵房的設(shè)置于普通民用建筑一致，其中應(yīng)注意的是預(yù)留好值班室及配電間的面積，以免后期施工圖中面積不足，影響建筑方案。

3 地上設(shè)備

3.1 冷卻塔

循環(huán)冷卻水系統(tǒng)是為中央空調(diào)冷水機(jī)組服務(wù)的。設(shè)有制冷機(jī)房的民用項(xiàng)目基本上是需要設(shè)置循環(huán)冷卻水系統(tǒng)的。醫(yī)院項(xiàng)目通常是需要設(shè)置中央空調(diào)系統(tǒng)的，其冷卻塔一般設(shè)置在屋頂。常用的冷卻塔高度約4~6m，布置時(shí)應(yīng)考慮視線遮擋影響。同時(shí)在冷卻塔1.5m處，噪聲值在60~75db，布置時(shí)應(yīng)考慮噪聲的影響。

冷卻塔的布置應(yīng)綜合建筑外立面、噪聲、震動(dòng)（避開病房）、冷卻通風(fēng)效果綜合協(xié)商確定。

3.2 屋頂消防水箱間

醫(yī)院住院樓一般為一類高層建筑，屋頂消防水箱有效容積為36m3，水箱尺寸通常為6m×4m×2.5m，重量約55t。應(yīng)考慮消防水箱至樓板上凈空高度不小于800mm，水箱間尺寸通常為12m×6m×4m，如考慮建筑立面效果，水箱間高度不宜過高的話應(yīng)擴(kuò)大水箱間面積。

屋頂消防水箱間布置原則：①每個(gè)項(xiàng)目只設(shè)置一個(gè)高位消防水箱，一般設(shè)置在住院樓上。②不應(yīng)布置在病房等需要安靜的場(chǎng)所上方。③應(yīng)考慮水箱出水管、進(jìn)水管穿越下方房間，最好能布置在衛(wèi)生間上方。

3.3 屋頂太陽能

醫(yī)院建筑生活熱水供應(yīng)范圍主要有：病房的衛(wèi)生間、食堂、手術(shù)室、中心供應(yīng)、門急診淋浴、診室洗手盆、公共衛(wèi)生間的洗臉盆、住院樓以及感染樓等處。太陽能作為一種清潔能源，可以達(dá)到節(jié)碳減排，大部分地區(qū)均大力推廣，一般醫(yī)院均須設(shè)置太陽能熱水系統(tǒng)。設(shè)有太陽能集熱系統(tǒng)的建筑，太陽能集熱器的安裝不得降低相鄰建筑的日照標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)應(yīng)設(shè)置防止集熱器損壞后部件墜落傷人的安全設(shè)施。

在屋面設(shè)置太陽能集熱板時(shí)，應(yīng)首先確定好太陽能熱水系統(tǒng)，可以采用平板型、真空管型以及無動(dòng)力太陽能。平板型、真空管型集熱器荷載約70kg/m2，無動(dòng)力太陽能系統(tǒng)荷載較高，約為120kg/m2。

4 管井

醫(yī)院建筑基本都設(shè)有集中空調(diào)系統(tǒng)，其管井較普通住宅、辦公建筑相比，不僅設(shè)有生活、消防管井，同時(shí)還設(shè)有循環(huán)水管井。

4.1 生活、消防管井

醫(yī)院建筑基本都設(shè)有集中熱水系統(tǒng)，同時(shí)還有生活給排水系統(tǒng)、消火栓給水系統(tǒng)、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)等，系統(tǒng)較多。因此不同于普通住宅、辦公項(xiàng)目設(shè)一個(gè)水井就行，其生活、消防水管井設(shè)置不宜少于2個(gè)，其中主管井不宜小于3m2，次管井不宜小于2m2。

傳染樓或有平疫結(jié)合要求的建筑，生活給水泵房和集中生活熱水機(jī)房應(yīng)設(shè)置在清潔區(qū)或半清潔區(qū)[3]。在清潔區(qū)設(shè)置2個(gè)管井有困難時(shí)，可只設(shè)一個(gè)，面積在4m2左右。

4.2 循環(huán)水管井

循環(huán)水管井是連通冷凍機(jī)房和冷卻塔通道，循環(huán)冷卻水管道根據(jù)建筑規(guī)模其管徑一般在DN400~DN800，管徑較大，為了減小2根大管對(duì)地下室層高的影響，除優(yōu)化設(shè)備管線布置外，建筑在平面布局時(shí)應(yīng)充分考慮該不利因素。

循環(huán)水管井靠近冷卻塔，應(yīng)從屋面直通到地下室，中間不得有轉(zhuǎn)換。筆者曾經(jīng)做過的一個(gè)醫(yī)院項(xiàng)目，住院樓跟醫(yī)技樓合建，地下一層為車庫(kù)及機(jī)房，一至三層醫(yī)技樓，四層上方為住院樓。初設(shè)圖紙中冷卻塔設(shè)置在裙房醫(yī)技樓上，而冷凍機(jī)房設(shè)置在地下一層中間部位。從冷卻塔下來的冷卻水循環(huán)管道DN500，不能直接到達(dá)冷凍機(jī)房，這種布置因?yàn)檠h(huán)水管道過粗，嚴(yán)重影響了地下室的層高。

5 降板配合

由于醫(yī)療建筑平面布局復(fù)雜，門診樓、醫(yī)技樓排水點(diǎn)眾多、分散，而且上下層衛(wèi)生間布局、位置不一致，致使排水管布置在配電室、重要醫(yī)療設(shè)備房間、潔凈室等房間上方。因此通常需要采用降板處理，確保排水管道不穿過上述房間。

5.1 平面布置對(duì)降板的需求

給水排水管道不應(yīng)從潔凈室、強(qiáng)電和弱電機(jī)房，以及重要醫(yī)療設(shè)備用房的室內(nèi)架空通過，必須通過時(shí)應(yīng)采取防漏措施[4]。醫(yī)院中直接上層不應(yīng)布置地面有積水的房間主要有：電氣用房、生活水泵房、藥房、制劑中心、病案室、Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)室、Ⅱ級(jí)潔凈手術(shù)室、無菌室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)用房（ICU）、心血管監(jiān)護(hù)病房（CCU）、CT室、DR室、MRI室、DSA等。

建筑專業(yè)在進(jìn)行平面布置時(shí)就應(yīng)該充分考慮平面上下層之間的關(guān)系，盡量減少在上述房間上方布置用水點(diǎn)，當(dāng)不可避免時(shí)，需要和結(jié)構(gòu)、水專業(yè)配合降板、設(shè)管道夾層。當(dāng)上方為洗手盆等用水器具的時(shí)候，可采取降板不降梁的處理方法，盡量減少對(duì)層高的影響。

管道夾層需求：要求進(jìn)人檢修，在非潔凈區(qū)一層側(cè)墻上開設(shè)人口（800mm×800mm）；梁下最小凈尺寸不小于0.8m，保證人可以彎腰通過；地面及側(cè)墻一定高度范圍需要做防水；同時(shí)水專業(yè)在夾層非凈化區(qū)域設(shè)置地漏，及時(shí)排空滲水。

5.2 衛(wèi)生間降板需求

醫(yī)院衛(wèi)生間主要是給病人及其家屬提供服務(wù)，為方便病人使用，不應(yīng)設(shè)置踏步。病房?jī)?nèi)衛(wèi)生間可以采取坐便器，公共衛(wèi)生間設(shè)置蹲便器時(shí)，需注意降板處理，蹲便器安裝自身需要320mm左右，考慮室內(nèi)外高差，降板350mm可以保證地面水平。公共衛(wèi)生間蹲便器區(qū)域降板350mm，其余區(qū)域降板100mm。

5.3 特殊科室降板需求

牙科地板下敷設(shè)有壓縮空氣、負(fù)壓吸引、給水、排水管線以及電纜，前期設(shè)計(jì)無法準(zhǔn)確定位設(shè)備布置和管線接口，為了便于敷設(shè)管道，并適應(yīng)二次設(shè)計(jì)時(shí)給排水點(diǎn)的調(diào)整，通常該區(qū)域結(jié)構(gòu)板采用降板形式處理，管道在降板區(qū)敷設(shè)，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)整體降板降梁300mm。

中心供應(yīng)在全流程都有排水產(chǎn)生，在前期醫(yī)療工藝未參與進(jìn)來時(shí)，統(tǒng)一按降板300mm考慮。

6 特殊科室需求

醫(yī)院中科室眾多，對(duì)于給排水專業(yè)，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮各科室情況特殊對(duì)待。如牙科、中心供應(yīng)等房間需要降板處理，核醫(yī)學(xué)科會(huì)產(chǎn)生含放射性廢水需對(duì)管道進(jìn)行防輻射處理，廢水處理等。

6.1 核醫(yī)學(xué)科

放射性廢水的來源中如ECT、PET/CT、甲狀腺的放射性核素治療、腫瘤醫(yī)院的放化療用的放射性藥物等均會(huì)產(chǎn)生含放射性廢水。排放含有放射性污水的管道應(yīng)采用機(jī)制含鉛的鑄鐵管道，水平架空橫管應(yīng)敷設(shè)在墊層內(nèi)或?qū)Ｓ梅垒椛涞蹴攦?nèi)，架空管道用5mm厚的鉛板包管，搭接處采用2.5mm厚的鉛板包裹；立管應(yīng)安裝在混凝土管道井內(nèi)。混凝土墻厚度一般為200~350mm，這樣可達(dá)到防護(hù)要求，無須再作防護(hù)處理。在設(shè)計(jì)階段應(yīng)提資給建筑專業(yè)。

醫(yī)院放射性廢水應(yīng)進(jìn)行單獨(dú)收集處理，處理后方可排入市政污水管道。醫(yī)院放射性廢水的處理方法主要為進(jìn)入衰變池，經(jīng)放射性同位素的10個(gè)半衰期后，方可排放。當(dāng)廢水源頭不在最下一層地下室時(shí)，衰變池可設(shè)置在地下室底層，經(jīng)處理后，抽排至室外；當(dāng)廢水源頭在最下一層地下室時(shí)，衰變池需設(shè)置在室外。在地下室設(shè)提升設(shè)備抽排至室外衰變池。衰變池的大小具體根據(jù)排量計(jì)算確定。

6.2 醫(yī)用純水

醫(yī)院中需要使用醫(yī)用純水的主要是血液透析、生化檢驗(yàn)、器械清洗、管道直飲。其中血液透析主要包括血透中心及ICU使用；生化檢驗(yàn)主要包括檢驗(yàn)科、藥物配置中心、病理科、基因分析等；器械清洗主要包括中心供應(yīng)室、手術(shù)部、DSA導(dǎo)管清洗、內(nèi)鏡清洗、口腔科等；管道直飲主要包括候診區(qū)飲用水、口腔科三槍用水、漱口水、口腔植牙。手術(shù)室刷手用水主要包括手術(shù)部刷手、洗嬰、水中分娩、化療病人無菌沐浴等。

醫(yī)用純水在醫(yī)院應(yīng)用比較廣泛，純水制備可以采用集中制水、分質(zhì)供水和分散制水的模式。該系統(tǒng)（含純水機(jī)房）一般由醫(yī)療工藝配合設(shè)計(jì)。醫(yī)用純水機(jī)房根據(jù)醫(yī)院規(guī)模，一般面積為15~35m2。

6.3 特殊醫(yī)療廢水

醫(yī)院中特殊廢水的種類較多，主要有檢驗(yàn)科產(chǎn)生的酸性廢水、檢驗(yàn)科及病理科產(chǎn)生的含鉻含氰廢水、病理科產(chǎn)生的含福爾馬林廢水、核醫(yī)學(xué)科產(chǎn)生的含放射性廢水；口腔科可能產(chǎn)生含重金屬?gòu)U水等。以上特殊醫(yī)療廢水需經(jīng)過預(yù)處理后方可排入污水處理站處理，通常醫(yī)院會(huì)集中收集至廢液桶，由專業(yè)環(huán)保公司外運(yùn)處理。設(shè)計(jì)階段應(yīng)與業(yè)主明確特殊醫(yī)療廢水的處理方式。

7 結(jié)語

以上為本人從事醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)工作中，結(jié)合國(guó)家相關(guān)規(guī)范及工程實(shí)例所總結(jié)出的一些心得體會(huì)。當(dāng)然，醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)中給排水與建筑專業(yè)之間的配合內(nèi)容遠(yuǎn)不如此，是一個(gè)巨大、煩瑣的工作。為了能夠使給排水設(shè)計(jì)方案更加合理、優(yōu)化，同時(shí)減少后期改動(dòng)的工作量，后續(xù)還需不斷學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)。