ACT模式下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒肺炎疫情常態(tài)化防控狀況及強(qiáng)化策略與建議▲

張晨鑫 鄭名烺 符 凌 陶紅兵

(1 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院，湖北省武漢市 430030； 2 廣東省深圳市福田區(qū)衛(wèi)生健康局，廣東省深圳市 518017； 3 廣東省深圳市福田區(qū)社區(qū)健康服務(wù)管理中心，廣東省深圳市 518000； 4 廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院(福田)，廣東省深圳市 518000)

【提要】 在新型冠狀病毒肺炎的疫情防控工作中，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為有效遏制疫情在社區(qū)內(nèi)的擴(kuò)散和蔓延發(fā)揮了重要的基礎(chǔ)性作用。本文通過(guò)總結(jié)ACT模式下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情防控的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，梳理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在疫情防控工作中存在的問(wèn)題，從加強(qiáng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制建設(shè)、加強(qiáng)日常服務(wù)能力建設(shè)、加強(qiáng)配套保障能力建設(shè)等3個(gè)方面提出強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常態(tài)化疫情防控工作的策略與建議，為社區(qū)常態(tài)化疫情防控工作提供參考。

近年來(lái)，我國(guó)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，大部分地區(qū)均實(shí)現(xiàn)了居民步行15 min內(nèi)便可到達(dá)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的目標(biāo)[1]。在新型冠狀病毒肺炎(簡(jiǎn)稱新冠肺炎)的疫情防控工作中，作為城鄉(xiāng)居民基層衛(wèi)生健康服務(wù)的“網(wǎng)底”，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著城鄉(xiāng)疫情防控的“兜底”工作，為有效遏制疫情在社區(qū)擴(kuò)散和蔓延發(fā)揮重要的基礎(chǔ)性作用[2]。然而，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在應(yīng)急管理機(jī)制不健全、醫(yī)療衛(wèi)生人員不足、信息化建設(shè)滯后等問(wèn)題，對(duì)社區(qū)的疫情防控造成不利影響。本研究通過(guò)總結(jié)ACT模式下廣東省深圳市福田區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(社康機(jī)構(gòu))在疫情防控中的經(jīng)驗(yàn)做法，分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在疫情防控中存在的薄弱環(huán)節(jié)，并提出相應(yīng)的對(duì)策與建議，旨在為社區(qū)常態(tài)化疫情防控工作提供參考。

1 ACT模式的內(nèi)涵

ACT模式是在新冠肺炎疫情暴發(fā)時(shí)，深圳市福田區(qū)香蜜湖街道僑香社區(qū)創(chuàng)新實(shí)施的疫情防控模式。(1)“A”(Administration)即黨委政府嚴(yán)密組織。社區(qū)堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，筑牢疫情防控防線。街道黨工委第一時(shí)間成立疫情防控指揮部，科學(xué)謀劃疫情防控策略，集中力量統(tǒng)一調(diào)配防疫人員和物資，指導(dǎo)廣大黨員干部充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用，下沉一線支援社區(qū)開(kāi)展疫情防控工作。社區(qū)黨委在上級(jí)黨委政府的指導(dǎo)下，把好社區(qū)各個(gè)關(guān)口，根據(jù)疫情發(fā)展情況對(duì)小區(qū)完全實(shí)行圍合封閉式管理，同時(shí)對(duì)封控中的居民提供生活保障、發(fā)放防疫福禮包和慰問(wèn)信。(2)“C”(Community Health Service Center)即基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(社康機(jī)構(gòu))鞏固陣地?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在ACT模式中處于關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如僑香社康中心位于僑香社區(qū)的中心位置，是守衛(wèi)社區(qū)居民健康的戰(zhàn)斗堡壘。在具有深圳特色的“院辦院管”社康管理體制機(jī)制下，僑香社康中心與上級(jí)醫(yī)院上下聯(lián)動(dòng)，充分發(fā)揮了全員一盤(pán)棋的精神。上級(jí)醫(yī)院為社康中心提供了強(qiáng)大的專業(yè)技術(shù)支持和防護(hù)物資保障，指導(dǎo)防控方案制定、防控措施的實(shí)施和員工培訓(xùn)，并派遣醫(yī)院專科技術(shù)力量支援社康中心的一線防控工作。社康中心充分發(fā)揮專業(yè)能力，在機(jī)構(gòu)門口設(shè)置預(yù)檢分診臺(tái)，及時(shí)做好發(fā)熱人員和疑似患者的排查、管控、隔離、轉(zhuǎn)診，守牢社區(qū)疫情防控戰(zhàn)線；同時(shí)，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生與社區(qū)居民聯(lián)系緊密的優(yōu)勢(shì)，面向社區(qū)居民開(kāi)展健康宣教、慢病管理、醫(yī)療保障等專業(yè)服務(wù)。(3)“T”(Trinity Mechanism)指由社區(qū)工作者、社康醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)民警組建的三位一體聯(lián)防聯(lián)控三人小組[3]，其成員并非只有3人。小組中除社區(qū)工作者、社康醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)民警分為A、B班外，還包括社區(qū)內(nèi)的物業(yè)公司、企業(yè)、樓棟長(zhǎng)、志愿者等人員，形成了多元參與的聯(lián)防聯(lián)控體系。三人小組通過(guò)會(huì)議、網(wǎng)絡(luò)、電話、群組等多種方式保持全天候密切聯(lián)系，隨時(shí)待命。該小組承擔(dān)了人員排查管控、居家隔離人員管理、密切接觸者轉(zhuǎn)運(yùn)、新冠肺炎治愈者管理、學(xué)校復(fù)學(xué)、企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)等一系列工作[3]。ACT防控模式在深圳市全市范圍內(nèi)推廣應(yīng)用，成效顯著，獲得世界衛(wèi)生組織新冠肺炎聯(lián)合專家考察組的高度認(rèn)可，專家們認(rèn)為該模式可針對(duì)社區(qū)源頭進(jìn)行防控，值得面臨疫情挑戰(zhàn)的城市借鑒[4]。在ACT防控模式中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在鞏固防控陣地、聯(lián)合防控等方面發(fā)揮了極其重要的作用。

2 ACT模式下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在疫情防控中的作用

2.1 鞏固陣地，做居民的健康“守門人” 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主戰(zhàn)場(chǎng)是社區(qū)，承擔(dān)著社區(qū)居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，發(fā)揮了健康“守門人”的作用。在日常診療工作中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，做好高血壓、糖尿病、殘疾人、孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等重點(diǎn)人群的健康管理；通過(guò)開(kāi)展健康教育并融入預(yù)防為主、防治結(jié)合的工作理念，提高社區(qū)居民對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和防范能力，讓其具備基本的傳染病防控知識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。根據(jù)疫情防控工作要求，疫情期間家庭醫(yī)生服務(wù)的工作重心由慢性病管理轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙詡魅静》乐危浴胺馈睘橹攸c(diǎn)，將“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離”的要求貫穿于整個(gè)服務(wù)過(guò)程[5]。由于疫情暴發(fā)期間居民的外出受限，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的便捷性和及時(shí)性更加凸顯，居民對(duì)其依賴性增加，使得基層醫(yī)務(wù)人員真正成為居民的家庭醫(yī)生。通過(guò)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有針對(duì)性地為社區(qū)聯(lián)防聯(lián)控中進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的隔離人群、患病出院的康復(fù)人群、已經(jīng)簽約家庭醫(yī)生的重點(diǎn)人群及疫情中需要持續(xù)性健康干預(yù)的人群提供個(gè)性化的健康服務(wù)，幫助其增強(qiáng)傳染病防控知識(shí)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，及時(shí)將社區(qū)內(nèi)的疑似患者隔離并轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免疫情的社區(qū)傳播。

2.2 聯(lián)防聯(lián)控，做社區(qū)的疫情“吹哨人” 社區(qū)聯(lián)防聯(lián)控離不開(kāi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)務(wù)人員的參與，而基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和知曉程度也影響了社區(qū)防控工作的成效。在社區(qū)的排查工作中，基層醫(yī)務(wù)人員需要掌握疫情防控的基本知識(shí)，包括病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、轉(zhuǎn)診要求、院感防控等內(nèi)容，協(xié)助社區(qū)管理人員做好各個(gè)站點(diǎn)及出入口的管控，指導(dǎo)各小區(qū)物業(yè)做好體溫測(cè)量和重點(diǎn)地區(qū)旅居史的調(diào)查工作，及時(shí)將疑似患者阻攔在社區(qū)入口之外，并做好隔離及后續(xù)轉(zhuǎn)診指引，做到“外防輸入”；同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可通過(guò)多種形式指導(dǎo)居民做好居家期間的健康管理和疫情防控，并對(duì)社區(qū)內(nèi)其他防控人員開(kāi)展防控知識(shí)和技能培訓(xùn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)社區(qū)防控工作的漏洞，做到“內(nèi)防擴(kuò)散”。

3 ACT模式下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在疫情防控工作中存在的問(wèn)題

3.1 應(yīng)急響應(yīng)工作經(jīng)驗(yàn)不足 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力薄弱，缺少相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方案和應(yīng)急預(yù)案，缺乏預(yù)檢分診、感染性疾病處置的規(guī)范流程培訓(xùn)，在疫情初期甚至有邊工作、邊研究、邊完善的現(xiàn)象。院感防控尚有薄弱環(huán)節(jié)，疫情早期出現(xiàn)不少因防護(hù)不到位、操作不規(guī)范而感染新冠肺炎的醫(yī)護(hù)人員病例。部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)布局受限[6]，難以根據(jù)疾病防控要求合理規(guī)劃布局，在疫情發(fā)生時(shí)無(wú)法給有流行病學(xué)史的患者、普通發(fā)熱患者、健康接種人群等不同類別的就醫(yī)人員劃分出相應(yīng)的就醫(yī)通道及區(qū)域。

3.2 日常服務(wù)能力有待提高 當(dāng)前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源往往集中在大城市、大醫(yī)院。而在疫情防控期間，許多具有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的上級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)發(fā)熱門診和新冠肺炎定點(diǎn)救治工作。為降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，居民的一般就醫(yī)需求更多依賴于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力難以滿足居民需求。究其原因，一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員和服務(wù)面積不足且疫情防控工作量驟增，短時(shí)間內(nèi)難以滿足居民的診療需求；另一方面，現(xiàn)階段基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍存在“重醫(yī)療、輕公衛(wèi)”的現(xiàn)象，忽視了公共衛(wèi)生和流行病的管理預(yù)防問(wèn)題。此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍嚴(yán)重缺少公共衛(wèi)生醫(yī)師，很多全科醫(yī)生并不具備公共衛(wèi)生的專業(yè)背景和知識(shí)，也未接受過(guò)專業(yè)性、系統(tǒng)性的培訓(xùn)，因此無(wú)法滿足“戰(zhàn)時(shí)”需要。

3.3 信息化手段不夠健全 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在疫情防控人員行動(dòng)的管控及有關(guān)疫情數(shù)據(jù)的填報(bào)方面暴露出信息化建設(shè)存在短板。疫情期間，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)了大量的人員信息統(tǒng)計(jì)和健康管理工作，“填表抗疫”的現(xiàn)象多有發(fā)生。由于各個(gè)疫情管理系統(tǒng)的不同，醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握的人員健康信息與社區(qū)掌握的居民基礎(chǔ)信息無(wú)法互通共享，造成了大量的人工填表現(xiàn)象，增加了基層醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)；社區(qū)或小區(qū)一旦實(shí)行封閉式管理，居民無(wú)法親自到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)務(wù)人員需要借助各種信息化手段開(kāi)展健康管理和健康隨訪。如何利用先進(jìn)的信息技術(shù)及時(shí)科學(xué)地處理醫(yī)療服務(wù)或疫情防控工作中產(chǎn)生的海量數(shù)據(jù)的問(wèn)題亟須解決。

4 強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情常態(tài)化防控工作的策略與建議

4.1 加強(qiáng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制建設(shè)

4.1.1 建設(shè)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)機(jī)制：建議將所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的第一道屏障作用，對(duì)所有就診人員加強(qiáng)就診時(shí)的健康監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)存在發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀人員的日常健康監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑人員并上報(bào)疾病預(yù)防控制中心等相關(guān)疫情防控部門。

4.1.2 建設(shè)規(guī)范化應(yīng)急處置流程：各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立日常疫情防控等應(yīng)急工作機(jī)制和具體處置流程，明確預(yù)檢分診、個(gè)人防護(hù)、消毒處理、信息報(bào)告、人員轉(zhuǎn)運(yùn)等方面的應(yīng)急處置流程。

4.1.3 建設(shè)預(yù)防工作機(jī)制：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病預(yù)防控制職能，大力開(kāi)展社區(qū)健康知識(shí)宣教，努力提高居民健康意識(shí)和健康水平。聯(lián)合社區(qū)工作站等部門，積極組織開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)工作，通過(guò)發(fā)放宣傳資料、開(kāi)展健康講座、舉辦義診咨詢及在線宣傳等多種方式開(kāi)展健康宣教，重點(diǎn)為社區(qū)居民普及傳染病防治、預(yù)防接種等相關(guān)健康知識(shí)。積極推動(dòng)健康家庭、健康學(xué)校、健康社區(qū)等健康場(chǎng)所創(chuàng)建工作，切實(shí)提升社區(qū)居民預(yù)防傳染病的意識(shí)和能力，真正實(shí)現(xiàn)防病于未然。

4.1.4 加強(qiáng)應(yīng)急力量：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)急力量的培育[7]，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員可作為疾病預(yù)防控制中心等防控應(yīng)急隊(duì)伍的預(yù)備隊(duì)，“戰(zhàn)時(shí)”重點(diǎn)參與轄區(qū)的整體疫情防控工作，“非戰(zhàn)時(shí)”主要作為后備力量分散到各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與日常診療和公共衛(wèi)生等有關(guān)工作，并定期到疾控部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展輪換學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

4.2 加強(qiáng)日常服務(wù)能力建設(shè)

4.2.1 深化醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)：醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，牽頭單位要承擔(dān)起培訓(xùn)基層醫(yī)療人員的責(zé)任，建設(shè)培訓(xùn)基地，制訂培訓(xùn)規(guī)范，組織社區(qū)醫(yī)療、護(hù)理、技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提高基層醫(yī)療業(yè)務(wù)水平；開(kāi)展形式多樣的優(yōu)質(zhì)服務(wù)進(jìn)基層活動(dòng)，如臨床查房、學(xué)術(shù)講座、遠(yuǎn)程會(huì)診等；開(kāi)設(shè)社區(qū)特色門診，安排綜合醫(yī)院具有一定職稱以上的?？茖＜以诨鶎拥亩ㄆ谧\，通過(guò)“傳、幫、帶”的形式，提高基層常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療水平，加強(qiáng)基層疫情防控能力。根據(jù)新冠肺炎疫情防控經(jīng)驗(yàn)，還可探索將專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生與健康管理體系由下至上的連續(xù)性，促使相關(guān)疫情信息能夠迅速上傳、反饋。

4.2.2 推動(dòng)“醫(yī)防融合”體系建立：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)注重基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展，發(fā)揮好疫情防控的網(wǎng)底作用。在日常工作中融入“醫(yī)防融合”理念，選派掌握相關(guān)流行病學(xué)基礎(chǔ)的醫(yī)務(wù)人員，做好就診人員的預(yù)檢分診，及時(shí)篩查并上報(bào)相關(guān)疫情信息，協(xié)助疾控部門開(kāi)展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查，積極配合社區(qū)開(kāi)展聯(lián)防聯(lián)控工作，保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)的迅速響應(yīng)；將基本公共衛(wèi)生服務(wù)融入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)中，強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)人群的健康管理，提高對(duì)疾病“早發(fā)現(xiàn)”的能力，做好簽約人群的全流程管理，加強(qiáng)健康教育，提升居民自身防控疾病的能力[8]。

4.3 加強(qiáng)配套保障能力建設(shè)

4.3.1 加強(qiáng)政府的基層衛(wèi)生財(cái)政投入：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能否立足于社區(qū)，筑建社區(qū)健康的堡壘，其機(jī)構(gòu)設(shè)置和服務(wù)能力發(fā)揮著決定性作用。作為居民基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的保障，政府應(yīng)做好城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃，保障居民就醫(yī)的便利性，加大財(cái)政投入，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，改善居民就診環(huán)境。政府的醫(yī)療投資應(yīng)向基層有所傾斜，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用房、基礎(chǔ)診療設(shè)備提供保障，提升其工作效率和工作能力。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)核定合理的財(cái)政經(jīng)費(fèi)，建立與基層衛(wèi)生工作相匹配的資源投入機(jī)制。同時(shí)，建立并完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)考核機(jī)制，針對(duì)不同地區(qū)、不同服務(wù)人群采取不同的考核項(xiàng)目，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷提升服務(wù)質(zhì)量，真正承擔(dān)起居民健康“守門人”的角色。

4.3.2 全面發(fā)揮基層全科醫(yī)生對(duì)居民的健康管理作用，增強(qiáng)居民健康“守門人”的能力[9]：第一，要加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，通過(guò)政策要求及財(cái)政補(bǔ)貼鼓勵(lì)高等院校開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，通過(guò)“高等院校全科醫(yī)學(xué)科—全科規(guī)培基地—基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”聯(lián)動(dòng)的形式，完善人才培養(yǎng)機(jī)制。第二，要對(duì)基層全科醫(yī)生建立合理的補(bǔ)償和激勵(lì)機(jī)制，在薪酬待遇、學(xué)術(shù)研究、職稱評(píng)定等方面，給予全科醫(yī)生適當(dāng)傾斜，推行全科醫(yī)生年薪制，營(yíng)造良好的就業(yè)前景。加強(qiáng)全科醫(yī)生的繼續(xù)教育和專業(yè)能力培訓(xùn)，提升其專業(yè)技術(shù)水平和醫(yī)療技能，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)全科醫(yī)生的吸引力；重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。第三，動(dòng)員和要求家庭醫(yī)生融入或參與協(xié)作社區(qū)三人小組，通過(guò)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)社區(qū)各類人群開(kāi)展健康監(jiān)測(cè)和健康教育,有針對(duì)性地提供個(gè)性化健康服務(wù)[10]。此外，還應(yīng)加大力度組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)化服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)；加大公共衛(wèi)生醫(yī)師的增配力度，設(shè)立健康管理師等輔助崗位，大力提升家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的綜合服務(wù)能力。

4.3.3 強(qiáng)化基層信息化平臺(tái)建設(shè)：加強(qiáng)在基層建立區(qū)域化的云平臺(tái)，借助5G技術(shù)構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的服務(wù)體系，完善基層信息化平臺(tái)建設(shè)[11]；加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)工作站之間的信息互通，減少信息傳遞的中間環(huán)節(jié)，多走并聯(lián)、少用串聯(lián)，做好信息溝通和業(yè)務(wù)對(duì)接；高度重視個(gè)人信息保護(hù)工作，在信息傳遞過(guò)程中強(qiáng)調(diào)保密原則；完善人口信息的錄入與管理，社區(qū)及時(shí)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推送新納入的人員信息，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接收信息后將其納入平臺(tái)的健康管理系統(tǒng)中，并根據(jù)居民實(shí)際情況開(kāi)展個(gè)性化的健康隨訪；搭建便捷高效的線上醫(yī)患交流平臺(tái)，以便于醫(yī)護(hù)人員通過(guò)信息化手段開(kāi)展居民線上問(wèn)診和健康隨訪，推送疫病預(yù)防和疫情防控知識(shí)，為孕產(chǎn)婦、兒童、老年人以及高血壓、糖尿病等慢性病患者提供就醫(yī)便利；開(kāi)通健康數(shù)據(jù)平臺(tái)的居民信息錄入與推送功能，便于醫(yī)務(wù)人員及時(shí)錄入居民健康檔案。

ACT模式構(gòu)建了“黨建引領(lǐng)+專業(yè)保障+多元參與”全鏈條社區(qū)聯(lián)防聯(lián)控的新冠肺炎疫情防控體系，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在其中發(fā)揮著重要作用。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情防控的哨點(diǎn)作用，加強(qiáng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制建設(shè)、日常服務(wù)能力建設(shè)及配套保障能力建設(shè)，將有助于提升基層新冠肺炎疫情防控能力，為社區(qū)常態(tài)化疫情防控工作提供參考。