杜衛(wèi)星 劉志新 楊靖 余春芳 徐祥 劉龍
(1.湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院,感染性疾病科;2.湖北醫(yī)藥學院基礎醫(yī)學院,微生物教研室,湖北十堰 442000)
現(xiàn)代遠程教育最早可追溯到19世紀40年代的英國,1999年國內(nèi)亦有學者提出“元媒”這一概念,認為遠程教育可推衍至原始時期[1]。而我國從20世紀50年代的函授教育到80年代的廣播電視教育再到基于互聯(lián)網(wǎng)的在線教育,可見“遠程教育”模式長久的延展性[2]。
近年來,國務院頒布《中國教育現(xiàn)代化2035》《教育信息化2.0》《教育信息化十年規(guī)劃》等多部文件,明確表示未來將“加快信息化時代教育變革”。遠程教育更是成為新冠疫情以來教育工作研究者最熱門話題[3]。2019年新冠疫情發(fā)生之后,高校教師及學生的生活學習方式被動發(fā)生改變。為防止新冠疫情在人流聚集的校園蔓延,教育部要求“停課不停學”,網(wǎng)上授課曾一度全面替代線下教學模式,線上教學得到了空前的發(fā)展和應用。截止到2020年底,已累計有108萬教師1719萬門次的線上教學,在線學習的高校學生人數(shù)達35億人次[8]。
在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下,各大高校疫情期間在實踐中不斷摸索完善,線上教育模式百花齊放。而疫情后期大多數(shù)高校均完成了遠程教育改革第一步——混合教學全面探索[4]。本文主要總結(jié)高校后疫情時期線上教學的三個階段特征及應用情況,探索醫(yī)學遠程教育與線下教育的融合應用及未來發(fā)展的思考。
新冠疫情爆發(fā)之初,國家發(fā)布停課通知時已經(jīng)臨近高校開學前夕,大部分高等教育院校教師和學生尚未完全獲得完備的網(wǎng)絡教學環(huán)境和設施。因此,在此階段的學習以單一線上教學為主,即學院發(fā)布或指定共享資源及學習任務,學生通過慕課或自主獲取資源完成學習為主要手段。
單一教學模式下線上教學資源的共享尤為重要。疫情前期的高等教育線上資源包括國家公共課程、高校自主開設課程等。線上學習可以打破時間空間的局限,學習模式從線性轉(zhuǎn)變?yōu)榉蔷€性,學生可根據(jù)自身接受能力去調(diào)整學習課程的難度和時間,不再需要按照特定的時間順序和路線來完成相應的學習任務[5]。
但是,單一模式的線上教學可能會大幅降低聽課效率。學生缺少課堂氛圍,無法進行及時反饋,老師不能直觀了解學生的學習狀況,學生可能存在學習目標模糊、學習策略選擇困難的局面。缺少學習監(jiān)督的情況下,部分學生主動學習意愿不強、學習自我監(jiān)控能力欠缺、同期同學出現(xiàn)學習效果“兩極化”[6]。
疫情前期階段學習方式雖然單一,但是可以讓學生提前適應非線型教學。雖然不能作為唯一的教學方法,但是依然對促進地區(qū)高校間教育資源平均化起到重要作用。我們在本校開展的學生調(diào)查結(jié)果表明,60%的學生認可線上教學“突破時空限制,可以隨時隨地學習”,超過50%的學生認為線上教學“可以按需選擇學習,提高學習效率”、“有助于自主學習能力培養(yǎng)”。
這就預示著,在線教學絕不是線下教學簡單的翻版,將從根本上改變因時空局限而形成單一的線性學習模式,推動學生自主學習能力的進步。
有調(diào)查研究表明,高校近八成教師在疫情之前未開展過線上教學,近六成學生在疫情之前未參加過線上學習。但在疫情來臨之后,超過97%以上的師生都經(jīng)歷了線上教學。其中,開展線上教學的教師人數(shù)占比97.50%,接受線上教學的學生人數(shù)占比為97.37%[7]。高校教師在經(jīng)過線上教學培訓后,線上教學不再是單一以網(wǎng)絡資源為主的學生自主學習模式,交互式教學熱潮下衍生出了多種授課教學形式及應用。
第二階段模式環(huán)境下,線上教學大部分都可完成考勤檢查、屏幕及課件共享、回放與點播、文字互動以及音視頻對話等功能。各大高校建立的答疑機制重新搭建起與學生溝通的橋梁。包括通過建立網(wǎng)絡學習群,教師課后組織學生進行問題案例討論,教師學生互評收集課堂反饋等。
混合教學是“互聯(lián)網(wǎng)+”以及教育信息化深入研究后的大環(huán)境下的產(chǎn)物。新冠疫情發(fā)生之前,混合教學更多出現(xiàn)在理論報告中,將其投入實踐的教育工作者寥寥無幾。而此次疫情,高等教育被倒逼進混合教學代表的新一代遠程教育教學時代,越來越多高校投身混合教學模式實踐當中,使其成為后疫情時期教學模式主旋律。
教學資源由線上資源及線下資源組成,教學方式有線上線下兩種。高校新型教學模式建設一定是在混合式教學理論基礎建立?;旌鲜浇虒W模式的建立,應包括五個階段:教師課程引導設計、師生共同體組建、組內(nèi)協(xié)同建構(gòu)、組間協(xié)同建構(gòu)、評價總結(jié)。重點在于激發(fā)學生學習積極性,促進學生主動學習?;旌辖虒W的最終目的是促成高校大學生自適應學習的能力。不管是人工智能還是大數(shù)據(jù)、學習分析等技術,將其與線下教學模式結(jié)合都是為了完成讓學生個性化學習模式的更新迭代。
因我國地域廣闊、人口眾多,醫(yī)學遠程教育很早就在繼續(xù)醫(yī)學教育領域得到廣泛應用。從上世紀九十年代,計算機技術開始飛速發(fā)展,并在我國慢慢普及,基于互聯(lián)網(wǎng)技術的網(wǎng)絡多媒體現(xiàn)代醫(yī)學遠程教育開始萌芽[8]。隨現(xiàn)代醫(yī)療領域新知識、新技術、新方法、新手段層出不窮,醫(yī)護人員往往面臨“全職業(yè)期”教育的需求。同時,我國還存在巨量的基層醫(yī)務工作人員需要通過繼續(xù)醫(yī)學教育提升學歷和職業(yè)技能。
但是,參加繼續(xù)醫(yī)學教育的醫(yī)務工作者均為各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全職工作人員,需要承擔一線臨床的醫(yī)務工作。時間碎片化、工作強度大和家庭等因素再加上新冠疫情的影響,嚴重制約了集中授課模式的繼續(xù)醫(yī)學教育的開展?,F(xiàn)代遠程教育具有開放性、自主性和交互性強,而且具有信息量大、傳播迅速等特點。相比于書面知識和課堂講授,基于互聯(lián)網(wǎng)技術的遠程教育往往更加生動,而且能夠滿足在職醫(yī)護人員更大的學習自主安排的空間和個性化學習的需求。
有別于繼續(xù)醫(yī)學教育,我國高等院校醫(yī)學教育在大部分時期內(nèi)均是以班級現(xiàn)場授課的形式進行。新冠疫情很大程度上推動了我國各類院校,包括醫(yī)學院校的遠程教育發(fā)展[9]。但是,高等醫(yī)學教育不同于其他學科教育,具有極強的實踐要求。為了實現(xiàn)醫(yī)學教育過程中學生大量的實踐需求,醫(yī)學虛擬仿真實驗教學迅速得到發(fā)展。
虛擬仿真實驗技術是將醫(yī)學相關知識通過現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術進行呈現(xiàn)。作為一門正在發(fā)展的新型教學技術,目前虛擬仿真實驗技術已經(jīng)顯現(xiàn)出其巨大的優(yōu)勢,比如直觀、生動,沉浸性和交互性強。虛擬仿真實驗技術可以和傳統(tǒng)醫(yī)學實踐形成互補,促進實踐類課程的教學效果。
目前,現(xiàn)代醫(yī)學遠程教育隨著網(wǎng)絡技術和網(wǎng)絡資源的發(fā)展,在醫(yī)學繼續(xù)教育和醫(yī)學院校在校生教育中均展現(xiàn)了良好的勢頭。受教者可以突破時空限制,可以有效的環(huán)節(jié)“工學”和“家學”矛盾,提高其自主學習能力,滿足其個性化學習需求。
現(xiàn)代醫(yī)學遠程教育仍存在許多先天性的不足。大部分醫(yī)學知識最終都是通過理論學習加實踐應用來形成一個閉環(huán)培訓。目前,各個高等院校均在建設線上網(wǎng)絡課程,但是課程建設質(zhì)量參差不齊,后期課程維護和學期管理也需要巨大的資源投入。虛擬仿真實驗技術雖然近年得到飛速發(fā)展,但是很多醫(yī)學實踐內(nèi)容仍然缺乏相應的適用平臺。而且,醫(yī)學實踐學習內(nèi)容繁雜,比如外科手術類培訓,很難通過虛擬仿真技術達到滿意的培訓效果。
醫(yī)學教育有別于大眾教育和普及教育,是一種有鮮明特色的精英教育?!伴L學制”是醫(yī)學教育精英化典型外在表現(xiàn)之一。持續(xù)而深入的基礎理論培訓和臨床實踐操作,快速更新的知識體系都是合格醫(yī)務工作者培養(yǎng)過程中所必須重視的問題。目前,僅僅依靠基于線上的遠程教育并不能完成如此艱巨的培養(yǎng)任務。傳統(tǒng)的線下課堂授課和臨床實踐仍然在醫(yī)學教育中扮演主要的角色。
在新時代的背景下,國家相關部門高度重視基于快速互聯(lián)網(wǎng)技術的現(xiàn)代醫(yī)學遠程教育,也不斷提出了各項政策文件,為醫(yī)療衛(wèi)生相關部門和高校開展線上教育探索指示方向[10]。2018年,國務院辦公廳印發(fā)《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2018〕26 號),正式要求實施繼續(xù)醫(yī)學教育及適宜技術推廣行動,通過現(xiàn)代遠程教育手段,培訓并推廣實用型臨床醫(yī)療技術。
隨著疫情在我國得到有效控制,后疫情時代遠程教育的三個階段與互聯(lián)網(wǎng)科技的發(fā)展密不可分。隨著高校網(wǎng)絡硬件建設日臻完善,高校教師經(jīng)過線上培訓熟練運用信息技術后,教學模式多樣化且更趨于人性化。后疫情時代,醫(yī)學高校繼續(xù)深入探索線上線下融合醫(yī)學教學,在完成新一代遠程教育個性化定制同時,高校間教育資源差異也會逐漸減輕?;旌辖虒W模式深化是成就新一代遠程教育的必然階段之一。