優(yōu)質護理應用于冠心病心絞痛患者80例分析

楊成會

(云南省阜外心血管病醫(yī)院/昆明醫(yī)科大學附屬心血管病醫(yī)院 急診科，云南 昆明 650102)

冠心病心絞痛是當前臨床中一種較常見的心血管疾病，多由心肌缺血、缺氧所致，且患病后通常會有前胸部或心前區(qū)疼痛表現(xiàn)，易進展為心力衰竭、猝死等，故對患者生命安全造成嚴重威脅。近年，伴隨人們生活質量的不斷提高，以及人們不良生活習慣(熬夜、情緒過激、過度勞累等)等因素的影響，使得冠心病心絞痛患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年且快速增多趨勢[1]。需要指出的是，此類患者通常會反復多次發(fā)病，臨床多采用藥物來治療此病。當前，怎樣借助優(yōu)質的護理干預手段來促進患者生存質量的改善，減少發(fā)作次數(shù)，已經(jīng)成為較為迫切的問題。本文圍繞本院收治的冠心病心絞痛患者，以優(yōu)質護理干預，就其效果與價值進行評定，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2021年2月-2022年2月期間在本院就診的80例冠心病心絞痛患者為對象，將其采用隨機數(shù)字表法分成傳統(tǒng)護理(A組)與優(yōu)質護理(B組)2組，每組40例。A組：50～75歲，平均為(66.34±2.18)歲，男22例，女18例；B組：年齡50～77(66.39±2.24)歲，男、女比值為24：16；2組以上數(shù)據(jù)經(jīng)逐一對比，無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：(1)均與此病診斷標準相符[2]，且經(jīng)心電圖、心肌顯像等檢查明確為此??；(2)具有胸痛癥狀；(3)意識、認知、言語功能皆正常。

排除標準：(1)合并惡性腫瘤、臟器功能障礙；(2)精神疾??；(3)處于昏迷狀態(tài)。

1.2 方法

A組給予傳統(tǒng)護理，如保持病房內(nèi)的整潔干凈，定時通風換氣，飲食指導，監(jiān)督用藥、定時測生命體征(血壓、心率等)等。

B組以在A組護理的基礎上實施優(yōu)質護理：(1)對錯誤認知進行糾正：用言簡意賅、通俗易懂的語言與患者及其家屬溝通，強化其對疾病的正確認知，另將疾病治療康復的有益信息介紹于患者，對其錯誤認知進行糾正；指導家屬正確的護理措施，并引導其對患者進行開導，幫助患者樹立治療信心，防止情緒過激而造成冠狀動脈痙攣，從而誘發(fā)心絞痛。(2)科學鍛煉：鼓勵患者病情穩(wěn)定后可參與一些有氧運動，室內(nèi)可進行短距離(500～1000 m)的步行訓練，時間控制在30 min，并依據(jù)自身耐受酌情增減。在室外可選擇騎車、步行等，控制運動量，以患者沒有疲乏感為佳，練習強度以10～30 min/次為宜，頻率控制在3～5次/周。在鍛煉期間，依據(jù)患者病情進行運動方式、運動強度等的調整，防止過量運動，有利于體質及抗病力的增強。(3)發(fā)作前兆指導：將心絞痛發(fā)作的一些前兆講解于患者，如臂、頸酸痛，氣短、無力，有燒灼感、緊縮感，或出現(xiàn)不明原因的面色蒼白、出冷汗、惡心嘔吐及心悸等，如果出現(xiàn)上述癥狀，停止所有活動，口含硝酸甘油，并向醫(yī)護人員即刻報告。(4)避免誘因：叮囑患者養(yǎng)成科學、合理的生活習慣，不可過度勞累，避免飽餐、寒冷、情緒過激等刺激。在飲食上應做到少食多餐，禁食高糖、高脂類食物，且禁煙酒，多食用新鮮蔬菜、水果，增加營養(yǎng)；另外，保證睡眠充足，做好保暖。(5)用藥指導：將正確用藥方法(劑量、時間等)講解于患者，同時講解用藥禁忌、副作用及所需注意事項等；如青光眼者，禁用硝酸甘油；在使用血管擴張藥物時，可能會有頭暈、面色潮紅等癥狀出現(xiàn)。教會患者及家屬觀察不良情況的發(fā)生，預防不良事件的發(fā)生。(6)院外回訪：定期進行電話隨訪(每2周進行1次)，隨訪時詢問用藥、生活起居情況，對錯誤認知繼續(xù)糾正，叮囑其定期復查。

1.3 觀察指標

就2組心絞痛發(fā)生情況(護理3個月時進行評定)及護理滿意度進行比較。滿意度采用自制《住院病人護理工作滿意度調查表》來評定，內(nèi)容有護理技術、理論知識、護士言語態(tài)度等，總分100分，得分≥80分即為滿意，見圖1。

圖1 自制住院病人護理工作滿意度調查表

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

較之A組，B組心絞痛發(fā)生率更低(P<0.05)，護理滿意度更高(P<0.05)，見表1。

表1 對比2組的心絞痛發(fā)生率及護理滿意度[n(%)]

3 討論

冠心病心絞痛是冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化性狹窄，導致血管不同程度阻塞，相應區(qū)域心肌處于缺氧、缺血狀態(tài)，如機體內(nèi)的血脂代謝功能同時發(fā)生異常，將導致病變血管狹窄進一步加重，心肌短暫性缺血情況持續(xù)加重，最終誘發(fā)冠心病心絞痛[3]。近年，受人口老齡化、不良生活習慣、工作壓力增大等因素影響，冠心病心絞痛患病率呈現(xiàn)逐年且快速升高趨勢，對人類生命健康造成了較大威脅[4]。做好此病的有效治療工作意義重大；通過給予合適的護理輔助，有助于心絞痛的預防及病情的恢復。

優(yōu)質護理是一種基于常規(guī)護理發(fā)展而來的新型護理模式，是對傳統(tǒng)護理內(nèi)容的一種優(yōu)化，故護理內(nèi)容更符合患者情況及病情需要[5]。有報道[6]指出，優(yōu)質護理能夠依據(jù)臨床經(jīng)驗對潛在風險進行提前預知，并據(jù)此制定更加合理的護理措施，促進護理質量的提高。本文在優(yōu)質護理工作中，分別從對患者的錯誤認知進行糾正；開展科學鍛煉；發(fā)作前兆指導；用藥指導及院外回訪等方面來實施有效干預，幫助患者以更好心態(tài)采用正確手段應對疾病，并幫助患者強化此方面認知，掌握預防心絞痛的各種措施。有研究[7]指出，通過對冠心病心絞痛患者開展優(yōu)質護理干預，有助于減少患者心絞痛的發(fā)生，穩(wěn)定病情，提高生存質量。另有學者[8]以冠心病心絞痛為對象，對其開展優(yōu)質護理干預，結果得知，患者心絞痛發(fā)生率明顯減少，對護理工作的滿意度更高。

根據(jù)本文的研究結果，與A組比較，B組有著更低的心絞痛發(fā)生率及更高的護理滿意度。此結果與上述結論相一致。提示優(yōu)質護理能夠有助于減少心絞痛的發(fā)生，并能提高患者對護理工作的滿意度。究其原因，考慮在優(yōu)質護理當中，注重對患者錯誤認知的糾正，而且還指導其科學鍛煉，重視發(fā)作前兆干預，反復向患者講解發(fā)病誘因及預防、處理方法，并給予用藥指導。在優(yōu)質護理服務中，院外回訪工作的重視也是很重要的一環(huán)，及時跟蹤患者情況，并給予相應指導，預防不良狀況的發(fā)生，有助于緩解患者焦慮、緊張情緒，利于心絞痛發(fā)生率的降低?；颊吣軌颢@得更加全面、優(yōu)質的護理服務，且心絞痛發(fā)生率得到降低，疾病痛苦得到減輕，故能提高其對護理工作的滿意度。

綜上，將優(yōu)質護理應用于冠心病心絞痛患者，不僅能減少其心絞痛的發(fā)生，而且還有助于護理滿意度的提高，值得臨床深入推廣。由于本文納入數(shù)據(jù)有限，后續(xù)仍可擴大研究范圍或觀察人群，進一步多角度闡述優(yōu)質護理的更大意義。