藥物化學(xué)課程在藥學(xué)相關(guān)專業(yè)單招生中教學(xué)方法研究

銀鴻雁，孫 娜，郭 穎，柴 升

（1.河北東方學(xué)院，河北廊坊 065000；2.廊坊衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河北廊坊 065000）

我國從2007年開始逐步實施高等職業(yè)院校單獨招生，即經(jīng)教育部批準(zhǔn)，由高等職業(yè)院校單獨實施招生錄取[1-2]。近年來，隨著單獨招生試點院校由國家示范性高職院校逐步擴展到省組示范性高職院校等，高職院校在校生中單招生比例不斷擴大[3]。2013年4月15日，為順應(yīng)時代發(fā)展要求，教育部進一步搭建現(xiàn)代職業(yè)教育體系和技術(shù)技能人才培養(yǎng)的“立交橋”，出臺了《關(guān)于積極推進高等職業(yè)教育考試招生制度改革的指導(dǎo)意見》，對當(dāng)前的高等職業(yè)教育考試招生制度改革提出了指導(dǎo)意見，可于高考前，在本地符合當(dāng)年高考報名條件的考生范圍內(nèi)，單獨組織文化和技能考試，并根據(jù)考生文化成績和技能考試，擇優(yōu)錄取。隨著國家相關(guān)政策的出臺，單獨招生規(guī)模呈上升趨勢，單招生已經(jīng)成為全國高職院校生源的重要組成部分[4]。經(jīng)過對河北省普通民辦高校的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在藥學(xué)專業(yè)中，單考單招生的比例約占藥學(xué)專業(yè)的60%。單考單招生主要指中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生，包括職業(yè)高中、中職學(xué)校和中專學(xué)校的中專畢業(yè)生，這些單招生與參加高考入學(xué)的統(tǒng)招生相比，單招生普遍是中學(xué)階段學(xué)習(xí)困難的應(yīng)往屆畢業(yè)生或者經(jīng)歷過輟學(xué)的社會青年。單招生的文化課程基礎(chǔ)較差，尤其是化學(xué)相關(guān)知識的基礎(chǔ)相當(dāng)薄弱，甚至沒有化學(xué)基礎(chǔ)，更重要的是他們對化學(xué)知識的學(xué)習(xí)存在抵觸心理[5]。進入高等教育階段后在基礎(chǔ)知識儲備、學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)適應(yīng)性水平等方面與統(tǒng)招生具有較大差異[6]。

近些年來國家對藥學(xué)行業(yè)越來越重視，再加上自新冠疫情發(fā)生以來，中醫(yī)藥和西醫(yī)藥都發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，行業(yè)對藥學(xué)人才的需求也在不斷增加。藥物化學(xué)是藥學(xué)專業(yè)人才必學(xué)的專業(yè)核心課程，藥物化學(xué)涵蓋了各種類型的藥物，每一類藥物都需要掌握其結(jié)構(gòu)特點、理化性質(zhì)、構(gòu)效關(guān)系、作用機制以及臨床應(yīng)用，并且為該專業(yè)學(xué)生后期的專業(yè)課程藥物分析技術(shù)和藥物制劑技術(shù)的學(xué)習(xí)掌握起鋪墊作用。

高職院校實行的單考單招生的比例逐年增大，通過文獻報道發(fā)現(xiàn)，單招生呈現(xiàn)“三強三弱”的特點，具體為理論基礎(chǔ)知識薄弱，動手實踐能力較強；自主學(xué)習(xí)能力較弱，社會適應(yīng)能力較強；自我認(rèn)知能力較弱，人際交往能力較強的特點[4]。單考單招生的基礎(chǔ)知識較差，尤其是化學(xué)相關(guān)知識，基礎(chǔ)相當(dāng)薄弱，更重要的是他們對化學(xué)知識的學(xué)習(xí)存在抵觸心理；所以應(yīng)結(jié)合單招生的實際情況，對藥物化學(xué)的教學(xué)方法進行相應(yīng)的調(diào)整，對于不同的章節(jié)選用合理的教學(xué)方法，以便讓基礎(chǔ)薄弱的單招生能較容易地掌握藥物化學(xué)知識。

綜合以上因素，迫切需要找到適合單考單招生學(xué)習(xí)藥物化學(xué)課程的教學(xué)方法。因此改變傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法，根據(jù)藥物化學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容來合理安排教學(xué)內(nèi)容次序，綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法，如興趣型教學(xué)方法、案例教學(xué)方法、思維導(dǎo)圖教學(xué)方法、討論式教學(xué)方法等，來充分地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

1 教學(xué)方法總結(jié)

通過深入分析高職院校近年來生源的具體現(xiàn)狀及培養(yǎng)人才的目標(biāo)，認(rèn)真對比分析教學(xué)主體，找出單招生與統(tǒng)招生的根本區(qū)別，分析對比各種教學(xué)方法在單招生和統(tǒng)招生中具體的適應(yīng)程度，來尋找一種適合單招生的教學(xué)方法，從而促進藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和技能的提升，充分發(fā)揮藥學(xué)職業(yè)教育在我國現(xiàn)代化建設(shè)中應(yīng)有的作用[3]。文章將結(jié)合藥物化學(xué)課程的章節(jié)內(nèi)容與教學(xué)群體單招生的教學(xué)方法進行了總結(jié)，現(xiàn)將每一章節(jié)所應(yīng)對應(yīng)的教學(xué)方法進行逐一介紹。

在《合成抗感染藥》一章節(jié)中，要以興趣型的教學(xué)方法讓學(xué)生對這門課程感興趣，舉一些生活中的事例來給學(xué)生設(shè)置懸念，比如通過列舉生活中最常見諾氟沙星而引入喹諾酮類藥物。再指出未成年人不能服用諾氟沙星，再闡述因為喹諾酮類可以與未成年人生長發(fā)育所必需的鈣元素結(jié)合而影響生長發(fā)育，所以未成年人不可以服用。然后再引入喹諾酮類藥物的結(jié)構(gòu)，從而通過結(jié)構(gòu)講明其為何未成年人不能服用。另外服用諾氟沙星后不能見強紫外線，因為通過喹諾酮藥物的構(gòu)效關(guān)系，可以發(fā)現(xiàn)在喹諾酮環(huán)的8位上有氟元素，具有光毒性，所以在服用該藥物后，遇紫外線可以產(chǎn)生有毒物質(zhì)對身體有害，所以在服用喹諾酮類藥物后，三天內(nèi)不能見強紫外線。這樣可以激發(fā)單招生的學(xué)習(xí)興趣，從身邊的常見藥物入手，既可以避免其對基礎(chǔ)知識的生疏而不愿意接受，又可以設(shè)置懸念，讓基礎(chǔ)薄弱的單招生更容易接受，求知欲會激發(fā)起他們對課程的興趣和學(xué)習(xí)動機[7-8]。另外，增加實踐課程可以讓基礎(chǔ)薄弱的單招生更加容易掌握此類藥物的性質(zhì)，所以要增加實踐課程，以便單招生更好地掌握和應(yīng)用知識。

在學(xué)習(xí)《抗生素》一章節(jié)中，以案例分析法引入青霉素，通過講述弗來明發(fā)現(xiàn)青霉素的過程，讓學(xué)生對青霉素有較深的印象，再通過生活中常見的青霉素的服用方法為注射或打針，從未見過口服青霉素而引入青霉素的不穩(wěn)定性，進而分析其β-內(nèi)酰胺的結(jié)構(gòu)特點，從結(jié)構(gòu)上指出其為何不穩(wěn)定。進而引入頭孢類抗生素，通過對比分析青霉素和頭孢的結(jié)構(gòu)來突出頭孢比青霉素穩(wěn)定。除了青霉素和頭孢類的β-內(nèi)酰胺類的抗生素外還有大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，從而再引入大環(huán)內(nèi)酯類抗生素紅霉素，由于紅霉素不穩(wěn)定，通過分析結(jié)構(gòu)再引入羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素，通過結(jié)構(gòu)的層層改造，穩(wěn)定性的逐漸變化，循序漸進會讓單招生更加容易去接受和記憶。所以這一章節(jié)通過案例分析法引入，再層層遞進，更便于基礎(chǔ)薄弱的單招生來掌握學(xué)習(xí)，讓他們能較輕松地完成知識的掌握而獲得成就感[9]。

在《中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物》一章節(jié)中，以討論啟發(fā)式教學(xué)進行授課，如：講授過程中，給學(xué)生講明苯二氮卓類藥物的二氮雜卓環(huán)1，2位和4，5位能夠發(fā)生水解，但是4，5位的水解在胃中的酸性條件下會開環(huán)，但在腸道中的堿性條件下又會閉環(huán)，不會影響生物利用度，但是1，2位水解會影響其生物利用度，所以通過讓學(xué)生討論，啟發(fā)學(xué)生想辦法阻止1，2位的水解，再列舉一些其他的1，2位并入雜環(huán)的苯二氮卓類藥物，來啟發(fā)學(xué)生想象，想出1，2位引入雜環(huán)可以增加藥物的穩(wěn)定性。另外，在講鎮(zhèn)痛藥嗎啡時，首先通過小故事引入嗎啡的來源，初步激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，然后再將嗎啡的結(jié)構(gòu)展示給學(xué)生，并通過一些前人改造嗎啡結(jié)構(gòu)的事例來講明嗎啡哪些基團是止咳的必需基因，哪些基團是鎮(zhèn)痛的基團，哪個基團具有成癮性，從而總結(jié)其構(gòu)效關(guān)系。這樣可以讓學(xué)生對嗎啡的構(gòu)效關(guān)系能有一個深刻的印象。通過分析嗎啡的構(gòu)效關(guān)系，再將合成類的鎮(zhèn)痛藥與天然嗎啡的結(jié)構(gòu)對比，引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生找出它們有相似的構(gòu)象，從而得出合成類的鎮(zhèn)痛藥與天然的嗎啡具有相似的立體構(gòu)象[10]。

在講授《外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物》一章節(jié)中，更適合利用思維導(dǎo)圖式的教學(xué)方法進行教學(xué)，因為這一章節(jié)的內(nèi)容繁而多，涉及到許多神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，學(xué)生不便于在大腦中將這類知識條理化，尤其是對于基礎(chǔ)薄弱的單招生，所以要先將各類藥物列出一個思維導(dǎo)圖來使學(xué)生對知識條理化，然后再將每一類藥物逐一給學(xué)生講解透徹[11-12]。比如：先給學(xué)生回顧神經(jīng)系統(tǒng)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)，而外周神經(jīng)系統(tǒng)又可分為傳出神經(jīng)系統(tǒng)和傳入神經(jīng)系統(tǒng)，而目前臨床使用的外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物大部分作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)，而傳出神經(jīng)系統(tǒng)又分為膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)和腎上腺能神經(jīng)系統(tǒng)，從而引入了膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的藥物和腎上腺能神經(jīng)系統(tǒng)的藥物。并且以思維導(dǎo)圖的形式給學(xué)生畫出來，這樣有助于讓學(xué)生理清思路，由被動地聽轉(zhuǎn)化為積極主動的思考，增強對知識的理解和運用能力。

在講解《心血管系統(tǒng)的藥物》這一章時，可以采用討論式教學(xué)方法，比如：講調(diào)血脂藥物時，首先給學(xué)生講明血脂高會有哪些危害，提示讓學(xué)生借助所學(xué)的生物化學(xué)知識，討論如何能降低血脂，激發(fā)學(xué)生的想象力，引導(dǎo)學(xué)生想到降低膽固醇和甘油三酯可以使血脂降低，從而引入調(diào)血脂的藥有兩大類，分別是降低膽固醇的藥物和降低甘油三酯的藥物，這樣一來，這樣可以更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。讓學(xué)生帶著好奇心去聽課，可以更好地掌握知識。

在講解《消化系統(tǒng)的藥物》這一章節(jié)中，可以采用啟發(fā)式的教學(xué)方法，通過分析胃潰瘍的形成原因，來啟發(fā)學(xué)生分析抗?jié)兯幍男再|(zhì)及作用特點。從而引入治療胃潰瘍要通過中和胃酸或者抑制胃酸分泌這兩大類藥物。而中和胃酸的藥物通常用氫氧化鋁片或碳酸氫鈉片，經(jīng)過用數(shù)據(jù)給學(xué)生推算，讓學(xué)生知道中和胃酸每天需60g 碳酸氫鈉，合120片/0.5g，這是身體完全不可能承受的，所以治療胃潰瘍主要還是采用抑制胃酸分泌的藥物，然后再逐一介紹抑制胃酸分泌的藥物，這樣便于啟發(fā)學(xué)生主動去思考，也更容易使學(xué)生記憶這部分知識。

在講授《抗腫瘤藥》一章中采用啟發(fā)式教學(xué)方法：通過給學(xué)生分析腫瘤細(xì)胞復(fù)制增殖需要氨基酸和蛋白質(zhì)，引入腫瘤細(xì)胞周圍處于富電子化形式，通過分析烷化劑的藥物均屬于缺電子狀態(tài)，帶有正電荷，啟發(fā)學(xué)生聯(lián)想烷化劑的正電荷，正好可以選擇性地聚集在腫瘤細(xì)胞附近，提高了對腫瘤細(xì)胞的選擇性。讓學(xué)生在充分理解作用機制的情況下去學(xué)習(xí)抗腫瘤藥物，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時也能讓學(xué)生更好地掌握這一類型藥物的性質(zhì)。

在講授《激素類藥物》一章中，要采用對比式的教學(xué)方法進行教學(xué)，由于這些激素類藥物具有非常相似的藥物結(jié)構(gòu)，所以講授過程中要采用對比的方法進行講解。首先闡明性激素類藥物都具有環(huán)戊烷并多氫菲的母核，然后再將雌甾烷、雄甾烷、孕甾烷的結(jié)構(gòu)進行對比分析，然后找出它們的異同，通過對比其結(jié)構(gòu)的不同點進行講解，這樣對比講解可以讓學(xué)生能夠更充分地認(rèn)清這些激素類藥物結(jié)構(gòu)上的異同，從而更好地去理解和掌握它[13]。

另外，對于基礎(chǔ)薄弱的單招生，更要重視實踐教學(xué)，根據(jù)文獻報道[14]，這類學(xué)生的理論基礎(chǔ)知識薄弱，但思維活躍，接受新事物的能力較強。理論知識的學(xué)習(xí)讓他們學(xué)起來很困難，但通過實踐課程來掌握理論知識會讓知識變得更容易接受，所以要重視藥物化學(xué)的實踐課程，并且理論和實踐課程要同步進行，這樣能讓學(xué)生更好的將理論知識與實踐知識結(jié)合起來，真正地掌握。

2 結(jié)語

隨著國民經(jīng)濟的快速發(fā)展，單招生日益成為高職院校生源主力軍，尤其近兩年，單招生生源占據(jù)了總生源的 1/3，有的甚至是1/2。招生模式的改革，單招生生源的增加，給學(xué)校的管理和老師的教學(xué)帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。因此針對單招生尋找一套合適的教學(xué)方法是非常必要的。另外，藥物化學(xué)的課程內(nèi)容與日常生活密切相關(guān)，學(xué)習(xí)不僅要學(xué)會理論知識，還要在實際生活過程中進行應(yīng)用與實踐。所以要多融入實踐課程，使學(xué)生參與到實踐中，這樣可提升學(xué)生在藥物化學(xué)方面的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力，符合新時代創(chuàng)新人才的需求。