基于風(fēng)險(xiǎn)控制的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理研究

梁艷

（連云港市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部，江蘇 連云港 222000）

眾所周知，醫(yī)療設(shè)備對醫(yī)院診療工作具有很強(qiáng)的基礎(chǔ)性和保障性作用。只有大力加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理工作，才能使醫(yī)療設(shè)備的功能、作用、價(jià)值得到有效發(fā)揮，進(jìn)而最大限度提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。盡管絕大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作都比較重視，而且在組織實(shí)施的過程中也不斷優(yōu)化和完善醫(yī)療設(shè)備管理模式，使醫(yī)療設(shè)備管理工作的整體水平在不斷提高，但按照較高標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行分析，一些醫(yī)院還沒有將風(fēng)險(xiǎn)控制與醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行有效結(jié)合，直接導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備管理的整體性、系統(tǒng)性、效能化水平不高，不利于提升醫(yī)療服務(wù)能力。對此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將風(fēng)險(xiǎn)控制與醫(yī)療設(shè)備管理進(jìn)行有效結(jié)合，深入研究和探索風(fēng)險(xiǎn)控制視域下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的效路徑和實(shí)現(xiàn)形式，推動醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作步入創(chuàng)新發(fā)展軌道。

1 風(fēng)險(xiǎn)控制對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的積極作用

醫(yī)院在開展醫(yī)療設(shè)備工作的過程中，將風(fēng)險(xiǎn)控制融入其中，目的是最大限度降低醫(yī)療設(shè)備可能出現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而提升醫(yī)療設(shè)備的安全性、穩(wěn)定性和效能性。對此，醫(yī)院在開展醫(yī)療設(shè)備管理工作的過程中，應(yīng)當(dāng)深刻理解和認(rèn)識風(fēng)險(xiǎn)控制的積極作用，在此基礎(chǔ)上采取切實(shí)有效措施，積極探索風(fēng)險(xiǎn)控制視域下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的有效方法和措施，努力提升醫(yī)療設(shè)備管理水平。

深入分析風(fēng)險(xiǎn)控制對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的積極作用，突出表現(xiàn)為：

將風(fēng)險(xiǎn)控制融入到醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中，能夠使醫(yī)療設(shè)備管理的效能化水平更高，特別是對于提高醫(yī)療設(shè)備的效能化水平和醫(yī)療安全能力具有很強(qiáng)的支撐作用，而有關(guān)調(diào)查顯示：通過加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理工作，大型醫(yī)療設(shè)備可用率為100.0%，設(shè)備完好率為98.5%，設(shè)備事故發(fā)生率為0%，設(shè)備閑置率為0%，從這一點(diǎn)來看，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量具有很強(qiáng)的支撐作用，醫(yī)院對此應(yīng)當(dāng)有清醒的理解和認(rèn)識。

將風(fēng)險(xiǎn)控制融入到醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理當(dāng)中，還能夠進(jìn)一步健全和完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理體系，特別是對于促進(jìn)醫(yī)療管理管理工作的系統(tǒng)性、全面性和融合性具有很強(qiáng)的推動作用，如有的醫(yī)院在開展醫(yī)療設(shè)備管理工作的過程中，將“保運(yùn)轉(zhuǎn)”與“防風(fēng)險(xiǎn)”進(jìn)行了有效的結(jié)合，不僅確保醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)定性，而且還在防范和控制可能出現(xiàn)的各類醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)方面進(jìn)一步加大了工作力度，使醫(yī)療設(shè)備管理的整體性較強(qiáng)，而且也能夠發(fā)揮積極作用。

將風(fēng)險(xiǎn)管理融入到醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理當(dāng)中，還能夠進(jìn)一步提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率，同時(shí)也能夠促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備使用周期的進(jìn)一步延長，如有的醫(yī)院在開展醫(yī)療設(shè)備的過程中更加重視對醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)常性檢測與維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題能夠在第一時(shí)間解決，這對于增加醫(yī)療設(shè)備使用周期具有很強(qiáng)的基礎(chǔ)性和保障性作用。

2 風(fēng)險(xiǎn)控制視域下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備存在的問題

從當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的整體運(yùn)行情況來看，盡管絕大多數(shù)醫(yī)院對此都高度重視，特別是對一些大型、精密醫(yī)療設(shè)備的管理更是如此，同時(shí)也深刻認(rèn)識到風(fēng)險(xiǎn)管理對醫(yī)療設(shè)備管理的積極作用，并采取了一些有效措施組織實(shí)施，但從風(fēng)險(xiǎn)控制有效性的角度進(jìn)行分析，個(gè)別醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理方面仍然存在一些不容忽視的問題，突出表現(xiàn)為四個(gè)方面。

2.1 醫(yī)療設(shè)備管理理念缺乏創(chuàng)新

通過對風(fēng)險(xiǎn)控制視域下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題進(jìn)行研究與分析，比較突出的就是一些醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理理念缺乏創(chuàng)新，還沒有將“經(jīng)濟(jì)效益觀”作為醫(yī)療設(shè)備管理的重要思想，在推動“防風(fēng)險(xiǎn)”與“促發(fā)展”相結(jié)合方面不夠到位，直接導(dǎo)致很多醫(yī)療設(shè)備無法更有效的發(fā)揮作用，甚至造成了極大的浪費(fèi)。

例如：有的醫(yī)院不注重防范和控制醫(yī)療設(shè)備采購風(fēng)險(xiǎn)，在購置醫(yī)療設(shè)備的過程缺乏深入的調(diào)查研究與分析論證，盡管醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量沒有問題，但后期的維護(hù)、保養(yǎng)工作不夠完善，供貨方無法及時(shí)提供強(qiáng)維護(hù)與保養(yǎng)，直接導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備在使用的過程中出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療設(shè)備管理理念缺乏創(chuàng)新，也包括有的醫(yī)院沒有建立比較完善的醫(yī)療設(shè)備管理制度，特別是還沒有將風(fēng)險(xiǎn)控制融入其中，醫(yī)療設(shè)備管理制度制定融合性。

2.2 醫(yī)療設(shè)備管理體系不夠健全

對于任何醫(yī)院來說，要想做好風(fēng)險(xiǎn)控制視域下醫(yī)療設(shè)備管理工作，至關(guān)重要的就是要不斷健全和完善醫(yī)療設(shè)備體系，努力強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備管理的有效性。例如：有的醫(yī)院還沒有將全面管理、全員管理、全程管理作為醫(yī)療設(shè)備管理的重要原則，特別是在防范和控制醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)方面缺乏綜合措施，各個(gè)方面、各個(gè)領(lǐng)域?qū)︶t(yī)療設(shè)備管理的重視程度不夠，特別是醫(yī)療設(shè)備在使用的過程中不注重防范和控制操作風(fēng)險(xiǎn)，由于誤操作而導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)損壞的現(xiàn)象還沒有從根本上杜絕。醫(yī)療設(shè)備管理體系不夠健全，也包括有的醫(yī)院沒有將醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理納入到整體管理體系當(dāng)中，醫(yī)療設(shè)備在配置方面缺乏科學(xué)性，如不注重對醫(yī)療設(shè)備的使用進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，資源配置體系不夠健全和完善，醫(yī)療設(shè)備使用效率相對較低。

2.3 醫(yī)療設(shè)備管理機(jī)制不夠完善

深入分析風(fēng)險(xiǎn)控制視域下醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題，也包括有的醫(yī)院沒有建立比較完善的醫(yī)療設(shè)備管理機(jī)制，醫(yī)療設(shè)備管理的規(guī)范化、管理化水平不高，直接導(dǎo)致出現(xiàn)了一系列風(fēng)險(xiǎn)。例如：有的醫(yī)院盡管建立了相對比較完善的醫(yī)療設(shè)備管理制度，而且也將風(fēng)險(xiǎn)管理納入到醫(yī)療設(shè)備管理制度當(dāng)中，但沒有建立比較完善的落實(shí)機(jī)制，醫(yī)療設(shè)備管理制度的執(zhí)行力不強(qiáng)。醫(yī)療設(shè)備管理機(jī)制不夠完善，也包括有的醫(yī)院沒有將信息技術(shù)等應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備管理當(dāng)中，“線上”與“線下”相結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制尚未建立，如在“線上”管理方面，沒有建立醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、保護(hù)自動預(yù)警機(jī)制，相關(guān)數(shù)據(jù)的錄入不全面；在“線下”管理方面不注重開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，對醫(yī)療設(shè)備的使用情況、維護(hù)情況、保養(yǎng)情況以及存在的問題調(diào)查不足，“風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)”監(jiān)測機(jī)制尚未形成。

2.4 醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識比較薄弱

從風(fēng)險(xiǎn)控制視域下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題來看，也包括一些醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識，在采購和使用醫(yī)療設(shè)備的過程中不注重防范和控制各類風(fēng)險(xiǎn)，直接導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備管理合力不強(qiáng)。例如：有的醫(yī)護(hù)人員在使用醫(yī)療設(shè)備的過程中，盡管能夠按照要求和流程使用，但卻沒有把防范和控制風(fēng)險(xiǎn)作為重中之重，特別在使用時(shí)不注重保證醫(yī)療設(shè)備的安全性和穩(wěn)定性，在移動醫(yī)療設(shè)備會發(fā)生一些碰撞現(xiàn)象。深入分析醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)的原因，最主要的就是缺乏對醫(yī)護(hù)人員的教育和引導(dǎo)，同時(shí)一些醫(yī)護(hù)人員也缺乏責(zé)任意識，還沒有發(fā)揮自身的主觀能動性參與到醫(yī)療設(shè)備管理、維護(hù)、保護(hù)當(dāng)中，需要認(rèn)真加以改進(jìn)。

3 風(fēng)險(xiǎn)控制視域下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)化對策

3.1 創(chuàng)新醫(yī)療設(shè)備管理理念

理念是行動的先導(dǎo)。醫(yī)院要想做好風(fēng)險(xiǎn)控制視域下的醫(yī)療設(shè)備管理工作，首先要進(jìn)一步創(chuàng)新醫(yī)療設(shè)備管理理念，至關(guān)重要的就是正確處理好“管”與“理”之間的關(guān)系，牢固樹立“經(jīng)濟(jì)效益觀”，把“防風(fēng)險(xiǎn)”與“促發(fā)展”進(jìn)行有效結(jié)合，努力使醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)控制實(shí)現(xiàn)更大突破。

在具體的實(shí)施過程中，要將風(fēng)險(xiǎn)控制納入到醫(yī)療設(shè)備管理的各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，不斷強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)控制工作的系統(tǒng)性和綜合性，如將“全生命周期理論”應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)控制工作當(dāng)中，建立從醫(yī)療設(shè)備采購、使用到維護(hù)、保養(yǎng)、報(bào)廢“全過程”，使醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理能夠形成“閉環(huán)”系統(tǒng)，進(jìn)而提升醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理有效性。創(chuàng)新醫(yī)療設(shè)備管理理念，也需要將醫(yī)療設(shè)備管理與醫(yī)療服務(wù)工作進(jìn)行有效結(jié)合，著眼于更有效的防范和控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備的檢測和維護(hù)，確保醫(yī)療設(shè)備在穩(wěn)定的環(huán)境下運(yùn)行，使醫(yī)療設(shè)備在輔助醫(yī)療服務(wù)方面更具有精準(zhǔn)性。

3.2 健全醫(yī)療設(shè)備管理體系

醫(yī)院要把健全醫(yī)療設(shè)備管理體系作為重中之重，著眼于提升醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的整體水平，努力使醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)現(xiàn)更大突破。由于醫(yī)療設(shè)備管理工作涉及到眾多領(lǐng)域，而且各個(gè)環(huán)節(jié)都十分重視，因而應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步健全和完善醫(yī)療設(shè)備管理工作的運(yùn)行體系，著眼于形成醫(yī)療設(shè)備管理的強(qiáng)大合力，充分發(fā)揮各個(gè)部門的積極作用，努力使醫(yī)療設(shè)備管理能夠?yàn)獒t(yī)療服務(wù)工作創(chuàng)造更為有利的條件。

要切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備管理工作的整體性建設(shè)，對現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備要開展經(jīng)常性的調(diào)查、分析、檢測、維護(hù)工作，對于發(fā)生的問題，哪怕不影響醫(yī)療設(shè)備的使用，也要從風(fēng)險(xiǎn)控制的角度及時(shí)進(jìn)行處理。在健全醫(yī)療設(shè)備管理體系方面，還要大力加強(qiáng)資源體系建設(shè)，特別是要強(qiáng)化對各類資源的有效融合，如加強(qiáng)與供應(yīng)商的戰(zhàn)略合作，在簽訂合同的過程中應(yīng)當(dāng)明確供應(yīng)商在醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)方面的責(zé)任和義務(wù)，只有這樣，才能在醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問題的時(shí)候及時(shí)得到維修，確保醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)定性。

3.3 完善醫(yī)療設(shè)備管理機(jī)制

對于開展任何管理工作來說，只有不斷完善管理機(jī)制，才能使其更加規(guī)范有序、更加科學(xué)系統(tǒng)、更加富有成效。對此，醫(yī)院要想做好風(fēng)險(xiǎn)控制視域下醫(yī)療設(shè)備管理工作，還要不斷完善醫(yī)療設(shè)備管理機(jī)制。要大力加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理制度建設(shè)，將其納入到醫(yī)療設(shè)備管理制度當(dāng)中，同時(shí)還要將PDCA循環(huán)融入其中，對于已經(jīng)形成的經(jīng)驗(yàn)和做法應(yīng)當(dāng)充實(shí)到醫(yī)療設(shè)備管理制度當(dāng)中，對于出現(xiàn)的問題要制定整改方案，待通過實(shí)踐檢驗(yàn)有效后也要形成相關(guān)制度。要大力加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理制度的執(zhí)行力建設(shè)，建立相應(yīng)的激勵(lì)約束、監(jiān)督考核、獎勵(lì)懲處機(jī)制，使各個(gè)方面都能夠高度重視醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理工作，努力形成醫(yī)療設(shè)備管理工作的強(qiáng)大合力。在完善醫(yī)療設(shè)備管理機(jī)制的過程中，也需要醫(yī)療設(shè)備管理部門牢固樹立大局意識，既要抓好管理規(guī)章制度的落實(shí)工作，也要不斷優(yōu)化和完善運(yùn)行機(jī)制，更要開展經(jīng)常性的調(diào)查研究，提出有針對性的意見和建議，如針對醫(yī)療設(shè)備面臨的風(fēng)險(xiǎn)提出專業(yè)化的解決方案，切實(shí)提高醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)控制的能力和水平。

3.4 提高醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識

人是生產(chǎn)力中最活躍的因素。要想做好風(fēng)險(xiǎn)控制視域下醫(yī)療設(shè)備管理工作，也要進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識。在具體的實(shí)施過程中，要把“全員管理”作為醫(yī)療設(shè)備管理的重要方法和措施，切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的教育和培訓(xùn)，提高他們的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，使他們在使用醫(yī)療設(shè)備的過程中能夠發(fā)揮自身的主觀能動性確保醫(yī)療設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行，對于發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)當(dāng)及時(shí)反映給醫(yī)療設(shè)備管理部門。

醫(yī)護(hù)人員也要牢固樹立責(zé)任意識，在使用醫(yī)療設(shè)備的過程中應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化職責(zé)道德建設(shè)，積極參與醫(yī)療設(shè)備管理工作，做好建議獻(xiàn)策。醫(yī)院除了要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的教育和引導(dǎo)之外，也要建立相應(yīng)的目標(biāo)責(zé)任制，如對醫(yī)療設(shè)備的使用則專人負(fù)責(zé)，并將其納入到績效考核當(dāng)中，這能夠有效提升醫(yī)護(hù)人員使用和管理醫(yī)療設(shè)備的積極性、主動性和創(chuàng)造性，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在這方面加大研究與落實(shí)力度。

4 結(jié)語

綜上所述，對于任何醫(yī)院來說，大力加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備管理工作都至關(guān)重要，特別是要樹立強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)意識，將風(fēng)險(xiǎn)控制與醫(yī)療設(shè)備管理進(jìn)行有效結(jié)合，這對于提升醫(yī)療設(shè)備管理水平、增加醫(yī)療設(shè)備使用周期以及提高醫(yī)療服務(wù)水平都具有重要的基礎(chǔ)性和保障性作用。對此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將風(fēng)險(xiǎn)管理與醫(yī)療設(shè)備管理進(jìn)行有效結(jié)合，特別是要堅(jiān)持問題導(dǎo)向，著眼于解決風(fēng)險(xiǎn)控制視域下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題，采取切實(shí)有效的方法和措施，重點(diǎn)在創(chuàng)新醫(yī)療設(shè)備管理理念、健全醫(yī)療設(shè)備管理體系、完善醫(yī)療設(shè)備管理機(jī)制、提高醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識等諸多方面加大力度，努力使醫(yī)療設(shè)備管理工作實(shí)現(xiàn)更大突破。