新醫(yī)改下“一切為了人民健康”的奮進歷程：以超聲診斷設備為例

陳俊慧

灤州市人民醫(yī)院 超聲科，河北 灤州 063700

2009年3月，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）出臺，正式拉開了新醫(yī)改的序幕?！兑庖姟穼π箩t(yī)改必要性、指導思想、原則目標、體系完善、制度建設等進行了詳細的闡述?！兑庖姟分忻鞔_，到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應保障體系，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。

2012年6月，縣級公立醫(yī)院綜合改革拉開帷幕，縣級醫(yī)院服務人口超過9億，推進縣級醫(yī)院的綜合改革是緩解農(nóng)村群眾看病難、看病貴的關鍵環(huán)節(jié)，也是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展的重大舉措。2015年4月，國務院辦公廳關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見發(fā)布，全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。2016年8月，全國衛(wèi)生與健康大會在北京舉行，習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，努力全方位全生命周期保障人民健康。要著力推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設，努力在分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應保障制度、綜合監(jiān)管制度5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設上取得突破。2017年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步完善，縣級公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，基本滿足大病不出縣，努力讓群眾就地就醫(yī)的要求。

醫(yī)改初心為解決老百姓看病難、看病貴的問題。至今，步履不停中，新醫(yī)改走過的13年，我國人民健康指標不斷優(yōu)化，就醫(yī)自付比例逐年降低，求醫(yī)問藥的便捷逐漸提升，醫(yī)改帶來的變化巨大。

回顧新醫(yī)改這十幾年，我院——灤州市人民醫(yī)院在為了人民的健康不懈地努力。尤其是新醫(yī)改提出后，我院更是依托醫(yī)改的政策，緊跟醫(yī)改的腳步，在實現(xiàn)習近平總書記提出的“努力全方位全生命周期保障人民健康”的方針路線上，穩(wěn)扎穩(wěn)打，不斷進步。超聲的檢查診斷工作對保障人民健康發(fā)揮著不可或缺的作用，在全生命周期中從備孕的體檢、孕期的胎兒篩查到產(chǎn)后的嬰幼兒期、青少年期、中老年期的健康體檢及疾病篩查，都不可避免地需要超聲的輔助檢查診斷，筆者從事超聲檢查診斷工作十余年，本文以我院超聲設備更新為例，簡要對在“一切為了人民健康”這條路上的奮進歷程進行歸納和總結。

2004年，我院超聲科僅有1臺彩超、兩臺黑白B超，且僅1臺可用于病房患者檢查的便攜式B超，由于是黑白B超，很多項目檢查受限，不利于進一步的診斷治療；2004年，我院購置圖像質(zhì)量更優(yōu)的全身超聲診斷設備飛利浦HDI50001臺及國產(chǎn)飛利浦1臺，以保障患者生命安全。

習近平總書記在第73屆世界衛(wèi)生大會視頻會議開幕式上致辭中提及：“中國始終秉承構建人類命運共同體理念，既對本國人民生命安全和身體健康負責，也對全球公共衛(wèi)生事業(yè)盡責”。這使得人們健康意識有所增強，對自身健康狀況的關注程度逐步提升，更使得每年就診的患者人數(shù)及參加體檢的人數(shù)大幅增加，為盡快實現(xiàn)《意見》中提出的“有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”的長遠目標。

為滿足患者的診療需求，改善患者的就醫(yī)體驗，2009年至2010年，我院先后購置了4臺飛利浦全身機IU22，一臺心臟專用機Sequoia512，并于2009年購置了我院首臺婦產(chǎn)科超聲檢查診斷專用機GE730。2010年以后，為了更好地為人民的健康保駕護航，我院不斷購置更迭了多臺超聲診斷儀，包括心臟專用機從起初的Sequoia512，到2012年購置飛利浦推出的IE33，再到2021年，因我院心內(nèi)科開展房顫射頻消融治療，又購置了飛利浦EPIQ7C。目前診室檢查應用的超聲檢查診斷設備共有1臺心臟專用機EPIQ7C，8臺全身機。另外，便攜式超聲檢查診斷設備方面，我院于2009年購置了1臺CX50，至今一直應用于日常病房及急重患者的床旁檢查，后又購置1臺VIVID，用于每年的兩癌篩查及下鄉(xiāng)義診，以及1臺NOBLVS彩超診斷儀（小強），用于職業(yè)病下鄉(xiāng)體檢。

隨著超聲檢查診斷設備的更新?lián)Q代，機器的性能及其檢查功能也在不斷增加、完善與優(yōu)化，這不僅順應了醫(yī)改的策略與步伐，也逐漸滿足了我們要為大家的健康提供盡可能多幫助的需求，更是為了達到“保障促進人民健康，為大家提供全方位、全生命周期的照護”的目標。

兩癌篩查項目是2018年國家專門為農(nóng)村婦女推出的惠民政策，兩癌篩查指的是女性宮頸癌、乳腺癌的篩查。主要是由于乳腺癌和宮頸癌近年來發(fā)病率不斷升高，尤其是在發(fā)展中國家，并且有年輕化趨勢，是威脅女性健康的“兩大殺手”。數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)女性乳腺癌19萬例，宮頸癌13萬例，而30～64歲是兩癌的高發(fā)期，對女性健康和生命構成嚴重威脅。2018年起免費宮頸癌和乳腺癌篩查工作被列入省、市民生實事，希望通過科學有效的篩查方法，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。而乳腺癌篩查包括乳腺的視診、觸診和乳腺彩超檢查。我院為下鄉(xiāng)進行兩癌篩查于2017年購置便了攜式超聲診斷設備GE VIVID，至2022年，我們每年篩查8000～10000人次，幾乎每年都能篩出3～5例乳腺癌，經(jīng)歷了多年的兩癌篩查及健康常識普及之后，人民的保健意識明顯增強，參加篩查的積極性明顯提高，2018年參加篩查的人員，之后每年都想繼續(xù)檢查，而且人們也開始每年自己到醫(yī)院進行健康檢查。兩癌篩查在為大家的健康篩查與健康常識推廣普及方面都取得了顯著成效。

此外，我院的職業(yè)病體檢覆蓋了唐山市多個縣區(qū)，對于某些特殊或人員較多的單位，我院的體檢車會帶著所有設備（包括超聲檢查診斷設備——小強）進入其單位，為大家集中進行檢查，免去大家的奔波及等候，節(jié)省檢查時間、提高檢查效率。

十幾年來，隨著超聲檢查診斷設備的推陳出新、升級換代，我院超聲科的業(yè)務范圍也在不斷擴大，檢查診斷技術水平不斷提高，新技術新項目不斷涌現(xiàn)，從2004年時的常規(guī)檢查項目——腹部、泌尿系、子宮附件檢查，逐漸開展了甲狀腺、乳腺等淺表部位的檢查；心臟、血管的檢查；胎兒的篩查；膝關節(jié)及各部位的肌骨超聲檢查；超聲引導下各部位腫物的穿刺活檢；經(jīng)食管超聲心動圖檢查；肝臟及各部位腫物的彈性成像、超聲造影等。隨著超聲檢查診斷設備的不斷更迭，不僅從側面印證了廣大人民群眾對于健康需求的提高，也同時見證記錄了這些年我院超聲科在為滿足臨床工作及大家保健方面的需要所走過的歷程、謀求的發(fā)展。超聲科診斷設備數(shù)量的增加、功能的擴展可作為科室發(fā)展的縮影。

回首過往的歷程，我院在新醫(yī)改的方針政策指引下，在院領導的積極倡導下，在醫(yī)改的道路上，踏出了一步步堅實的足跡，我院在新醫(yī)改這十余年取得的進步，也能從微小層面展示我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)在新醫(yī)改這十余年產(chǎn)生的突飛猛進的變化。

2022年協(xié)和醫(yī)學院畢業(yè)典禮中，王辰院士預言未來人類社會將朝著“健業(yè)社會”的方向發(fā)展，即以健康為主要民生需求，將健康融入所有政策，衛(wèi)生健康事業(yè)成為主流社會事業(yè)，健康產(chǎn)業(yè)成為經(jīng)濟發(fā)展的主導性與支柱性產(chǎn)業(yè)。這種以健康為主要需求和目的，以健康為主要事業(yè)，以健康產(chǎn)品為主要社會產(chǎn)出的社會，體現(xiàn)了人類在以往社會發(fā)展的基礎上，開始有能力有意識追求其本源的目標——健康。

而我們的大健康一定是在國家的方針政策指引下，在醫(yī)療機構的積極踐行下，在醫(yī)務人員的積極倡導宣傳下，在各種輔助檢查設備的支持下，在全社會人民的主動參與下實現(xiàn)的。所以未來“以預防為主”“以為大家的健康保駕護航為目的”的高質(zhì)量發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，更加離不開更多更完善的超聲檢查設備的加持。

今后，我院也會依然切實為了保障人民健康努力，堅持不忘初心跟黨走，牢記使命永向前，牢記一切為了人民健康，全力促進全民健康事業(yè)發(fā)展。