麻醉機常見故障分析

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（巴中市中心醫(yī)院，四川 巴中 636000）

在救治病患的過程中，麻醉機已經被廣泛應用到緊急治療領域之中，成為一項重要的醫(yī)療設備。同時，伴隨經濟水平的發(fā)展，醫(yī)療過程中更加注重人性化治療，而通過麻醉機和麻醉效果能夠有效降低病人治療不同存在的不適感，有助于治療的順利開展?？梢哉f加強麻醉機維護、及時排除機械故障是保障麻醉工作順利開展的重要前提，因此，必須注重麻醉機常見故障分析并探尋故障解決措施。

1 麻醉機概述

1.1 麻醉機功能

麻醉機是一種半開放式麻醉裝置，能夠對患者進行全身麻痹。在機器工作過程中需要利用機器回路，通過麻醉藥進入患者肺泡之后氣體分壓抑制中樞神經系統(tǒng)。該機械在組成上包括麻醉蒸發(fā)罐、流量計、折疊式風箱、呼吸機、呼吸回路（手動氣囊與呼吸單向活瓣）、波紋管路等構件。

1.2 吸入麻醉機簡析

（1）空氣麻醉機?？諝饴樽頇C器主要應用于各類手術之中，借助空氣與氧氣實現呼吸輔助控制，具有輕便快捷的作用。在實際使用空氣麻醉機對病人進行麻醉的過程中需要對病人進行麻醉誘導，在此之后連接密閉式面罩或者氣管導管，通過吸氣活瓣將麻醉混合氣體送入病人體內，并在呼氣時開啟呼氣活瓣排出廢氣。當出現麻醉效率較低或者呼吸不暢等情況時可以利用折疊式風箱進行輔助控制，從滿滿足病人呼吸通氣需要。在實際借助空氣麻醉機進行病人麻醉的過程中還需要注重乙醚開關的調節(jié)，保證實際麻醉水平。但由于空氣麻醉劑本身需要利用大量低濃度乙醚維持病人麻醉狀態(tài)，因此消耗乙醚數量較大，容易導致造成環(huán)境問題，不符合環(huán)保理念。

（2）直流式麻醉機。直流式麻醉劑在使用過程中需要串聯其他裝備和輸出設備，本身只能夠對氣體內麻醉藥濃度進行調節(jié)并提供氧氣，不能直接起到麻醉作用。該設備通常包括高壓氧氣、減壓器、流量計、麻醉藥液蒸發(fā)器等設備，具備循環(huán)系統(tǒng)。

（3）循環(huán)緊閉式麻醉機。循環(huán)緊閉式麻醉機在對病人進行麻醉時主要通過逸氣活瓣向病人單向供給低流量麻醉符合氣體，在病人吸入麻醉混合氣體之后，呼出的氣體能夠通過CO2吸收器重復利用。循環(huán)緊閉式麻醉機選擇低流量麻醉作為主要麻醉方式，能夠結合使用需要分類新鮮其流量，使病人吸入的麻醉藥物通過肺部之后大部分排出體外，麻醉效果容易控制，同時能夠較快地發(fā)生但應，避免產生過度不良反應。

1.3 麻醉機工作原理

當前麻醉機在醫(yī)療過程中被廣泛應用到全身麻醉之中，主要通過吸入方法達到麻醉效果。將麻醉機與不同麻醉劑結合起來能夠得到較好的麻醉效果，例如將循環(huán)緊閉式麻醉機與七氟醚結合起來，七氟醚本身作為一種血氣分配系數較小的吸入麻醉藥物，能夠最大程度上避免對患者造成機體損害，并迅速誘導患者蘇醒。在當前大部分醫(yī)療單位開展手術工作的過程中，通常會選擇方便控制且相對安全的吸入麻醉方式，為外科手術的開展做好準備。在現代醫(yī)療技術迅速發(fā)展的背景下，麻醉機逐漸向智能化與集成化系統(tǒng)方向發(fā)展，醫(yī)療系統(tǒng)的不斷完善能夠將麻醉機與其他醫(yī)療設備有機結合起來，并靈活協調各個設備之間的組裝與使用，從而達到良好的使用結構。并借助內部醫(yī)療網絡進行麻醉過程與麻醉結果記錄，為未來麻醉工作的開展與麻醉機的實際利用提供參照依據，實現醫(yī)院麻醉工作質量的提升。當前麻醉機普遍使用循環(huán)系統(tǒng)作為呼吸回路，即將氣體通過兩個單向活瓣利用化學方法吸收二氧化碳進入到循環(huán)回路之中，從而保證麻醉間內的新鮮氣體能夠與原有的氣體充分融合，實現對病人麻醉情況的有效控制。

2 麻醉機故障分析

2.1 呼吸回路故障

在對呼吸回路的故障原因進行分析時，首先將麻醉機調整到手動模式進行故障測試，在呼吸端接口連接上呼吸回路之后堵塞皮囊接口，通過快速充氧的方式使壓力進入機器，并觀察進氣道氣壓表。當出現漏氣現象時，指針會出現不連續(xù)往下回落的情況。此時，應當對麻醉機內患者回路、鈉石灰罐氣罩壓力表等部位進行檢查，掌握實際漏氣情況。在但如果出現患者回落、流量傳感器、鈉石灰罐氣道壓力表漏氣頻率較高。由于鈉石灰罐拆卸頻率較高，容易出現有些安裝問題導致的漏氣現象，另外，為對漏氣現象的進一步把控，應當對鈉石灰罐進行檢測，觀察其中的密封圈是否潔凈，并觀察破裂情況。

其次，應當將麻醉機調整到機控模式對問題進行檢測。將手動模式切換到機控模式時，如果沒有出現問題現象，需要對機控模式進行檢測，針對麻醉機呼吸機控回路來看，當當手控模式沒有出現明顯問題時通常時風箱出現問題，應當檢測風箱實際漏氣情況，觀察風箱以及風箱內氣囊、風箱組件以及皮囊底部連接處、風箱外殼與底座連接位置是否存在漏氣現象。在發(fā)現漏氣現象時首先考慮各個零部件之間是否連接得當，排除由于連接不緊密而導致的漏氣問題。

2.2 安全監(jiān)測系統(tǒng)

在對安全檢測系統(tǒng)進行故障排查時，應當對O2體積分數進行檢測。在連接好管路之后，對O2輸入不同數值并觀測相應結果。當O2體積分數不能夠被麻醉機正常檢測時，說明氧氣傳感器或者線纜連接存在故障。針對不同部位存在的問題應該分別處理，發(fā)現故障之后及時更換氧氣傳感器，并重新連接線纜。當麻醉劑傳感器中水分較多時，可能會出現嚴重的氧氣傳感器漂移，從而導致麻醉機檢測氧氣體積分數出現設置數值與實際數值之間偏差嚴重的情況。此時，應當及時對傳感器內的水分進行清除，但在水分清除過程中必須選擇不會損傷麻醉機本身同時安全衛(wèi)生的方式，避免錯誤處理方式造成麻醉機傳感器損壞。

判斷流量存感器故障時，及時開啟維修模式，首先將麻醉機電源調整到待機狀態(tài)，之后按住開機按鈕和開機狀態(tài)鍵。將流量傳感器拿出，校準流量板，如果能夠準確校準可以確定傳感器存在故障。。在對流量傳感器的進行故障檢測時，首先應當仔細觀察傳感器內是否存在變形或者凝結水的情況，當出現凝結水時可以用醫(yī)用棉簽處理。同時在進行積水檢查時應當注重壓力測試管內部觀察，對于出現積水的情況可以借助醫(yī)用注射器注入空氣，在管道晾干之后就可以投入使用。另外，查看內部流量板以及外部塑料管的凝結水干擾情況，在發(fā)現凝結水時利用注射器吹出凝結水。當凝結水清理干凈之后如果仍然存在故障，則說明流量傳感器受損必須及時更換。

2.3 潮氣量誤差偏大

麻醉機通常應用壓差流量傳感器和風輪流量傳感器，由于流量傳感系統(tǒng)異常，潮氣量誤差可能超過10%。在潮氣量檢查過程中，首先應當對壓差流量系統(tǒng)傳感器進行檢查，觀察系統(tǒng)傳感器內尤其是傳感器薄膜片上是否存在積水。當存在積水時應當在盡可能保護薄膜片的前提下對積水進行清理。其次，檢測加壓流量系統(tǒng)傳感器時，重點在于內部傳導管，避免出現由于積水造成的管道堵塞，防止流量傳感器發(fā)出錯誤信號而導致的數據誤差。當對對壓差流量系統(tǒng)傳感器、加壓流量系統(tǒng)傳感器進行檢測之后發(fā)現仍然存在故障，在開啟維修模式之后對機器進行校準。如果出現校準失敗的情況，可以確定流量檢測板受到傷害。

2.4 呼吸機故障

呼吸機故障的存在主要是由于電動機出現問題，在開機之后保證氣源以及管道連接良好時如果機器提示“呼吸機失敗”，且風機內部摩擦聲較為明顯，則說明潮氣量數值誤差增加。在檢測過程中，首先開啟風箱，觀察風箱內部滾膜是否存在老化漏氣或者移位現象。將皮碗取出，如果皮碗表面不存在裂紋并與周圍沒有摩擦，則可以撥動電動機。此時，如果電動機運作存在較為明顯的阻塞感則說明機器需要添加潤滑油。而在風箱安裝之后問題依然存在，就需要考慮電動機本身問題，正常運行的同型號麻醉機電阻值通常為1.51～2?，而故障機器電動機線圈電阻為20?，則可推斷電動機出現故障，在更換電動機之后可以將麻醉機恢復正常運轉。在對電動機進行故障分析時應當考慮到機器運轉問題，切斷電源并打開風箱，觀察電動機是否正常運轉，從而發(fā)現問題所在。之后連接電源，對電動機的氣電電壓進行測試，當沒有反應時可以確定部分控制電路受到損害，需要對說明書進行查閱同時對控制線路進行檢測。應當保持應當保證兩個三極管開路，在控制板上并用兩個相同的三極管對本來的零件進行替換，如果在麻醉機開機之后可以正常運行就能將故障排除。

3 麻醉機日常養(yǎng)護工作的要點

3.1 麻醉機保養(yǎng)

麻醉機的保養(yǎng)對于降低麻醉機故障的概率具有重要作用，在日常工作中麻醉劑使用之后，應當及時對呼吸管道進行清洗并浸泡到戊二醛中進行消毒，利用無菌蒸餾水清理，徹底晾干后備用。針對麻醉機的外殼，需要用軟布結合中性洗滌劑進行擦拭，避免受到灰塵影響。另外應當注重麻醉機過濾網的清洗，通常為每7天清洗一次。在日常使用麻醉機之后，也需注重借助各類清洗當時對麻醉機內的零部件進行維護，并定期對整機進行檢查和養(yǎng)護，及時更換麻醉機內已經老化的零件。同時為盡可能降低零件損傷對麻醉機造成的傷害，保證麻醉機的日常使用應當注重醫(yī)院內部常用配件的儲備，與多個廠家售后工程師進行聯系，通過咨詢維修經驗實現醫(yī)院維修技能的提高，真正做好麻醉機故障記錄工作。

3.2 麻醉機除水

在麻醉劑保養(yǎng)過程中應當做好處理工作，保證麻醉機的正常運行，首先去除流量傳感器內的水，麻醉機在長時間的使用過程中，受到病人氣息的影響在壓差流感傳感器內部可能出現積水，導致潮氣量測量誤差。此時應當注重積水的日常去除，避免流量傳感器內部出現潮氣。在長期去除的過程中，借助無針頭注射器將空氣注入到傳導管中，推出積水。在推送時應保證力度適宜避免損傷，也可以利用消毒紗布將傳感器內壁以及薄膜片擦拭干凈并晾干。其次針對麻醉機內部的通氣模塊部分，應當拆開機器取出吸氣與呼氣的單向閥，拔出人工氣囊抬起面板，對于通信模塊和風箱內的水分，可以借助消毒紗布進行擦拭并放置晾干。同時也需要注重吸氣再向閥和呼氣單向閥的日常清理。最后，針對測壓管內水位，首先應當拆除通訊模塊下面的白色蓋板，在確定測壓管內有水的情況下，為避免由于注射器吹氣導致館內積水對麻醉機內部造成影響，應當及時斷開測壓管的借口，并利用紗布防止水分飛濺，將水分吹出。并在出水之后，用鈉石灰吸收機器內部水分，并連接人工鼻排出病患呼吸釋放的水分，盡可能降低水分進入呼吸機的可能性，避免影響麻醉機制運行。

4 結語

伴隨科技的進步，各類先進醫(yī)療設備的出現推動醫(yī)院設施的完善。麻醉機作為當前醫(yī)院內部廣泛應用的一類設備，其養(yǎng)護管理以及故障情況直接影響使用效率哦，導致病患治療進程受到影響。因此，在日常使用中應當將麻醉機養(yǎng)護重視起來，在保障機器使用效率的前提下實現機器壽命的提升，通過機器的高效利用實現醫(yī)療質量的提升。