羊腦包蟲(chóng)病的預(yù)防和治療

鐘君鈺

（廣西北海市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，廣西 北海 536000）

農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)羊常遇到個(gè)別羊只不自主轉(zhuǎn)圈、直線運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、磨牙、經(jīng)常跌倒等，這種類(lèi)腦炎或類(lèi)癲癇癥狀的發(fā)病羊很有可能就是感染腦包蟲(chóng)所致。該病的病情時(shí)輕時(shí)重、反復(fù)發(fā)作，有較高的致死率。本文就該病的臨床特點(diǎn)展開(kāi)探討交流，幫助養(yǎng)殖戶和獸醫(yī)加深認(rèn)識(shí)，正確開(kāi)展綜合防治。

1 致病原

該病的致病原是“多頭絳蟲(chóng)”的幼蟲(chóng)，通常稱之為羊腦包蟲(chóng)。為增強(qiáng)對(duì)癥控制效果，須掌握該病原蟲(chóng)以下特點(diǎn)：①易感性。牛羊均易感，綿羊呈高度易感，山羊次之，再次是牛。人也具有易感性，所以該病很大程度上屬于人畜共患病。②自然宿主。羊多頭蚴的完整發(fā)育循環(huán)鏈中，牛羊是終末宿主，犬、貓是中間宿主。中間宿主的糞便中含有大量蟲(chóng)卵，其糞便排放進(jìn)入環(huán)境中，一旦污染到羊的飲食源（水、草），被健康羊誤食后即會(huì)引起感染發(fā)病。③靶心致病灶。多頭蚴主要寄生在羊的腦和脊髓內(nèi)并致其發(fā)炎（腦炎、腦膜炎），進(jìn)而誘發(fā)一系列神經(jīng)癥狀，有較高的致死率。④傳播途徑。主要是經(jīng)消化道攝入病原體而感染致病。中間宿主（犬、貓）排出的帶蟲(chóng)（蟲(chóng)卵）糞便污染羊的草料及飲水，被羊誤食，或少量糞便直接被羊食入后，大部分蟲(chóng)卵經(jīng)瘤胃作用可被殺死，少部分活體被小腸吸收后循環(huán)進(jìn)入血液，到達(dá)大腦和脊髓后停止運(yùn)行，長(zhǎng)時(shí)間寄居并繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，不斷發(fā)育膨大的卵泡（卵囊）壓迫羊的腦神經(jīng)，從而引發(fā)典型的臨床癥狀。⑤敏感藥物。大量實(shí)踐驗(yàn)證，羊多頭蚴的對(duì)癥控制高敏劑是“吡喹酮”，阿維菌素及伊維菌素等其他抗寄生蟲(chóng)制劑呈中敏至低敏或不敏感狀態(tài)。一些農(nóng)牧地區(qū)使用石榴皮濃煎汁內(nèi)服預(yù)防羊腦包蟲(chóng)病，早期預(yù)防有一定效果，但針對(duì)重癥治療效果并不明顯。

2 癥狀特點(diǎn)

該病較高發(fā)于1～2 歲羊只，綿羊品種（高度易感畜）的癥狀最為典型且發(fā)病率更高一些。一些農(nóng)牧區(qū)習(xí)慣將羊腦包蟲(chóng)病稱之為“轉(zhuǎn)圈瘋”，很直觀地反映了該病的典型特征“不自主轉(zhuǎn)圈”。但該病因病原蟲(chóng)寄生部位、病灶大小及發(fā)病時(shí)間（病程長(zhǎng)短）的不同而有更為復(fù)雜的癥狀表現(xiàn)。大致總結(jié)為：感染發(fā)病初期病原引起腦組織局部發(fā)炎，四診檢查一般認(rèn)為是腦炎或腦膜炎，常伴體溫升高、脈搏及呼吸頻數(shù)、精神亢奮、運(yùn)動(dòng)失調(diào)及肢體痙攣性抽搐等。發(fā)病羊在群內(nèi)很容易被發(fā)現(xiàn)，要么精神極度沉郁、久臥不起，并有輕微的神經(jīng)癥狀（類(lèi)癲癇癥狀），譬如“磨牙、吐沫、抽搐、驚厥、角弓反張、醉酒狀”等。要么就是不合群，常離群掉隊(duì)，并可見(jiàn)仰頭行走、低頭行走、不自主轉(zhuǎn)圈、橫沖直撞等異狀。少部分病羊發(fā)病一周左右因繼發(fā)嚴(yán)重腦炎而死亡，耐過(guò)者可轉(zhuǎn)為慢性病程，臨床上以慢性型較為多見(jiàn)。慢性型病程可長(zhǎng)達(dá)半年以上，期間可反復(fù)發(fā)作特征性的神經(jīng)癥狀，最具代表性的就是因腦部病灶的蟲(chóng)體膨大壓迫腦神經(jīng)而出現(xiàn)同側(cè)轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)，甚至造成腦病灶部對(duì)側(cè)的眼球視力障礙及失明等。若病原蟲(chóng)寄生部位在左腦部，則病羊向左側(cè)轉(zhuǎn)圈，若病原蟲(chóng)寄生部位在右腦部，則病羊向右側(cè)轉(zhuǎn)圈。仰頭運(yùn)動(dòng)則預(yù)示病灶（蟲(chóng)體）位于大腦前部，低頭運(yùn)動(dòng)則預(yù)示病灶（蟲(chóng)體）在小腦部。病羊轉(zhuǎn)圈較大，且是間歇性或偶爾出現(xiàn)轉(zhuǎn)圈行為，緩解時(shí)可正常采食或少量采食，則說(shuō)明蟲(chóng)體較小，寄生的時(shí)間也較短，此時(shí)采取對(duì)癥藥物（吡喹酮）治療效果較好。若病羊原地轉(zhuǎn)圈、轉(zhuǎn)圈較小，且經(jīng)常發(fā)作，甚至影響到正常運(yùn)動(dòng)及采食等，則說(shuō)明病灶（蟲(chóng)體）較大，有較高的致死風(fēng)險(xiǎn)，藥物治療基本無(wú)效，必須采取手術(shù)剝離蟲(chóng)體治療方案。此外，該病還有一大典型癥狀表現(xiàn)：病程較長(zhǎng)的重癥病例，病灶部（腦包蟲(chóng)寄生部）因長(zhǎng)時(shí)間的炎性浸潤(rùn)，會(huì)導(dǎo)致病灶部頭骨變薄、變軟和皮膚隆起等異狀，檢查者以手指按壓觸診即可判斷出多頭蚴寄居部位，一般柔軟部位皆是存在于病羊轉(zhuǎn)圈方向同側(cè)的內(nèi)側(cè)。臨床上有時(shí)還可見(jiàn)病灶部（柔軟部）對(duì)側(cè)的肢體麻痹及視力障礙等。

3 預(yù)防措施

3.1 控制傳染源

該病最主要的傳染源是攜帶病原蟲(chóng)的犬、貓等動(dòng)物（中間宿主），廣大農(nóng)牧區(qū)養(yǎng)殖戶要特別注意將犬、貓與羊群混養(yǎng)，禁止犬只與羊共食共飲。嚴(yán)防家養(yǎng)犬、貓的糞便污染羊的飲食源，最好實(shí)行拴養(yǎng)或籠養(yǎng)，定點(diǎn)集中無(wú)害化處置其糞便。牧區(qū)使用牧羊犬看羊的，每年采用高敏抗寄生蟲(chóng)藥-吡喹酮適時(shí)驅(qū)蟲(chóng)，牧羊犬每年至少驅(qū)蟲(chóng)3次，羊群每年春秋季各驅(qū)蟲(chóng)1 次，每次驅(qū)蟲(chóng)最好重復(fù)用藥（加強(qiáng)）1～2次以確保徹底殺滅病原蟲(chóng)（含蟲(chóng)卵）活體。死于該病的羊務(wù)必妥善處置，尤其是寄生病原蟲(chóng)的羊腦和脊髓須作焚燒或深埋處置，嚴(yán)禁用于投喂犬、貓而留下風(fēng)險(xiǎn)隱患。

3.2 切斷傳播途徑

嚴(yán)把羊群飲食關(guān)，專舍調(diào)配和保存羊的飼草料，羊場(chǎng)飲用水源進(jìn)行嚴(yán)格的凈化消毒處置以確保符合安全飲水標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決杜絕人畜糞便等污染到羊群的飲食源，散牧羊應(yīng)禁止在犬、貓等動(dòng)物經(jīng)常出沒(méi)的地帶放牧。養(yǎng)殖過(guò)程嚴(yán)禁任何中間傳播媒介隨意流動(dòng)進(jìn)入羊場(chǎng)（舍、欄），飼管人員禁止隨意外出和串場(chǎng)，期間禁止將不同來(lái)源、批次、品種及日齡的羊只隨意合并群飼養(yǎng)。定期清除羊場(chǎng)（舍）內(nèi)糞尿、墊料及其他污染物等并作無(wú)害化處置。病史場(chǎng)全出清場(chǎng)后，環(huán)境及用具、相關(guān)物件等均需做徹底沖洗保潔和消毒滅源處置，糞污及墊料等集中腐熟發(fā)酵、無(wú)害化處置，最好堅(jiān)持半年以上休養(yǎng)期，確保病原體（寄生蟲(chóng)卵）大量消亡、達(dá)到安全值范圍。

3.3 保護(hù)易感畜

主要是科學(xué)調(diào)配及飼喂飼草料，足量供應(yīng)清潔飲水，不斷鞏固增強(qiáng)羊的體質(zhì)和免疫力。2 歲以內(nèi)高度易感畜適時(shí)開(kāi)展健胃、驅(qū)蟲(chóng)（先健胃、后驅(qū)蟲(chóng)）工作，病史區(qū)（場(chǎng)）首選高敏劑-吡喹酮進(jìn)行整群防治，早期對(duì)癥用藥對(duì)于預(yù)防該病效果顯著，一旦群內(nèi)出現(xiàn)多數(shù)感染發(fā)病后再用藥則效果大打折扣。自繁自養(yǎng)場(chǎng)務(wù)要對(duì)種羊及育成羊、新進(jìn)羊做好全套驅(qū)蟲(chóng)程序，腦包蟲(chóng)專用吡喹酮，其他寄生蟲(chóng)使用伊維菌素、阿維菌素、左旋咪唑、抗蠕敏等對(duì)癥控制。

4 治療方法

結(jié)合長(zhǎng)期獸醫(yī)臨床實(shí)踐觀察，該病治療前最好先進(jìn)行“危象”判斷。針對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)癥狀的重癥病例，譬如“角弓反張、肢體僵直、呼吸抑制、心衰”等“危象”，基層獸醫(yī)一般無(wú)法將其治愈。若病畜體質(zhì)量較輕（10 kg 以下）、年齡較?。?月齡以內(nèi)）且全身癥狀較明顯的，并無(wú)實(shí)際治療價(jià)值，建議進(jìn)行撲殺及無(wú)害化處置。其他有治療價(jià)值的病羊采取對(duì)癥藥物控制和手術(shù)剝離蟲(chóng)體的方法進(jìn)行治療。針對(duì)輕癥病例（發(fā)病早期至中期，寄生蟲(chóng)體較?。?，內(nèi)服吡喹酮，早晚各喂1 劑、連服3 d，同時(shí)配合肌注2～3 劑抗炎針，推薦“復(fù)方長(zhǎng)效磺胺注射液+黃芪多糖注射液（控制腦炎）”混合肌注，首次注射磺胺的劑量加倍（常量2～4倍），之后維持標(biāo)準(zhǔn)劑量，1 劑/天、連注2～3 d。針對(duì)重癥病例（發(fā)病后期）注射治療基本無(wú)效，目前以手術(shù)剝離蟲(chóng)體效果最佳，手術(shù)剝離蟲(chóng)體須由經(jīng)驗(yàn)成熟的專業(yè)人員來(lái)完成。

手術(shù)剝離蟲(chóng)體的方法如下：保定后，將局部皮膚剃毛干凈后消毒，在皮膚上做一個(gè)“U”形切口，打開(kāi)手術(shù)部位的顱骨，先用注射器吸出液體，然后取出膠囊，然后進(jìn)行普外科治療手術(shù)。為防止細(xì)菌感染，術(shù)后3 d內(nèi)可連續(xù)注射青霉素。如無(wú)切口情況下，將膠囊插入注射枕中，提取膠囊液，再注入75%酒精1 m1。為提高治愈率，整個(gè)施術(shù)過(guò)程務(wù)必堅(jiān)持無(wú)菌操作規(guī)程，以免造成二次感染；若懷疑手術(shù)剝離不全、尚有少量殘余蟲(chóng)體，可往病灶腔內(nèi)注入95%酒精8～10 m1以徹底殺滅蟲(chóng)體；術(shù)后拉平整骨膜，以結(jié)節(jié)縫合法縫合皮膚，創(chuàng)部涂抹碘酒消毒，之后用消毒棉紗作簡(jiǎn)易包扎；病羊恢復(fù)期間應(yīng)單獨(dú)隔離、專舍飼養(yǎng)，避免腦部遭受機(jī)械性撞擊、震蕩等；術(shù)后有必要肌注1～2劑消炎針（首選復(fù)方長(zhǎng)效磺胺）控制腦部繼發(fā)感染。

5 討論

羊腦包蟲(chóng)病對(duì)人體有害，必須加強(qiáng)疫區(qū)檢疫，確保獸醫(yī)公共衛(wèi)生安全。推薦檢疫方法：看特征癥狀，看營(yíng)養(yǎng)狀況?；加心X包蟲(chóng)病的羊，當(dāng)病情發(fā)展到后期，精神疲憊，停止進(jìn)食，多為營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，椎骨隆起，肌肉發(fā)紅。絕大多數(shù)綿羊具有臨床神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。行動(dòng)笨拙，站立或奔跑時(shí)不平衡，將脖子向有病側(cè)彎曲并做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，或低頭向前奔跑；遇到障礙不會(huì)后退。后肢癱瘓，特別是轉(zhuǎn)身時(shí)行走不穩(wěn)，斜視、部分或完全失明，眼球發(fā)灰。這些特征癥狀是羊腦包蟲(chóng)病檢疫的重要依據(jù)。臨床上應(yīng)注意鑒別羊腦包蟲(chóng)病和羊神經(jīng)病、頭部外傷、后軀骨折等疾病；頭骨是否能捏軟。大多數(shù)受影響的綿羊具有在疾病后期出現(xiàn)軟化頭骨等特征。通過(guò)擠壓顱骨，看其是否變軟、變薄，甚至容易折斷，并結(jié)合臨床神經(jīng)癥狀來(lái)判斷疾??；囊腫多局限于一側(cè)大腦半球表面，也可出現(xiàn)在大腦和脊髓上。一般只有一個(gè)膠囊。在包膜周?chē)哪X組織中可以看到滲出性和增殖性炎癥變化。由于膠囊的壓縮，導(dǎo)致腦組織趨于收縮。臨床上可通過(guò)檢查腦組織變化和檢查后外側(cè)淋巴結(jié)來(lái)判斷。若后外側(cè)淋巴結(jié)缺失，也可通過(guò)下頜下淋巴結(jié)綜合判斷。如果確定腦包蟲(chóng)病是局部發(fā)病的，檢測(cè)后應(yīng)頭部、脊髓和器官等進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)銷(xiāo)毀，肉體可不受限制食用。

羊腦包蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)獨(dú)特且易于根據(jù)特征性癥狀診斷，但在“手術(shù)殺蟲(chóng)”過(guò)程中難以確定手術(shù)部位。因此，外科醫(yī)生必須具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)部位的選擇必須準(zhǔn)確，才能保證手術(shù)的成功率。實(shí)踐證明吡喹酮防治羊腦棘球蚴病更可靠，應(yīng)作為預(yù)防羊腦棘球蚴病的首選藥物，但為保證預(yù)防效果，應(yīng)注意用藥的劑量、方法、時(shí)間和效果?！?/p>