溫嶺市會(huì)展中心方艙式臨時(shí)醫(yī)院給排水設(shè)計(jì)

溫嶺市會(huì)展中心位于溫嶺市中心大道南側(cè)，西隔川安南路與溫嶺市人民醫(yī)院相鄰。一期工程于2010年完工，建筑規(guī)模為中型會(huì)展類。總用地面積約34 000 m2，總建筑面積11 779 m2，占地面積9 714 m2，耐火等級(jí)一級(jí)，防火分區(qū)、安全疏散、建筑結(jié)構(gòu)、消防設(shè)施和消防車(chē)道等均能滿足國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范相關(guān)要求。

為全面貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于防控新型冠狀病毒肺炎疫情重要指示精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府部署要求，依據(jù)溫嶺市推進(jìn)方艙式集中收治臨時(shí)醫(yī)院的改造建設(shè)工作部署，對(duì)溫嶺市會(huì)展中心已有一期展廳進(jìn)行浙江省內(nèi)首次方艙式集中收治臨時(shí)醫(yī)院改造設(shè)計(jì)。

1 工程概況

方艙式臨時(shí)醫(yī)院改造工程計(jì)劃利用溫嶺會(huì)展中心現(xiàn)狀主展廳，改造總面積約8 658 m2。范圍包括一期主展廳內(nèi)單層展廳區(qū)域（面積約7 895 m2），以及南側(cè)輔助用房一層區(qū)域（763 m2）。

根據(jù)會(huì)展展廳實(shí)際平面情況，按照“醫(yī)患分區(qū)”設(shè)計(jì)，劃分“三區(qū)兩通道”，其中：三區(qū)為清潔區(qū)（包括醫(yī)護(hù)值班、生活區(qū)）、污染區(qū)（包括患者收治區(qū)）、半污染區(qū)（治療護(hù)理醫(yī)護(hù)區(qū)）；兩通道為醫(yī)務(wù)通道和患者通道。治療護(hù)理區(qū)布置在原展廳西側(cè)，結(jié)合患者物資庫(kù)布置，有利于物資經(jīng)用地西側(cè)道路進(jìn)入污染區(qū)?；颊呤罩螀^(qū)設(shè)置在展廳中部與東部，東部室外場(chǎng)地作為臨時(shí)活動(dòng)，以及臨時(shí)盥洗、廁所、淋浴區(qū)。采用應(yīng)急室外臨時(shí)移動(dòng)公廁與淋浴隔間?；颊呤罩螀^(qū)可以劃分為22個(gè)護(hù)理組，每個(gè)護(hù)理組設(shè)置約22張床位，共設(shè)置478床。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)簡(jiǎn)介

方艙式臨時(shí)醫(yī)院改造的設(shè)計(jì)原則：1）最大程度保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全以及周邊民眾的安全；2）充分了解臨時(shí)醫(yī)院的平疫轉(zhuǎn)換模式，需要轉(zhuǎn)換的部位以及轉(zhuǎn)換次序；3）疫情期間無(wú)法快速轉(zhuǎn)換的設(shè)備需平時(shí)一次到位，可快速轉(zhuǎn)換的設(shè)備須為疫情期間的功能轉(zhuǎn)換預(yù)留條件；4）污廢水排出醫(yī)院之前對(duì)水中的病毒進(jìn)行充分消殺，避免病毒傳播；5）充分利用原有的給排水設(shè)施，避免過(guò)度設(shè)計(jì)。

2.1 生活給水系統(tǒng)

方艙式臨時(shí)醫(yī)院的用水安全直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)人員的安全，防止水質(zhì)污染是設(shè)計(jì)中首要考慮的問(wèn)題。目前防止水質(zhì)污染的措施見(jiàn)圖1。

圖1 防止水質(zhì)污染措施

2.1.1 給水水源及供水方式

方艙式臨時(shí)醫(yī)院利用市政供水壓力直接供水，在給水引入管上設(shè)置減壓型倒流防止器，并預(yù)留消毒劑投加接口。

2.1.2 室內(nèi)給水設(shè)計(jì)

給水系統(tǒng)合理的清、污分區(qū)是保證用水安全的重要手段。臨時(shí)醫(yī)院的清潔區(qū)與污染區(qū)等的衛(wèi)生器具分別設(shè)置給水管道，系統(tǒng)相互獨(dú)立，嚴(yán)格保護(hù)醫(yī)護(hù)人員在清潔區(qū)的用水安全。污染區(qū)的給水管道上設(shè)置減壓型倒流防止器，清潔區(qū)給水管道避免布置在污染區(qū)內(nèi)。室內(nèi)給水配水干管、支管設(shè)置檢修閥門(mén)，閥門(mén)設(shè)在清潔區(qū)內(nèi)。

臨時(shí)醫(yī)院內(nèi)所有的洗手盆龍頭均采用感應(yīng)式水龍頭，蹲便器采用腳踏閥，大便器選用沖洗效果好、污物不易粘附在便槽內(nèi)且回流少的器具。洗手盆、污水池不得采用盆塞。

垃圾房及污染物堆放場(chǎng)所沖洗管道設(shè)置真空破壞器等防回流污染設(shè)施。

2.2 熱水和飲用水系統(tǒng)

2.2.1 熱水系統(tǒng)

熱水系統(tǒng)總的設(shè)計(jì)原則與給水系統(tǒng)一致，做到清、污分區(qū)。臨時(shí)醫(yī)院的室內(nèi)衛(wèi)生通過(guò)區(qū)的淋浴區(qū)（醫(yī)務(wù)人員用）及室外臨時(shí)淋浴區(qū)（病患用）分別設(shè)置集中熱水供應(yīng)系統(tǒng)，均采用空氣源熱泵供應(yīng)熱水，以閉式蓄水罐蓄水，并設(shè)置電加熱水箱作為輔助熱源。

室內(nèi)衛(wèi)生通過(guò)區(qū)的淋浴區(qū)共設(shè)置3臺(tái)直熱式空氣源熱泵（額定制熱量42 kW；額定輸入功率9.15 kW；最大輸入功率13.7 kW），電加熱功率18 kW，蓄水罐容積5.46 m3；室外臨時(shí)淋浴區(qū)共設(shè)置6臺(tái)直熱式空氣源熱泵（額定制熱量42 kW；額定輸入功率9.15 kW；最大輸入功率13.7 kW），電加熱功率36 kW，蓄水罐容積10.92 m3。兩個(gè)系統(tǒng)獨(dú)立，配水點(diǎn)的熱水溫度均不低于45℃，熱泵的出水溫度均不低于60℃。

2.2.2 飲用水系統(tǒng)

每個(gè)備餐間設(shè)置電開(kāi)水器，采用快速電熱開(kāi)水器型，功率6 kW/臺(tái)。每個(gè)飲用水供應(yīng)點(diǎn)從生活給水管路引出給水管，供給電開(kāi)水器，開(kāi)水器接管段設(shè)置不小于0.4 m的金屬過(guò)渡管段。開(kāi)水器排水采用間接排水方式。

2.3 排水系統(tǒng)

方艙式臨時(shí)醫(yī)院排水采用雨、污分流制。室內(nèi)污、廢合流，污染區(qū)的污廢水與非污染區(qū)污廢水分流排放。

2.3.1 污、廢水系統(tǒng)

1）室內(nèi)排水系統(tǒng)

為防止病患排泄的糞便污水?dāng)y帶的病毒傳播，嚴(yán)格做到清潔區(qū)（醫(yī)護(hù)區(qū)）和污染區(qū)（病患區(qū)）排水獨(dú)立，潛在污染區(qū)的污廢水與污染區(qū)污廢水合并排放。進(jìn)入清潔區(qū)的污染區(qū)排水管道上不設(shè)置清掃口、檢查口等任何開(kāi)口。污染區(qū)排水系統(tǒng)的通氣管出口設(shè)置高效過(guò)濾器過(guò)濾及紫外線消毒燈消毒處理。

除準(zhǔn)備間、衛(wèi)生間、浴室、空調(diào)機(jī)房等設(shè)置地漏外，護(hù)士室、治療室、診室、搶救室、醫(yī)生辦公室等房間均不設(shè)置地漏。

空調(diào)冷凝水分區(qū)集中收集，并排入消毒池消毒處理后排入醫(yī)院污水處理站。

2）室外排水系統(tǒng)

污染區(qū)的污廢水與清潔區(qū)的污廢水在室外分別設(shè)管道收集，疫情發(fā)生時(shí)各自獨(dú)立排至預(yù)消毒污水處理裝置，之后進(jìn)入污水處理站。室外排水管網(wǎng)流程見(jiàn)圖2。

圖2 室外排水管網(wǎng)流程

借鑒武漢市雷神山、火神山方艙醫(yī)院污水處理工藝，溫嶺方艙醫(yī)院污水處理站內(nèi)設(shè)置KtLS醫(yī)療污水處理設(shè)備，設(shè)計(jì)處理水量為200 t/d，出水余氯大于6.5 mg/L，各處理構(gòu)筑物均設(shè)置密封蓋板，處理設(shè)施產(chǎn)生的廢氣設(shè)置專用排氣管集中收集后消毒排放。

臨時(shí)醫(yī)院廢水經(jīng)收集后先經(jīng)過(guò)預(yù)消毒池，將廢水中的細(xì)菌、病原體進(jìn)行初步殺菌消毒，再進(jìn)入化糞池沉淀和厭氧發(fā)酵，去除污水中的懸浮性有機(jī)物，之后污水自流入調(diào)節(jié)池，調(diào)節(jié)池加入亞硫酸鈉溶液除氯，減輕預(yù)消毒余氯對(duì)后續(xù)生化處理的影響，調(diào)節(jié)池廢水再進(jìn)入一體化MBR處理設(shè)備，經(jīng)過(guò)二級(jí)生化處理后再進(jìn)入末端消毒池消毒，最后達(dá)標(biāo)滿足《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB 18466—2005）》中表1傳染病、結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染排放限值后排放。污水處理工藝流程見(jiàn)圖3。主要處理構(gòu)筑物的規(guī)格參數(shù)見(jiàn)表1。

表1 主要處理構(gòu)筑物規(guī)格參數(shù)

圖3 污水處理工藝流程

2.3.2 雨水系統(tǒng)

在發(fā)生疫情時(shí)，臨時(shí)醫(yī)院內(nèi)的雨水經(jīng)室外雨水管網(wǎng)匯集后，排入雨水收集池，消毒處理后排入市政污水管網(wǎng)。消毒池出水口設(shè)置取樣口。消毒程序按照《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范（HJ 2029—2013）》中對(duì)傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理的規(guī)定執(zhí)行。室外雨水管網(wǎng)流程見(jiàn)圖4。

圖4 室外雨水管網(wǎng)流程

醫(yī)院雨水處理站內(nèi)設(shè)置300 t玻璃鋼儲(chǔ)水罐。消毒設(shè)備采用二氧化氯粉劑，將水、二氧化氯粉劑進(jìn)行配比，采用計(jì)量泵加入玻璃鋼儲(chǔ)罐內(nèi)進(jìn)行消毒，玻璃鋼儲(chǔ)罐設(shè)置折流裝置，使消毒藥劑與雨水充分混合，在儲(chǔ)罐出口采用水泵外排，外排管道上安裝紫外線消毒裝置，進(jìn)行二次消毒處理。紫外線消毒照射劑量為60 mJ/cm2，照射接觸時(shí)間應(yīng)大于10 s。在進(jìn)行污水處理的同時(shí)，泥漿也進(jìn)行消毒處理，定期將泥漿進(jìn)行抽吸外排。雨水處理工藝流程見(jiàn)圖5。主要設(shè)備的規(guī)格參數(shù)見(jiàn)表2。

表2 主要設(shè)備規(guī)格參數(shù)

圖5 雨水處理工藝流程

2.4 消防系統(tǒng)

方艙式臨時(shí)醫(yī)院的消防設(shè)施要符合《發(fā)熱病患集中收治臨時(shí)醫(yī)院防火技術(shù)要求》的規(guī)定，以及現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范（GB 50016—2014）》《消防給水及消火栓系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范（GB 50974—2014）》的要求。

會(huì)展中心的現(xiàn)狀消防設(shè)施為：室內(nèi)建筑凈高小于12 m的場(chǎng)所，采用自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)；室內(nèi)建筑凈高大于12 m的場(chǎng)所，采用微型自動(dòng)掃描滅火系統(tǒng)（消防炮）；另外還設(shè)有消火栓給水系統(tǒng)及手提式滅火器。變配電房消防采用火探管自動(dòng)探火滅火裝置。消防泵房?jī)?nèi)設(shè)有360 m3消防水池、消火栓泵和噴淋泵各兩臺(tái)。

考慮到方艙式臨時(shí)醫(yī)院是發(fā)生傳染疫情時(shí)臨時(shí)改造啟用的臨時(shí)醫(yī)院，根據(jù)浙江省《方艙式集中收治臨時(shí)醫(yī)院技術(shù)導(dǎo)則（試行）》要求，方艙醫(yī)院設(shè)施使用年限不超過(guò)1年，待疫情結(jié)束后要恢復(fù)其原來(lái)的使用功能。故消防設(shè)計(jì)的原則就是充分利用會(huì)展中心現(xiàn)狀的消防設(shè)施，消防改造設(shè)計(jì)僅補(bǔ)充噴淋頭、消火栓及滅火器等點(diǎn)位，不涉及主要供水設(shè)備的改造。

消防系統(tǒng)中的自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)對(duì)建筑的功能、格局、凈高等的變化比較敏感，因此也是消防系統(tǒng)改造的重點(diǎn)。方艙醫(yī)院的患者收治區(qū)（即污染區(qū)）為開(kāi)敞空間，改造后不會(huì)影響現(xiàn)狀自噴系統(tǒng)的功能，故患者收治區(qū)可充分利用原有的消防設(shè)施。而醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護(hù)值班、生活區(qū)（即清潔區(qū)）和護(hù)理醫(yī)護(hù)區(qū)（即半污染區(qū)）為封閉空間，改造后變成了房中房，導(dǎo)致現(xiàn)狀自噴系統(tǒng)不能發(fā)揮其功能，因此需在房間內(nèi)另增設(shè)臨時(shí)自動(dòng)噴淋頭予以保護(hù)。醫(yī)護(hù)值班、生活區(qū)和護(hù)理醫(yī)護(hù)區(qū)所占建筑面積不大，經(jīng)過(guò)測(cè)算增加的臨時(shí)噴頭不會(huì)對(duì)現(xiàn)狀自噴系統(tǒng)產(chǎn)生影響，所以在改造時(shí)臨時(shí)噴頭可直接接入現(xiàn)狀自噴系統(tǒng)。

2.5 分期施工的分析

方艙式臨時(shí)醫(yī)院具有其特殊性，平時(shí)階段會(huì)展中心要進(jìn)行正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，疫時(shí)階段需要快速轉(zhuǎn)換為方艙醫(yī)院，故分期施工對(duì)改造工程是必需的。疫情期間無(wú)法快速轉(zhuǎn)換的系統(tǒng)，如室外的給排水系統(tǒng)、消防系統(tǒng)，需要先期施工一次到位；在疫情時(shí)可以快速轉(zhuǎn)換的系統(tǒng)，如室內(nèi)的給排水系統(tǒng)、消防系統(tǒng)，可僅在先期施工時(shí)預(yù)留轉(zhuǎn)換條件，待疫情發(fā)生時(shí)再行快速轉(zhuǎn)換。

分期施工可以將對(duì)會(huì)展中心正常功能的影響降到最低，又能保證疫情時(shí)臨時(shí)醫(yī)院的快速轉(zhuǎn)換。

3 結(jié)語(yǔ)

溫嶺市會(huì)展中心方艙式集中收治臨時(shí)醫(yī)院是浙江省內(nèi)的首個(gè)方艙式集中收治臨時(shí)醫(yī)院，也是國(guó)內(nèi)為數(shù)不多的在未暴發(fā)疫情階段預(yù)先改造的臨時(shí)醫(yī)院。臨時(shí)醫(yī)院的改造設(shè)計(jì)，需要兼顧會(huì)展中心非疫時(shí)的正常功能和疫情時(shí)的臨時(shí)醫(yī)院功能，設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)結(jié)合項(xiàng)目特點(diǎn)及省外方艙醫(yī)院改造經(jīng)驗(yàn)對(duì)溫嶺市方艙醫(yī)院進(jìn)行了探索設(shè)計(jì)。

1）防止水質(zhì)污染是設(shè)計(jì)中首要考慮的問(wèn)題，直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的生命安全。合理確定給水、熱水系統(tǒng)分區(qū)，做到用水清、污分區(qū)，并在易產(chǎn)生回流污染部位設(shè)置減壓型倒流防止器、真空破壞器等防回流污染設(shè)施。

2）為防止病患排泄的糞便污水?dāng)y帶的病毒傳播，嚴(yán)格做到清潔區(qū)和污染區(qū)排水獨(dú)立，在室外分別設(shè)置管道收集，疫情時(shí)各自獨(dú)立排至預(yù)消毒污水處理裝置，之后進(jìn)入污水處理站。污水處理站采用預(yù)消毒+二級(jí)處理+消毒處理的工藝，處理后達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB 18466—2005）》中表1傳染病、結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染排放限值后排放。

3）臨時(shí)醫(yī)院內(nèi)的雨水經(jīng)室外雨水管網(wǎng)匯集后，在發(fā)生疫情時(shí)排入雨水收集池，消毒處理后排入市政污水管網(wǎng)。

4）考慮到臨時(shí)醫(yī)院的臨時(shí)屬性，在設(shè)計(jì)過(guò)程中充分利用會(huì)展中心現(xiàn)狀的消防設(shè)施，消防改造設(shè)計(jì)僅補(bǔ)充噴淋頭、消火栓及滅火器等點(diǎn)位，不涉及主要供水設(shè)備的改造。

5）考慮到臨時(shí)醫(yī)院改造的特殊性，分期施工有其必要性。疫情期間無(wú)法快速轉(zhuǎn)換的設(shè)備需平時(shí)一次到位，疫情期間可快速轉(zhuǎn)換的設(shè)備需為疫情期間的功能轉(zhuǎn)換預(yù)留條件。