線上線下混合教學(xué)模式在針灸學(xué)的應(yīng)用*

王朝輝 張曉梅 譚蕊蕊 史文豪 田 巍※

(1.深圳市寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院針灸科，廣東 深圳 518000； 2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130117)

隨著信息技術(shù)的日益發(fā)展，人們開(kāi)始通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的傳播和學(xué)習(xí)。《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》[1]明確指出，信息技術(shù)對(duì)教育具有革命性影響。因此，我們要跟隨國(guó)家的政策和發(fā)展的趨勢(shì)，對(duì)針灸學(xué)的教學(xué)方式進(jìn)行改革，基于現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，打破線下教學(xué)的傳統(tǒng)方法，對(duì)教學(xué)理念、教學(xué)模式、教學(xué)環(huán)境等方面進(jìn)行變革與創(chuàng)新，有效地提高教育信息化水平[2]。在發(fā)揮傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)上，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，開(kāi)展線上教學(xué)，有效地將線上線下的教學(xué)模式相結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，形成高效、生動(dòng)的課堂氛圍，促進(jìn)師生關(guān)系融洽，提高教學(xué)質(zhì)量。

1 線上線下相結(jié)合的混合教學(xué)模式的概念

所謂線上線下混合式教學(xué)模式，是教師在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上借助網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)平臺(tái)，如微信、學(xué)習(xí)通、慕課等，進(jìn)行線上的教學(xué)與互動(dòng)。線上線下混合教學(xué)模式是將課堂教學(xué)拆分為課前、課中、課后3個(gè)部分，分別制定相對(duì)應(yīng)的教學(xué)方案。課前，學(xué)生利用線上網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)自主學(xué)習(xí)課程相關(guān)網(wǎng)課，并參與課前測(cè)驗(yàn)和線上討論；課中，教師基于學(xué)生線上學(xué)習(xí)情況、教學(xué)大綱基本要求、教學(xué)重難點(diǎn)目標(biāo)，再組織線下課堂教學(xué)活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生掌握重要知識(shí)點(diǎn)，通過(guò)案例分析或者互動(dòng)討論，突破難點(diǎn)知識(shí)，最后達(dá)成預(yù)設(shè)的教學(xué)目標(biāo)；課后教師根據(jù)課堂教學(xué)實(shí)施情況，線上布置課后作業(yè)，上傳學(xué)習(xí)拓展資料，幫助學(xué)生鞏固知識(shí)，支持其深度學(xué)習(xí)。線上線下混合式教學(xué)模式將線下傳統(tǒng)教學(xué)與線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)二者的優(yōu)勢(shì)有機(jī)結(jié)合，既滿足了學(xué)生自主化、個(gè)性化與探究性學(xué)習(xí)的需要，又增強(qiáng)了課堂上師生之間不可替代的、面對(duì)面的交流與互動(dòng)[3]。

2 針灸學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀及解決思路

2.1 教學(xué)現(xiàn)狀 針灸學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是實(shí)踐性、綜合性較強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，因此在教學(xué)的過(guò)程中，要有一個(gè)從理論過(guò)渡到實(shí)踐的過(guò)程。對(duì)于中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，針灸學(xué)無(wú)論是在考研還是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中都是必考部分。針灸學(xué)是由經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、刺法灸法學(xué)和針灸治療學(xué)3部分組成。期末考核的形式主要是筆試、技能操作、平時(shí)考核及出勤率4部分。

傳統(tǒng)的教學(xué)采取的都是以教師教授為主的講課形式，課程單一枯燥，忽視了學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況及學(xué)生對(duì)課堂的感受，使得大多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性普遍偏低。在教學(xué)的過(guò)程中，“教”與“授”是需要師生共同協(xié)作的，缺一不可。傳統(tǒng)的教學(xué)模式，由于課時(shí)的限制忽略了學(xué)生的課堂參與程度，使學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)能力及思維創(chuàng)新能力[4]。因此，針對(duì)針灸學(xué)的教學(xué)情況，需要對(duì)教學(xué)的模式進(jìn)行改革和創(chuàng)新。

2.2 解決思路 打破以往的教學(xué)方式，結(jié)合線上線下混合教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，針對(duì)課前、課中和課后有針對(duì)性地規(guī)劃教學(xué)方案，從課堂的構(gòu)建、教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)理念上，在理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)及學(xué)生考核多方面進(jìn)行改革和創(chuàng)新，充分利用互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建新型的教學(xué)模式，努力為社會(huì)培養(yǎng)出實(shí)用型人才。

3 線上線下混合教學(xué)模式的構(gòu)建

3.1 扎實(shí)理論基礎(chǔ) 利用線上慕課自主學(xué)習(xí) 線下提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力 扎實(shí)的理論基礎(chǔ)才能更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。在照本宣讀的傳統(tǒng)課堂基礎(chǔ)上，要求教研室教師對(duì)課本的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行全面的講解，并錄制視頻，每節(jié)課的時(shí)間控制在20～30 min，內(nèi)容盡可能詳細(xì)。在課堂講課時(shí)，由于課時(shí)要求的限制，很多授課的內(nèi)容進(jìn)行了刪減。因此，要求教師在線上錄制課程時(shí)，將書(shū)本中的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行全面的解析，有助于學(xué)生們課前的學(xué)習(xí)。然后，針對(duì)線下的課程進(jìn)行改革，從以教師為主體，逐漸過(guò)渡為以學(xué)生為主體，讓學(xué)生們更多地參與課堂中。大學(xué)是提升學(xué)生們能力的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，教師應(yīng)該提供更多鍛煉的機(jī)會(huì)給學(xué)生們。

具體方案：(1)課前，教師提前將書(shū)本中的教學(xué)內(nèi)容錄制在慕課當(dāng)中，并提前做好教學(xué)規(guī)劃，編寫(xiě)教案；學(xué)生通過(guò)線上的錄制課程預(yù)習(xí)，對(duì)有問(wèn)題的知識(shí)點(diǎn)做出標(biāo)記，并完成網(wǎng)課中的課前檢測(cè)。(2)課中，教師主要采取互動(dòng)式、引導(dǎo)式和提問(wèn)式的教學(xué)方法。通過(guò)圖片、案例、討論、PPT演示等形式，引出教學(xué)內(nèi)容，利用網(wǎng)絡(luò)設(shè)置搶答環(huán)節(jié)，增加師生之間的互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生多表達(dá)、多提問(wèn)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考及敢于提問(wèn)的能力，要求學(xué)生對(duì)課堂的重點(diǎn)及難點(diǎn)做筆記，每星期進(jìn)行一次檢查，并且每次給學(xué)生機(jī)會(huì)上臺(tái)分享學(xué)習(xí)心得感悟。(3)課后，教師針對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容布置線上的作業(yè)，以討論題和病例分析題為主，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握，提高學(xué)生分析和思考的能力；學(xué)生可根據(jù)自身的學(xué)習(xí)情況以及對(duì)教學(xué)的意見(jiàn)，在網(wǎng)上匿名反饋，意在加強(qiáng)師生之間的交流，提高教學(xué)質(zhì)量，不斷完善教學(xué)過(guò)程，更好地完成教學(xué)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的自身價(jià)值。

3.2 掌握技能操作 利用線上視頻解析 線下規(guī)范學(xué)生實(shí)操過(guò)程 對(duì)于臨床學(xué)生來(lái)說(shuō)，技能操作是學(xué)習(xí)中不可或缺的一部分。理論是基礎(chǔ)，實(shí)踐是檢驗(yàn)學(xué)生們學(xué)習(xí)成果的惟一手段。通過(guò)實(shí)踐技能的課程旨在讓學(xué)生更好地掌握針刺的操作、針刺的注意事項(xiàng)及臨床中的人文關(guān)懷等。通過(guò)教學(xué)不僅要教授學(xué)生們?nèi)绾尾僮鳎€要教會(huì)學(xué)生如何妥善處理醫(yī)患關(guān)系。

具體方案：(1)課前，教師將實(shí)訓(xùn)課的視頻資源提前發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，并將重點(diǎn)及難點(diǎn)的內(nèi)容交代給學(xué)生們，這樣使學(xué)生在預(yù)習(xí)的時(shí)候有側(cè)重點(diǎn)，并制作一些小游戲，讓學(xué)生了解在實(shí)訓(xùn)的過(guò)程中，需要準(zhǔn)備哪些工具，比如在針刺的過(guò)程中，要準(zhǔn)備干棉球、酒精棉球、鑷子、針具等，使學(xué)生們?cè)凇巴嬗螒颉钡耐瑫r(shí)，掌握知識(shí)點(diǎn)。(2)課中，教師找學(xué)生配合做一次示范，如經(jīng)絡(luò)的循行、腧穴的定位、皮膚的消毒、針刺的操作及如何與患者溝通等。學(xué)生之間分組模擬練習(xí)和操作，在練習(xí)期間，教師要在每組糾正和指導(dǎo)，爭(zhēng)取做到標(biāo)準(zhǔn)最大化。(3)課后，布置作業(yè)，將小組學(xué)習(xí)情況以視頻的形式發(fā)在課程交流群中，供大家來(lái)“找茬”，這樣既能增進(jìn)師生交流，還能促進(jìn)學(xué)生之間的學(xué)習(xí)和互動(dòng)。

3.3 豐富考核形式 線上答題記分 線下評(píng)估學(xué)生綜合能力 考核是檢驗(yàn)學(xué)生們理論知識(shí)與實(shí)踐技能學(xué)習(xí)情況的一個(gè)手段，但不是最終目的。考核的目的更多的是為了督促學(xué)生，讓學(xué)生在課程的整個(gè)過(guò)程中能參與其中，并且學(xué)有所得。在課程改革中，結(jié)合線上線下教學(xué)模式的特點(diǎn)，教研室設(shè)置了多種考核角度，旨在讓學(xué)生們只要真正參與了課程學(xué)習(xí)，就能輕松通過(guò)考試，考核也是分為課前、課中和課后3部分，包括課前測(cè)試、隨堂測(cè)試、互動(dòng)加分、出勤考核以及期末考核等多種形式。

具體方案：(1)課前，在學(xué)生們預(yù)習(xí)的時(shí)候，利用線上平臺(tái)進(jìn)行課前測(cè)試，主要考察學(xué)生的完成情況，對(duì)于準(zhǔn)確率不做要求。但對(duì)于態(tài)度不端正的學(xué)生要進(jìn)行交流，讓其意識(shí)到學(xué)習(xí)的重要性。(2)課中，教師可以利用線上平臺(tái)進(jìn)行不定時(shí)的簽到及簽退，對(duì)學(xué)生的出勤率進(jìn)行考核，保證學(xué)生的課堂參與度，但是對(duì)于有特殊原因不能上課的學(xué)生，給予支持和理解，避免給學(xué)生帶來(lái)壓力；課堂中，對(duì)于表現(xiàn)積極，經(jīng)常提問(wèn)和回答問(wèn)題的學(xué)生給予加分；最后，設(shè)置一些隨堂測(cè)試，檢查學(xué)生們課上的聽(tīng)課效果。(3)課后，對(duì)課后作業(yè)完成情況及實(shí)訓(xùn)視頻上交情況進(jìn)行考核評(píng)分。最后是期末考核，包括理論考試和技能考試2部分，期末成績(jī)考核與平時(shí)考核的分?jǐn)?shù)各占總成績(jī)的50%，考核的目的不是為了為難學(xué)生，而是為了讓學(xué)生們真正掌握針灸學(xué)學(xué)科的知識(shí)與技能。

4 教學(xué)反思

我們要順應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展和變化，構(gòu)建以“線下為主，線上為輔”的教學(xué)方式，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、溝通能力、實(shí)踐能力等，為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型的中醫(yī)人才。因此，我們要?jiǎng)?chuàng)新針灸學(xué)教學(xué)模式，改革教學(xué)方法，凸顯中醫(yī)針灸特色，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。今后，為進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，有效推進(jìn)線上線下混合式教學(xué)模式的發(fā)展，提高教學(xué)效果，我們?nèi)孕枰⒁庖韵?個(gè)方面的問(wèn)題。

4.1 堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)理念 學(xué)生不僅需要扎實(shí)的理論知識(shí)，更應(yīng)該具備專業(yè)的實(shí)操能力。

針對(duì)高校學(xué)生思維活躍、樂(lè)于表現(xiàn)，但實(shí)操經(jīng)驗(yàn)不足、理論實(shí)踐結(jié)合能力有待提高等學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，我們需要將課程理論知識(shí)與實(shí)踐操作緊密結(jié)合，通過(guò)線上學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)任務(wù)及課上教師的指導(dǎo)與教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中積極地觀察與反思，在任務(wù)驅(qū)動(dòng)下主動(dòng)學(xué)習(xí)，真正做到理論與實(shí)踐結(jié)合。

4.2 提高教師信息化和傳統(tǒng)化教學(xué)水平 對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，線上線下混合式教學(xué)模式是挑戰(zhàn)、是突破。課前教師需要備好教案，提前完成相關(guān)課程的網(wǎng)課錄制，做好線上的測(cè)試，布置課后的作業(yè)，以及形成考核各部分占比。 課中，教師適時(shí)地啟動(dòng)線上網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中的“討論”“提問(wèn)”“測(cè)驗(yàn)”“小組 PK”等功能，鼓勵(lì)學(xué)生參與討論。課后教師還需要根據(jù)教學(xué)實(shí)施情況及時(shí)更新線上資源，補(bǔ)充學(xué)習(xí)拓展資料。這些都需要教師具有一定的職業(yè)素養(yǎng)，能夠?qū)⒕€上網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與線下課堂面授有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，以此支持學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、深度學(xué)習(xí)。

4.3 充分挖掘線上線下和經(jīng)典教學(xué)資源 高質(zhì)量的線上教學(xué)資源可以有效地提升教學(xué)質(zhì)量，充分地激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。教師首先要充分挖掘教材內(nèi)容，合理地確定教學(xué)內(nèi)容的廣度和深度；其次，教師充分利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，掌握針灸的發(fā)展動(dòng)態(tài)，課堂內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)；最后，深度挖掘中醫(yī)經(jīng)典的資源，不忘傳承中醫(yī)的使命。