血清腦鈉肽檢測(cè)在糖尿病心肌病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值

李偉真 叢莎莎 高翔

[摘要] 目的 分析血清腦鈉肽（BNP）水平檢測(cè)在糖尿病心肌病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年8月—2017年8月在該院進(jìn)行治療的糖尿病心肌病患者50例作為實(shí)驗(yàn)組，選取同階段在該院進(jìn)行健康體檢的健康人50名作為對(duì)照組，采用免疫發(fā)光分析法測(cè)定兩組的BNP水平，并比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的TC、TG、LDL-C、HbA1c水平與對(duì)照組比較升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的FPG 及 BNP 的水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 糖尿病心肌病患者的BNP 水平明顯高于健康人群，可作為該病早期診斷中的重要指標(biāo)，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 血清腦鈉肽；糖尿病心肌??；早期診斷；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（b）-0050-02

近年來，隨著人們生活水平的提高，我國(guó)糖尿病患者的人數(shù)越來越多，隨著患者患病年限增加，并發(fā)癥也隨之增多。糖尿病性心肌病是指發(fā)生于糖尿病患者，但是不能用高血壓性、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及其他心臟病變來解釋的疾病[1]。糖尿病心肌病的早期臨床表現(xiàn)不明顯，診治的難度較大，最佳治療時(shí)間往往延誤，導(dǎo)致該病的病殘率和病死率明顯增加。該病患者早期察覺不到不適，但心室的舒張功能已經(jīng)出現(xiàn)了障礙，隨著時(shí)間的增加，最終演變成進(jìn)行性心功能不全，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡[2]。故糖尿病心肌病的早期診斷、病變嚴(yán)重程度的明確十分重要。近年來研究發(fā)現(xiàn)，血清腦鈉肽（BNP）是心臟心室受壓力超過負(fù)荷量或者容積增加時(shí)所分泌的一種神經(jīng)分泌激素，在心力衰竭診斷、病情評(píng)估及預(yù)后判斷中具有較高的臨床價(jià)值[3]，可作為糖尿病心肌病早期診斷的重要指標(biāo)。2016年8月—2017年8月該研究探討B(tài)NP水平檢測(cè)在糖尿病心肌病早期診斷中價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行治療的糖尿病心肌病患者50例，作為實(shí)驗(yàn)組，選取同時(shí)期在該院進(jìn)行健康體檢的健康人50名，作為對(duì)照組。對(duì)照組男性24名，女性26名；年齡42～79歲，平均年齡（5 8.2±2.1）歲；實(shí)驗(yàn)組男性25例，女性25例；年齡42～78歲，平均年齡（58.5±2.3）歲；病程1～12年，平均（3.5±0.5）年；心肌病患病時(shí)間1～9個(gè)月，平均（2.5±0.6）個(gè)月。比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的一般資料，均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該實(shí)驗(yàn)經(jīng)患者和家屬同意，且基本資料完整。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 對(duì)照組 ①體檢結(jié)果健康；②以往無疾病史；③年齡40～80歲；④自愿參加該次研究。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 ①所有患者經(jīng)檢查確診為糖尿病心肌??；②糖尿病史在15年以內(nèi)；③ 心肌病是首次發(fā)?。虎苣挲g40～80歲；⑤無合并其他軀體性疾??；⑥該實(shí)驗(yàn)經(jīng)患者和家屬同意，且基本資料完整。

1.3 方法

兩組研究對(duì)象均在清晨采集靜脈血5 mL，加入質(zhì)量分?jǐn)?shù)為 10% 的EDTA-2Na，離心10 min，轉(zhuǎn)速3 000 r/min，將樣品放置于-20°C的冰箱中待測(cè)，采用分光免疫分析法測(cè)定 BNP 水平[4]。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

生化指標(biāo)包括血清膽固醇（TC）、血清甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）；空腹血糖（FPG）；糖化血紅蛋白（HbA1c）。比較觀察組和對(duì)照組的BNP 水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的TC、TG、LDL-C、HbA1c水平與對(duì)照組比較升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的FPG 及 BNP 的水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。生化指標(biāo)數(shù)據(jù)以及BNP 水平如表1所示。

3 討論

糖尿病心肌病是糖尿病后期的一種疾病，早期無明顯臨床癥狀，隨著病情的發(fā)展，容易導(dǎo)致代謝紊亂以及微血管病變，并在此基礎(chǔ)上引發(fā)心肌廣泛灶性壞死，患者出現(xiàn)亞臨床的心功能異常，最終發(fā)展為心力衰竭、心律失常及心源性休克，重癥患者甚至猝死，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅[5]。高血糖是該病的中心環(huán)節(jié)，導(dǎo)致代謝異常，導(dǎo)致心肌功能的底物和功能發(fā)生變化，改變心臟前體細(xì)胞的功能等，導(dǎo)致膠原沉積和心肌細(xì)胞的纖維化，出現(xiàn)心肌功能障礙[6]。該研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病心肌病患者TC、LDL-L、FPG、HbA1c均高于健康人群，與上述理論一致。

舒張功能不全是糖尿病心肌病的主要表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，又出現(xiàn)心室收縮功能不全，但舒張功能不全一直伴隨病情的發(fā)展[7]。BNP是由心室肌細(xì)胞分泌的一種神經(jīng)分泌激素，是一種血管活性多肽類化合物，能降低體循環(huán)血管阻力和血漿容量，具有利鈉、利尿、擴(kuò)張血管、保護(hù)心肌的功能[8]。有研究表明，人體分泌BNP主要場(chǎng)所是左心室[9]，當(dāng)心臟心室受壓力超過負(fù)荷量或者容積增加時(shí)會(huì)刺激BNP的分泌，使BNP水平增高。該研究顯示，糖尿病心肌病患者的BNP水平明顯高于健康人群，與上述理論也一致。

該研究顯示，糖尿病心肌病患者與健康人群的BNP水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），糖尿病心肌病患者明顯高于正常人群。綜上所述，BNP水平與糖尿病心肌病密切相關(guān)，可作為糖尿病心肌病早期診斷中的重要指標(biāo)，值得在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2017-12-18）