陳存仁“以食療病”治療神經(jīng)衰弱思路探析

李長(zhǎng)玲，崔 為

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117）

陳存仁，原名陳承沅，為名中醫(yī)丁甘仁、丁仲英父子的得意門(mén)生[1]，民國(guó)時(shí)期滬上名醫(yī)，丁氏內(nèi)科流派的重要傳承人。具有“醫(yī)界才子”的美譽(yù)，歷時(shí)4年編撰了民國(guó)時(shí)期最具影響力的中藥工具書(shū)《中國(guó)藥學(xué)大辭典》，全書(shū)共300 余萬(wàn)字，民國(guó)時(shí)期暢銷(xiāo)海內(nèi)外，先后再版27 次[2]，在當(dāng)時(shí)與其恩師謝利恒編撰的《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》并稱(chēng)為“醫(yī)藥典籍雙璧”。此外，為促進(jìn)中日醫(yī)藥文化交流，陳存仁更是遠(yuǎn)赴日本，親自搜集并整理日本人對(duì)漢醫(yī)研究的書(shū)籍，編撰了醫(yī)學(xué)巨作《皇漢醫(yī)學(xué)叢書(shū)》。與此同時(shí)，他還創(chuàng)辦了《康健報(bào)》，開(kāi)創(chuàng)了我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)報(bào)刊的先河[3]。

陳存仁在《銀元時(shí)代生活史》中曾交代自己因編撰《中國(guó)藥學(xué)大辭典》而患病。他認(rèn)為治療此種疾病應(yīng)以增加體力為主，因此特地購(gòu)買(mǎi)吉林人參進(jìn)服。在其著作《中國(guó)藥學(xué)大辭典》中，專(zhuān)門(mén)有對(duì)人參的記載，原文為：“人參 專(zhuān)治神經(jīng)衰弱之消化不良癥，為唯一補(bǔ)劑大補(bǔ)元?dú)狻！盵4]經(jīng)過(guò)約兩個(gè)月的治療，身體狀況大為好轉(zhuǎn)。

1 中醫(yī)食療的發(fā)展

食療即以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，通過(guò)食物的不同性質(zhì)來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的各項(xiàng)功能，進(jìn)而使機(jī)體達(dá)到健康狀態(tài)的一種方法。周代對(duì)醫(yī)生的類(lèi)別具有明確的劃分，具體分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)，其中食醫(yī)為四種醫(yī)官之首[5]。

孫思邈在《備急千金要方》“食治”篇中指出：“夫?yàn)獒t(yī)者，當(dāng)須先洞曉病源，知其所犯，以食治之；食療不愈，然后命藥?！盵6]從中不難看出孫思邈提倡醫(yī)家在治療疾病的過(guò)程中，首先應(yīng)充分了解患者的病因和病機(jī)，而后在治療方法的選擇上應(yīng)先以食療為主，倘若患者不愈，再去考慮應(yīng)用藥物。此外《備急千金要方》中還提到：“是故食能排邪而安臟腑，悅神爽志，以資血?dú)?。若能用食平疴，釋情遣疾者，可謂良工?！睆?qiáng)調(diào)飲食的合理運(yùn)用在一定程度上可以起到調(diào)節(jié)情志的作用，進(jìn)而達(dá)到治療疾病的目的?？梢钥闯鰧O思邈對(duì)善于應(yīng)用“以食療病”方法的醫(yī)生的肯定。此外，由于歷代醫(yī)家對(duì)食療的不斷探索與總結(jié)，我國(guó)形成了多部與食療相關(guān)的著作，最具代表性的為唐代孟詵編著的《食療本草》，它是我國(guó)現(xiàn)存最早的食療學(xué)巨著[7]，該著作通過(guò)對(duì)日常食物進(jìn)行系統(tǒng)的藥用分析，使得人們清楚地知曉常見(jiàn)食物的藥用功效，對(duì)研究“以食養(yǎng)生”與“以食療病”具有重要意義。

2 神經(jīng)衰弱癥的分類(lèi)與癥狀

研究表明由于社會(huì)的高速發(fā)展和生活節(jié)奏的不斷加快，人們的心理壓力日益增大，因此以青壯年、腦力工作者以及青年學(xué)生為代表的越來(lái)越多的人群患上了神經(jīng)衰弱[8]。中醫(yī)學(xué)中并無(wú)“神經(jīng)衰弱”這一醫(yī)學(xué)名詞，陳存仁將神經(jīng)衰弱歸納為中醫(yī)的“狐惑病”“百合病”范疇?！督饏T要略》記載：“狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。”[9]陳存仁進(jìn)一步解釋為“狐惑病”是指由于發(fā)熱而引起的思慮過(guò)多、意志薄弱以及狐疑不決的腦神經(jīng)衰弱?！督饏T要略》認(rèn)為：“百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)，如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)?！盵10]陳存仁結(jié)合西醫(yī)學(xué)的知識(shí)提出“百合病”就是由于全身百病連串貫合而得名，其隸屬于全身神經(jīng)衰弱。中醫(yī)在臨床上習(xí)慣將與“神經(jīng)衰弱”這一病癥具有相同表現(xiàn)的證型分為四大類(lèi)，分別為：肝郁化火型、心膽氣虛型、心脾兩虛型、脾腎兩虛型[11]。臨床上針對(duì)四種不同的證型進(jìn)行辨證治療，并且取得了一定的成效。

神經(jīng)衰弱作為我國(guó)常見(jiàn)的神經(jīng)官能癥之一，其病因多為神經(jīng)功能過(guò)度緊張、長(zhǎng)期睡眠障礙以及生活作息不規(guī)律等諸多因素。此外，有研究表明性格因素在一定程度上也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的發(fā)生，患有神經(jīng)衰弱的患者在性格方面多表現(xiàn)出敏感、自卑、爭(zhēng)強(qiáng)好勝等特點(diǎn)。神經(jīng)衰弱的臨床表現(xiàn)通常為腦力易疲勞、精神易興奮、情緒易煩躁、睡眠困難以及各種心理及生理上的問(wèn)題[12]。陳存仁認(rèn)為大多數(shù)神經(jīng)衰弱患者均會(huì)表現(xiàn)出“氣虛證”和“正氣不足”的病狀，陳存仁在《津津有味譚》中主要論述了四種極具代表性的神經(jīng)衰弱證候，分別為：腦神經(jīng)衰弱、性神經(jīng)衰弱、貧血導(dǎo)致的神經(jīng)衰弱、久病不愈導(dǎo)致的神經(jīng)衰弱。并對(duì)其癥狀、醫(yī)治要點(diǎn)、食療方法進(jìn)行了重點(diǎn)分析，尤其是在針對(duì)食療方法方面，詳細(xì)地闡述了葷食療法和素食療法，為人們正確認(rèn)識(shí)及合理運(yùn)用飲食療法治療神經(jīng)衰弱提供參考價(jià)值。

2.1 腦 神經(jīng)衰弱 腦神經(jīng)衰弱在中醫(yī)學(xué)中常被列入“失眠”“頭痛”“郁證”等病癥的范圍。中醫(yī)認(rèn)為其病因多為七種情志在功能上的失調(diào)所致，而西醫(yī)則是習(xí)慣用心理因素和情緒管理失常來(lái)解釋該病起因。腦神經(jīng)衰弱常表現(xiàn)出失眠、心煩、心悸，以及注意力不集中、記憶力差、精神萎靡不振、焦慮、煩躁等一系列癥狀[13]。陳存仁認(rèn)為凡是因操勞過(guò)度，且能使腦部變得虛弱的職業(yè)，都有引發(fā)腦神經(jīng)衰弱的可能，此類(lèi)患病人群表現(xiàn)出來(lái)的癥狀多為陰虛陽(yáng)旺、怔忡發(fā)冷、精神抑郁、頭重耳鳴等。

2.2 性神經(jīng)衰弱 中醫(yī)認(rèn)為性神經(jīng)衰弱屬于“陽(yáng)痿”“早泄”之列，病因多為房事不節(jié)、縱欲無(wú)度?！吨T病源候論》指出：“勞傷于腎，腎虛不能榮于陰器，故痿弱也。”由此可見(jiàn)房事過(guò)度會(huì)引發(fā)精氣損傷和精髓虧損，最終導(dǎo)致命門(mén)火衰、陽(yáng)事不舉[14]。陳存仁在其著作中指出患有腎神經(jīng)衰弱證候的多為男性，誘因大多為手淫以及欲火旺盛、不加控制。表現(xiàn)出來(lái)的病癥為陽(yáng)痿、早泄、遺精、滑精等。

2.3 貧血導(dǎo)致的神經(jīng)衰弱 貧血癥是指由于體內(nèi)血紅蛋白數(shù)量不足而導(dǎo)致的一種疾病。中醫(yī)中沒(méi)有“貧血”這一概念，多數(shù)情況下“貧血”在中醫(yī)學(xué)理論中屬于“血虛”的范疇[15]。氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)血液在體內(nèi)循環(huán)運(yùn)行，到達(dá)身體的各個(gè)部位，人體一旦出現(xiàn)血虛的癥狀，就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)衰弱。陳存仁在《津津有味譚》中認(rèn)為，因貧血導(dǎo)致的神經(jīng)衰弱患者中女性多于男性?；颊叨啾憩F(xiàn)為心悸怔忡、失眠盜汗、心煩意亂等。

2.4 久病不愈導(dǎo)致的神經(jīng)衰弱 多數(shù)患有神經(jīng)衰弱病癥的患者，身體上通常還會(huì)伴隨著其他久未治愈的疾病。常見(jiàn)的久病有肺癆，陳存仁在《津津有味譚》中提到：有些肺癆患者在面容上表現(xiàn)為面紅潮熱，精神上表現(xiàn)為憂哀恐懼，這些都是憂郁性神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。神經(jīng)衰弱在一定程度上加重了肺癆的病勢(shì)，因此若想有效治療肺癆，當(dāng)優(yōu)先治療神經(jīng)衰弱。此外，氣癭也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的發(fā)生，氣癭屬于地方性疾病，尤其以缺碘的云貴高原山區(qū)最為常見(jiàn)。病因多為情志不遂、正氣不足[16]。臨床表現(xiàn)為頸前方彌漫性腫大，且伴有汗出如雨、雙目突出等癥狀。部分患者還會(huì)出現(xiàn)心悸怔忡、煩惱易怒、睡眠障礙等征象，陳存仁將其歸為神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。

縱觀陳存仁的一生，其造訪過(guò)很多國(guó)家，他的醫(yī)學(xué)思維具有兼收并蓄的特點(diǎn)，既具有中醫(yī)的辨證施治，又具有西醫(yī)的臨床思維。因此在對(duì)于神經(jīng)衰弱這一病癥的認(rèn)知方面，他本著將中西醫(yī)融會(huì)貫通的原則，援西醫(yī)的病名及癥狀入中醫(yī)的診療體系之中，從而靈活地運(yùn)用于臨床。

3 神經(jīng)衰弱癥的食療方法與醫(yī)治要點(diǎn)

3.1 食療方法 神經(jīng)衰弱的病因復(fù)雜且病程綿長(zhǎng)，臨床上尚未發(fā)現(xiàn)治療該病的特效藥物。西醫(yī)對(duì)待此病多以抗抑郁、抗焦慮治療為主[17]，但此類(lèi)治療方法常會(huì)出現(xiàn)身體乏力、嗜睡以及困倦等其他不良反應(yīng)，治療效果不佳。中醫(yī)食療將中醫(yī)學(xué)與飲食文化相結(jié)合，在治療神經(jīng)衰弱方面具有一定經(jīng)驗(yàn)。張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中明確提出“臟器療法”這一概念，原文為：“雞內(nèi)金，雞之脾胃也……用雞內(nèi)金為臟器療法?！庇纱丝梢?jiàn)，通過(guò)食用動(dòng)物內(nèi)臟來(lái)治療人體臟腑相關(guān)疾病的觀念由來(lái)已久[18]，臟器療法其實(shí)與唐代醫(yī)家孫思邈提出的“以臟補(bǔ)臟”理論如出一轍，都是主張通過(guò)食用動(dòng)物內(nèi)臟來(lái)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)或治療人體的相應(yīng)臟器疾病。

陳存仁的一生都在致力于發(fā)展和傳播中醫(yī)，是一位十分堅(jiān)定的中醫(yī)推崇者。其總結(jié)出的家庭食療方法，都是建立在中醫(yī)理論基礎(chǔ)之上，在治療神經(jīng)衰弱這一病癥方面較為提倡食療方法，在對(duì)腦神經(jīng)衰弱的治療方面，他分別對(duì)有利于患者康復(fù)的葷食、素食種類(lèi)進(jìn)行了分類(lèi)。葷食方面主要提倡進(jìn)食豬、羊、牛的腦部以及骨髓、鹿茸片、羚羊角的尖端、海狗腎以及胎兒的胞衣等。食用豬腦時(shí)，建議前十日加西洋參片一錢(qián)，十日之后改加高麗參片五錢(qián)，此種方法對(duì)治療腦神經(jīng)衰弱具有較好的療效。素食方面主要提倡進(jìn)食核桃、葡萄、花生、芝麻、蘑菇、紫菜等。《本草綱目》中對(duì)核桃有所記載，指出核桃具有“補(bǔ)腎通腦，有益智能”的功效。

中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為肝為生血之源，《黃帝內(nèi)經(jīng)·六節(jié)藏象論》曰：“肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血?dú)??！庇纱丝梢?jiàn)，注重肝臟的養(yǎng)護(hù)對(duì)機(jī)體氣血的生成十分重要[19]。陳存仁在其著作《食品宜忌譜》中指出：“肝類(lèi)食品治療惡性貧血極為有效?！痹趯?duì)因貧血引起的神經(jīng)衰弱的治療方面，他提倡“以肝補(bǔ)血”和“以血補(bǔ)血”，認(rèn)為通過(guò)食療進(jìn)行補(bǔ)血的過(guò)程中，肝臟和血液的食用均以豬、牛、羊、雞、鴨、鵝為最好。在食用鴨肝進(jìn)行補(bǔ)血的過(guò)程中，建議將鴨肝與制首烏放在一起進(jìn)行煲湯，或?qū)Ⅷ喐闻c熟地黃一同蒸制。以上兩種鴨肝的食用方法，對(duì)于改善貧血癥狀具有一定效果。

貧血作為導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的重要因素，陳存仁在針對(duì)此類(lèi)疾病的治療方面，較為注重對(duì)龍眼肉和金針菜的應(yīng)用。在其著作《中國(guó)藥學(xué)大辭典》中有對(duì)龍眼肉的專(zhuān)門(mén)記載，原文指出：“龍眼用作緩和滋養(yǎng)藥，又治神經(jīng)衰弱貧血。”此外，他在《食品宜忌譜》中還強(qiáng)調(diào)：“將龍眼干制成龍眼湯，龍眼酒之類(lèi)，對(duì)產(chǎn)后婦女失血過(guò)多者來(lái)說(shuō)，是很好的補(bǔ)血食品。”金針菜，又名萱草，可作為家庭之中常用的配菜。因富含鐵質(zhì)及維生素，因此具有極強(qiáng)的補(bǔ)血能力?！侗静菥V目》中指出：“萱草，利胸膈，安五臟，令人好歡樂(lè)，無(wú)憂，輕身明目。”[20]從中可以看出萱草具有使人忘憂安神的作用。由此可見(jiàn)，龍眼肉與金針菜是治療由于貧血而引發(fā)的神經(jīng)衰弱的重要藥物。

在對(duì)由于肺癆導(dǎo)致的神經(jīng)衰弱的治療方面，陳存仁認(rèn)為肺癆患者元?dú)獯髠?，因此在食養(yǎng)療法方面，他主張患者進(jìn)服雞汁，與此同時(shí)，在煲燉雞汁時(shí)酌情加入沙參、玉竹、懷山藥、高麗參等中藥材，會(huì)使治療效果更佳。

3.2 醫(yī)治要點(diǎn) 中醫(yī)提倡“整體觀念，辨證論治”，陳存仁在治療神經(jīng)衰弱病癥方面遵循辨證治療的原則，在對(duì)腦神經(jīng)衰弱的治療方面，他認(rèn)為患者首先要減少日程，避免用腦過(guò)度；其次要注重腦部保養(yǎng)，尤其要保證充足的睡眠時(shí)間；最后要注意七情的控制，避免大喜大悲，盡量做到喜怒不形于色，以平和泰然的心態(tài)對(duì)待一切事務(wù)。在對(duì)由于下消癥導(dǎo)致的神經(jīng)衰弱患者的治療過(guò)程中，由于患者全身多處會(huì)出現(xiàn)浮腫癥狀，因此在治療原則上強(qiáng)調(diào)著重應(yīng)用“利濕消腫，宣化輸布”的藥物，例如黃芪、黨參以及其他導(dǎo)水劑，而非采用物理手段進(jìn)行針刺放水。在對(duì)由于胃痛導(dǎo)致的神經(jīng)衰弱患者的治療過(guò)程中，主張“疏肝解郁，溫胃健脾”的治療原則，不建議應(yīng)用緩解暫時(shí)性疼痛的麻醉劑。在對(duì)由于氣癭導(dǎo)致的神經(jīng)衰弱患者的治療過(guò)程中，他提倡應(yīng)杜絕手術(shù)割除的手段，建議服用中藥以消散硬結(jié)，最終達(dá)到使患處硬化而停止病情進(jìn)一步發(fā)展的目的。

4 小結(jié)

通過(guò)對(duì)陳存仁應(yīng)用食療方法治療神經(jīng)衰弱的思路探析可以發(fā)現(xiàn)，以食療病不僅可以有效預(yù)防及治療疾病，而且對(duì)身體產(chǎn)生的不良反應(yīng)極小，不失為一種健康綠色的治病方式。健康中國(guó)發(fā)展戰(zhàn)略背景之下，中醫(yī)學(xué)作為祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)深得國(guó)民信賴，將中醫(yī)學(xué)的理論及方法與飲食文化進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，是疾病預(yù)防與治療的大勢(shì)所趨，中醫(yī)食療的深度挖掘?qū)ΡＵ蠂?guó)民的生命健康具有重要意義。