醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題探討

高永娟

（昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 650200）

固定資產(chǎn)在醫(yī)院的資產(chǎn)中占比很大，其管理成為醫(yī)院管理工作中的重點(diǎn)及核心。目前，醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理工作也在積極探討，不斷改進(jìn)，取得了一些成績。但在實(shí)際工作中還是存在一些問題，如：制度不完善、不細(xì)化；職責(zé)不明確，管理不到位；設(shè)備閑置，利用率不夠；信息化程度不高；管理人員業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)等，已經(jīng)嚴(yán)重影響到醫(yī)院的整體運(yùn)營。因此，如何對醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行有效管理，迫在眉睫。只有找出管理工作中存在的問題，制定相應(yīng)對策，才能提升管理水平，達(dá)到提高固定資產(chǎn)利用率，降低醫(yī)院的成本支出，確保國有資產(chǎn)的保值增值，促進(jìn)公立醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展的目的。

一、醫(yī)改背景下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的意義

（一）順應(yīng)時(shí)代發(fā)展變革

隨著中國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新時(shí)代，我國的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加健全完善，同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革、發(fā)展也面臨諸多挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)意味著機(jī)會(huì)和壓力，在機(jī)會(huì)和壓力共存的大環(huán)境下，醫(yī)院對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的要求更高，對各項(xiàng)工作的要求更嚴(yán)格。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作難度較大，其管理結(jié)果將對醫(yī)院整體運(yùn)營產(chǎn)生重要影響。目前大部分醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理模式已不能適應(yīng)新的會(huì)計(jì)制度要求，所以只有站在時(shí)代發(fā)展的角度，堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)的管理理念，注重不同管理策略的有效利用以及全方位整合，才能使各類資產(chǎn)管理工作有所創(chuàng)新，凸顯出自己的競爭優(yōu)勢。

（二）提高固定資產(chǎn)的使用效率

醫(yī)院專業(yè)設(shè)備的優(yōu)劣在一定程度上反映了醫(yī)院的診療服務(wù)水平和綜合實(shí)力，而固定資產(chǎn)管理水平的高低是保證醫(yī)院經(jīng)營效益優(yōu)劣的必要條件。因此，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理至關(guān)重要。科學(xué)有效的對固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，可以從源頭上杜絕盲目采購，閑置浪費(fèi)；可以對涉及固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的整個(gè)工作流程進(jìn)行監(jiān)管，提高利用率，發(fā)揮最大效能，從而降低醫(yī)院的成本費(fèi)用。

（三）實(shí)現(xiàn)國有資產(chǎn)保值增值

公立醫(yī)院作為國家事業(yè)單位，其資產(chǎn)全部屬于國有資產(chǎn)。只有做好固定資產(chǎn)的管理工作，醫(yī)院管理者做到“心中有數(shù)”，才能整合資源，節(jié)約財(cái)政資金，達(dá)到資產(chǎn)合理配置，確保國有資產(chǎn)安全和保值增值。從而發(fā)揮醫(yī)院救死扶傷，保障人民健康的功能，更好的服務(wù)于人民群眾。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問題

（一）固定資產(chǎn)核算不規(guī)范

日常工作中，大部分醫(yī)院都把固定資產(chǎn)管理工作集中在了財(cái)務(wù)部門。財(cái)務(wù)人員從最基礎(chǔ)的固定資產(chǎn)入賬金額的確認(rèn)、折舊的計(jì)提到資產(chǎn)盤盈、盤虧的處理，都會(huì)因核算方法不規(guī)范導(dǎo)致財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不真實(shí)。其次涉及固定資產(chǎn)的業(yè)務(wù)和多個(gè)部門交叉，一旦溝通不到位，極容易造成信息不對稱導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算出現(xiàn)差錯(cuò)。特別是涉及資產(chǎn)轉(zhuǎn)移調(diào)撥時(shí)，使用部門往往沒有辦理任何手續(xù)，就直接相互借用或轉(zhuǎn)移，財(cái)務(wù)部門只有在進(jìn)行盤點(diǎn)時(shí)才能發(fā)現(xiàn)；如果涉及基建項(xiàng)目，因?yàn)槠浯嬖陂L期掛賬，未及時(shí)轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)核算，導(dǎo)致未及時(shí)計(jì)提折舊，未計(jì)入成本費(fèi)用；資產(chǎn)報(bào)廢毀損未及時(shí)申報(bào)審批，未及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理等問題，都影響了醫(yī)院正常的業(yè)務(wù)活動(dòng)，同時(shí)也會(huì)給醫(yī)院管理者提供失真的決策依據(jù)。

（二）固定資產(chǎn)管理制度不完善

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作對醫(yī)院整體運(yùn)行情況的影響非常大。大部分醫(yī)院目前均未設(shè)置專門的資產(chǎn)管理部門，而是直接按照各個(gè)部門的工作情況自行管理。大部分單位雖然制定了相關(guān)的管理制度，但未及時(shí)修訂完善，缺乏規(guī)范化和系統(tǒng)化，操作時(shí)也不細(xì)致，未嚴(yán)格按制度執(zhí)行，實(shí)際工作中憑經(jīng)驗(yàn)、慣性思維進(jìn)行管理。如盤點(diǎn)制度，多數(shù)醫(yī)院只是按制度要求“走過場”，并未將這一制度落到實(shí)處。這樣就會(huì)導(dǎo)致對資產(chǎn)的盤盈、盤虧、毀損等問題未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，無法追究相關(guān)人員的責(zé)任；由于管理不到位，閑置的資產(chǎn)無人問津，隨意擺放，導(dǎo)致盤點(diǎn)時(shí)賬面上有的資產(chǎn)卻找不到實(shí)物，科室擺放的資產(chǎn)卻和賬面對應(yīng)不起來。這樣資產(chǎn)的安全完整性得不到保證，直接影響了固定資產(chǎn)管理效率。

（三）預(yù)算編制不合理

大部分醫(yī)院的管理者對預(yù)算編制工作的重視度不夠，所以對于醫(yī)療設(shè)備的采購預(yù)算都是由財(cái)務(wù)部門根據(jù)業(yè)務(wù)科室提供的需求明細(xì)進(jìn)行匯總來編制。由于財(cái)務(wù)科工作人員對設(shè)備的用途、性能、市場行情了解缺乏專業(yè)性，不能提出科學(xué)合理的意見建議，所以也不能對采購預(yù)算進(jìn)行有效的財(cái)務(wù)控制。隨著市場競爭的日益激烈，部分醫(yī)院也沒有全面考慮現(xiàn)有資產(chǎn)狀況，只考慮配置技術(shù)更先進(jìn)、更高端的設(shè)備儀器，而忽略了設(shè)備的實(shí)用性。沒有對可行性、設(shè)備參數(shù)進(jìn)行充分論證就盲目采購，從而造成預(yù)算申報(bào)隨意、預(yù)算編制不準(zhǔn)確以及已購設(shè)備的閑置，對國有資產(chǎn)造成了嚴(yán)重浪費(fèi)。

（四）固定資產(chǎn)管理信息化未完全發(fā)揮作用

目前，大部分醫(yī)院在用的固定資產(chǎn)管理軟件有三種。第一種是專門用來辦理固定資產(chǎn)出入庫及變動(dòng)等日常業(yè)務(wù)的；第二種是財(cái)務(wù)上用于賬務(wù)核算的；第三種是財(cái)政部門用來監(jiān)管國有資產(chǎn)增加減少的。三種資產(chǎn)管理軟件的數(shù)據(jù)往往不統(tǒng)一，比如在增加固定資產(chǎn)時(shí)，資產(chǎn)編碼是系統(tǒng)自動(dòng)生成，由于生成規(guī)則不統(tǒng)一，導(dǎo)致三個(gè)系統(tǒng)的資產(chǎn)編碼不一致。盤點(diǎn)時(shí)，在專門的資產(chǎn)管理系統(tǒng)臺賬中要查詢一項(xiàng)財(cái)政的資產(chǎn)管理系統(tǒng)中的資產(chǎn)就不能快速定位找到。往往要花費(fèi)一定的時(shí)間，通過資產(chǎn)名稱、型號、購入時(shí)間來查找。這不僅增加了資產(chǎn)管理人員的工作量，給日常管理工作帶來不便，更主要的是不能有效、快捷的對固定資產(chǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管。

（五）管理人員培訓(xùn)不到位

資產(chǎn)管理工作非常繁雜，這就要求相關(guān)人員需具備較高的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能。但由于人員編制和管理成本等原因，多數(shù)醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作都是非專業(yè)人員在從事。管理人員業(yè)務(wù)不熟，培訓(xùn)不到位，不能及時(shí)掌握最新的相關(guān)法律法規(guī)，容易出現(xiàn)不規(guī)范行為；另外在固定資產(chǎn)使用過程中，由于沒有對相關(guān)崗位責(zé)任進(jìn)行明確，導(dǎo)致工作人員還沒有形成良好的固定資產(chǎn)管理意識，不能形成有效管理，工作質(zhì)量和工作效率大大降低。

三、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議

（一）加強(qiáng)固定資產(chǎn)核算，有效實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督

財(cái)務(wù)部門作為固定資產(chǎn)管理重要的職能部門，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮其職能作用，把好每一道關(guān)，在做好基礎(chǔ)核算工作的同時(shí)，還要有效實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督的作用。因此，財(cái)務(wù)人員要正確規(guī)范的做好固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的賬務(wù)處理，保證資產(chǎn)的安全完整。例如：有的資產(chǎn)在購入時(shí)，相關(guān)稅費(fèi)的發(fā)票是分開開具，通常晚于設(shè)備發(fā)票送達(dá)財(cái)務(wù)部門。部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員往往會(huì)先按照設(shè)備發(fā)票上的金額計(jì)入固定資產(chǎn)價(jià)值，隨后收到稅費(fèi)發(fā)票時(shí)再直接計(jì)入費(fèi)用，這樣處理就違背了會(huì)計(jì)制度中關(guān)于資產(chǎn)入賬價(jià)值的規(guī)定。因此，財(cái)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照會(huì)計(jì)制度要求，對固定資產(chǎn)的購入、減少等日常業(yè)務(wù)進(jìn)行正確核算，確保資產(chǎn)數(shù)據(jù)的真實(shí)性。且所有業(yè)務(wù)要有書面的依據(jù)，使固定資產(chǎn)的各項(xiàng)單據(jù)達(dá)到規(guī)范、整齊和統(tǒng)一。財(cái)務(wù)部門還應(yīng)加強(qiáng)事前、事中、事后監(jiān)督，加大財(cái)務(wù)控制力度。如：從制定單位固定資產(chǎn)的采購計(jì)劃，到采購的實(shí)施，再到資產(chǎn)的驗(yàn)收入庫，以及固定資產(chǎn)的日常維修保養(yǎng)，到最后固定資產(chǎn)報(bào)廢整個(gè)過程，應(yīng)該建立合理的管理流程，使之規(guī)范化，程序化，從源頭上堵住財(cái)務(wù)管理的漏洞。

（二）建立完善的固定資產(chǎn)管理制度

精細(xì)化制度管理是資產(chǎn)管理工作的重要手段之一。要做好固定資產(chǎn)的管理工作，建章立制必須放在首位。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況，制定與本單位實(shí)際情況相匹配的資產(chǎn)管理制度。各部門之間嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，相互制約，這樣可以從每個(gè)環(huán)節(jié)對固定資產(chǎn)進(jìn)行管控，從而確保固定資產(chǎn)管理制度的有效執(zhí)行。如：醫(yī)院從組織架構(gòu)上設(shè)置獨(dú)立的資產(chǎn)管理部門，其責(zé)任人負(fù)責(zé)全院的資產(chǎn)管理工作，輔助管理者進(jìn)行決策；每個(gè)業(yè)務(wù)科室也應(yīng)設(shè)置資產(chǎn)管理員負(fù)責(zé)本科室的資產(chǎn)管理工作，這樣才能從下而上使各科室與職能部門之間形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，大大提高工作效率。各部門之間具體職責(zé)分工為：財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)資產(chǎn)的總賬及明細(xì)賬核算，資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)資產(chǎn)的實(shí)物賬，業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的卡片賬和日常管理。業(yè)務(wù)部門的資產(chǎn)管理員要隨時(shí)關(guān)注本科室設(shè)備的使用情況，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)修。資產(chǎn)管理部門還應(yīng)對設(shè)備定期巡檢，安排專業(yè)人員進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，使設(shè)備經(jīng)常處于良好的工作狀態(tài)，保證設(shè)備能長時(shí)間的穩(wěn)定運(yùn)行。再者要實(shí)行固定資產(chǎn)卡片貼標(biāo)制度，實(shí)行一物一卡一標(biāo)簽，卡片上標(biāo)明資產(chǎn)的名稱、資產(chǎn)編碼、品牌型號（規(guī)格）、產(chǎn)地、購買金額、購買日期、使用科室等詳細(xì)信息，標(biāo)簽上也要標(biāo)明名稱、編碼，購入日期等信息，并定期進(jìn)行盤點(diǎn)及檢查核對，卡、標(biāo)簽和實(shí)物要相符。對于資產(chǎn)的報(bào)廢，也應(yīng)制定相應(yīng)的制度來規(guī)范，嚴(yán)格按照審批程序執(zhí)行，殘值收入要及時(shí)上繳。同時(shí)還要建立資產(chǎn)管理考核制度，定期從資產(chǎn)的原始資料、臺賬管理情況等基礎(chǔ)管理，設(shè)備的出入庫、使用、維修保養(yǎng)情況等過程管理以及采購預(yù)算管理等方面設(shè)置細(xì)則進(jìn)行考核，考核未達(dá)標(biāo)的科室，管理部門要配合其分析原因，找出問題并制定相應(yīng)措施列出整改進(jìn)度表；達(dá)標(biāo)的科室也應(yīng)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)探索更好的方法，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、精細(xì)化管理。

（三）加強(qiáng)部門協(xié)作，做好資產(chǎn)預(yù)算管理

單位的資產(chǎn)管理應(yīng)該堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，歸口管理，分工協(xié)作”的原則，合理界定各部門職能，確保權(quán)責(zé)一致。通過預(yù)算可以把單位內(nèi)部各部門之間的日常工作全部納入到一個(gè)整體中，并使之相互協(xié)調(diào)。財(cái)務(wù)部門作為固定資產(chǎn)管理的職能部門，首先要從嚴(yán)把好入口關(guān)。每年年初醫(yī)院各科室應(yīng)在現(xiàn)有固定資產(chǎn)配置的基礎(chǔ)上，根據(jù)日常業(yè)務(wù)開展的實(shí)際情況，由各科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行上報(bào)擬購置資產(chǎn)的明細(xì)，固定資產(chǎn)管理部門必須及時(shí)準(zhǔn)確的提供固定資產(chǎn)存量、使用狀態(tài)等信息資料，為醫(yī)院管理者作決策提供依據(jù)。接下來再結(jié)合科室業(yè)務(wù)開展的實(shí)際情況、科室建設(shè)發(fā)展情況、醫(yī)院和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力等因素進(jìn)行可行性論證，論證通過后再作出是否納入采購預(yù)算的決定，據(jù)此來確定資產(chǎn)配置指標(biāo)，財(cái)務(wù)部門再以此作為編制預(yù)算的依據(jù)。預(yù)算指標(biāo)確定后，固定資產(chǎn)的采購必須嚴(yán)格按照預(yù)算指標(biāo)執(zhí)行。其次在本年度預(yù)算指標(biāo)下達(dá)后，如有部門需增加購置預(yù)算或因特殊情況需購置預(yù)算外的固定資產(chǎn)，除向醫(yī)院提出申請外，同樣需要通過可行性論證，并經(jīng)過預(yù)算調(diào)整審批后才能增加預(yù)算并納入采購計(jì)劃。這樣，通過嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)采購計(jì)劃審批流程，可以避免預(yù)算申報(bào)隨意，超標(biāo)準(zhǔn)配置大型設(shè)備，采購計(jì)劃不合理，頻繁進(jìn)行預(yù)算調(diào)整等情況的發(fā)生，將固定資產(chǎn)利用率最大化。

（四）推進(jìn)固定資產(chǎn)信息化管理

首先整合三套資產(chǎn)管理軟件，統(tǒng)一固定資產(chǎn)的編碼，做到一物一碼。每一項(xiàng)資產(chǎn)在入庫時(shí)就對應(yīng)一個(gè)編碼，并生成一個(gè)電子碼，相關(guān)信息錄入后，使用掃碼槍就能迅速的查找到相關(guān)數(shù)據(jù)，及時(shí)了解設(shè)備的狀態(tài)及使用情況，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理。對于固定資產(chǎn)的預(yù)算、采購、入庫、保管、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢等變動(dòng)情況全部在信息系統(tǒng)中反映，可以有效減少在業(yè)務(wù)溝通處理過程中人為引起的差錯(cuò)。其次，利用信息化技術(shù)，還可以對固定資產(chǎn)的利用率、經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行對比分析，讓醫(yī)院管理者能快速且全方位了解資產(chǎn)的全部信息。

信息化的資產(chǎn)管理系統(tǒng)能遵循“科學(xué)、節(jié)約、有效”的原則對資產(chǎn)進(jìn)行管理，方便管理者對資產(chǎn)進(jìn)行科室之間的統(tǒng)籌調(diào)配，加快了信息傳遞速度，從根本上提高了管理工作的效率。因此推動(dòng)固定資產(chǎn)信息化管理，能使固定資產(chǎn)的管理工作透明化、有效化和有序化，實(shí)現(xiàn)信息共享，從而真正做到相互監(jiān)督，使醫(yī)院固定資產(chǎn)管理效益最大化。

（五）加強(qiáng)資產(chǎn)管理人員人才隊(duì)伍建設(shè)

資產(chǎn)管理人員的綜合素質(zhì)是關(guān)系到醫(yī)院資產(chǎn)管理水平高低的重要因素，也是保證醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作得以順利進(jìn)行的必要條件。醫(yī)院應(yīng)健全培訓(xùn)制度，定期對資產(chǎn)管理人員進(jìn)行崗位及專項(xiàng)技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的資產(chǎn)管理理念，提高工作能力，確保資產(chǎn)管理工作的有序開展。醫(yī)院要鼓勵(lì)資產(chǎn)管理人員多學(xué)習(xí)，不斷提高職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，要加強(qiáng)資產(chǎn)管理人員人才隊(duì)伍建設(shè)，有計(jì)劃、有梯度地對管理人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容要全面，還要有針對性；不僅僅是單一的業(yè)務(wù)知識和職業(yè)技能，還應(yīng)從政治理論方面進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并定期進(jìn)行廉潔教育，以培養(yǎng)一批思想、理論、業(yè)務(wù)都過硬的人員，以提高整個(gè)管理人員隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。其次，還應(yīng)定期對管理人員進(jìn)行考核，將考核結(jié)果納入績效管理，建立激勵(lì)和約束機(jī)制，以調(diào)動(dòng)工作積極性。加強(qiáng)對資產(chǎn)管理人員人才隊(duì)伍建設(shè)，秉承“德才兼?zhèn)洹钡娜瞬爬砟睿瑢?huì)對醫(yī)院可持續(xù)化健康發(fā)展提供人力資源保障。

四、結(jié)束語

加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，把單位的固定資產(chǎn)管好用好是我們每一位使用者和管理者的職責(zé)使命。在新的時(shí)代下，醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作要緊跟新的形勢要求，結(jié)合單位在資產(chǎn)管理工作中的實(shí)際及存在的突出問題，進(jìn)行深入的調(diào)查研究，學(xué)習(xí)借鑒同行的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)做法，建立一套科學(xué)規(guī)范、健全完善、便于操作的固定資產(chǎn)管理工作制度；加強(qiáng)固定資產(chǎn)全流程管理，確保各項(xiàng)規(guī)章制度在日常的工作中得到真正的落實(shí)，提升資產(chǎn)管理水平，發(fā)揮好資產(chǎn)的作用，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)、健康的發(fā)展，為老百姓提供更加安全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。