動(dòng)物病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)體系的重構(gòu)與實(shí)踐

陸慧君 ， 關(guān)繼羽 ， 成 軍 ， 李 姿 ， 趙 魁 ， 高 豐 ， 賀文琦

(1.吉林大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院 ， 吉林 長(zhǎng)春 130062 ； 2. 吉林大學(xué)人獸共患病研究所 人獸共患病研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 ， 吉林 長(zhǎng)春 130062)

為了全面提升動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的根本質(zhì)量，從不同角度積極開展專業(yè)課程教育教學(xué)改革是一個(gè)重要途徑。如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)高質(zhì)量的完成教學(xué)任務(wù)，成為專業(yè)課程教學(xué)迫切需要解決的問(wèn)題。動(dòng)物病理解剖學(xué)是獸醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)互相銜接的一門橋梁課程[1]，也是獸醫(yī)臨床實(shí)踐中針對(duì)動(dòng)物尸體剖解和腫瘤病理診斷的必需技術(shù)，實(shí)用性較強(qiáng)。因此，本課程的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)在整個(gè)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中占有重要地位。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)梳理動(dòng)物病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)過(guò)程中存在的突出問(wèn)題，重點(diǎn)從實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)資源、教學(xué)方法和考核模式等多個(gè)方面對(duì)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系進(jìn)行了重構(gòu)與實(shí)踐，經(jīng)過(guò)幾年的探索總結(jié)，取得了較為理想的效果，為動(dòng)物病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的高質(zhì)量教學(xué)提供了保障。

1 動(dòng)物病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題

1.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容更新滯后 動(dòng)物病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容以馬、牛、羊、豬等家養(yǎng)畜禽常見(jiàn)疾病的病理學(xué)為主，缺少新發(fā)動(dòng)物疾病病理學(xué)和犬、貓等伴侶動(dòng)物疾病病變等實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。伴隨獸醫(yī)診療行業(yè)的快速發(fā)展，對(duì)相關(guān)的專業(yè)教學(xué)內(nèi)容基礎(chǔ)知識(shí)的需求明顯增加，尤其是針對(duì)寵物腫瘤性疾病病變的教學(xué)內(nèi)容更加匱乏，不能滿足行業(yè)快速發(fā)展的需求。

1.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源建設(shè)不足 多數(shù)高校開展的動(dòng)物病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)包括兩大部分內(nèi)容，即大體病理標(biāo)本和病理組織切片觀察。由于長(zhǎng)期浸泡于福爾馬林溶液中的病理標(biāo)本失去原色，有的病變特點(diǎn)很難辨認(rèn)。很多病理組織切片也因組織氧化而使染色結(jié)果失真，導(dǎo)致教學(xué)效果不甚理想。此外，隨著養(yǎng)殖技術(shù)不斷提高，養(yǎng)殖場(chǎng)對(duì)免疫程序的制定趨于合理化，很多動(dòng)物疾病的臨床典型病例資源相對(duì)較少。

1.3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法傳統(tǒng)單一 通常情況下，針對(duì)福爾馬林固定的大體標(biāo)本，教師分別進(jìn)行病變的講解。有些同學(xué)在有限的上課時(shí)間內(nèi)不能很好地消化所學(xué)內(nèi)容，有的同學(xué)可能會(huì)有知識(shí)點(diǎn)的疏漏。針對(duì)動(dòng)物病理組織學(xué)切片，目前主要是通過(guò)顯微鏡觀察來(lái)完成。教師講解完教學(xué)片之后，學(xué)生再通過(guò)顯微鏡獨(dú)立觀察切片的病理組織學(xué)形態(tài)。然而，由于不同的病理組織切片之間有較大差異，在有限的時(shí)間內(nèi)老師很難全面地指導(dǎo)到每位同學(xué)，導(dǎo)致部分學(xué)生掌握不扎實(shí)，臨床實(shí)踐能力欠缺。

1.4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核模式簡(jiǎn)單 動(dòng)物病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)考核以大體病理標(biāo)本的解讀、病理組織切片的閱片和實(shí)驗(yàn)繪圖為主，其模式固化單一，學(xué)生學(xué)習(xí)僅為了應(yīng)付考試，缺少學(xué)習(xí)自主性和積極性。

2 動(dòng)物病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)體系的重構(gòu)與實(shí)踐

2.1 更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容 針對(duì)動(dòng)物病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)內(nèi)容缺少伴侶動(dòng)物相關(guān)的素材，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)與臨床教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院合作，對(duì)臨床犬、貓等動(dòng)物的腫瘤病例進(jìn)行病理學(xué)診斷和免疫組織化學(xué)鑒別診斷，并且建立了完整的病理學(xué)檔案。到目前為止已經(jīng)從臨床獲得440例犬、貓、兔等動(dòng)物的腫瘤病例，內(nèi)容涉及乳腺腫瘤(161例)、脂肪瘤(15例)、圍肛腺腫瘤(13例)、肥大細(xì)胞瘤(10例)、平滑肌瘤(9例)等12種腫瘤類型。在這部分內(nèi)容的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，可從臨床病例中選取不同類型的腫瘤病理組織切片進(jìn)行講解。此外，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)將近年來(lái)的新發(fā)、再發(fā)的動(dòng)物傳染病，如非洲豬瘟、羊小反芻獸疫、牛結(jié)節(jié)性皮膚病等疾病的病理學(xué)知識(shí)及時(shí)補(bǔ)充到實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容中，使學(xué)生及時(shí)掌握這些疾病的病理形態(tài)學(xué)和病理組織學(xué)特征，提高了學(xué)生臨床實(shí)踐能力和知識(shí)更新進(jìn)程。

2.2 建設(shè)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源 (1)數(shù)字化病理大體標(biāo)本庫(kù)：針對(duì)動(dòng)物病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)標(biāo)本陳舊、病理變化不宜辨認(rèn)的問(wèn)題，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)建立了數(shù)字化病理標(biāo)本庫(kù)，并錄制成微課，進(jìn)行資源建設(shè)。將臨床病例中發(fā)現(xiàn)典型病理變化的組織臟器在浸入中性福爾馬林溶液之前，進(jìn)行拍照和錄像，制作成三維立體影像[2]，影像編號(hào)與固定的病變組織編號(hào)一致，學(xué)生在觀看大體標(biāo)本的同時(shí)可從網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)調(diào)取相同編號(hào)標(biāo)本的三維影像，能夠更加深刻而真實(shí)地認(rèn)知病變特征，在臨床實(shí)踐中見(jiàn)到同樣的病變可以準(zhǔn)確辨認(rèn)，從而提高了臨床認(rèn)知能力。(2)病理組織學(xué)數(shù)字切片庫(kù)：數(shù)字化切片技術(shù)已成為形態(tài)學(xué)研究的一把利劍，為臨床疾病診斷、教學(xué)和科研提供了強(qiáng)有力的工具，并且已得到廣泛應(yīng)用[3-6]。通過(guò)數(shù)字化切片掃描儀，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)陸續(xù)建立了組織學(xué)數(shù)字切片庫(kù)、基礎(chǔ)病理組織學(xué)數(shù)字切片庫(kù)、傳染病病理組織學(xué)切片庫(kù)和臨床腫瘤病理組織學(xué)數(shù)字切片庫(kù)，為慕課、微課等網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)提供了大量素材，為打造“金課”課程體系奠定了基礎(chǔ)。借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可將學(xué)習(xí)資源由上課時(shí)間獲取拓寬為隨時(shí)隨地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)效率。數(shù)字化病理標(biāo)本庫(kù)和病理組織學(xué)數(shù)字切片庫(kù)在老師授課過(guò)程中交互轉(zhuǎn)換，病理形態(tài)學(xué)特征和病理組織學(xué)特征相互推導(dǎo)，互為佐證，使抽象的內(nèi)容具體化，使學(xué)生易于接受，從而提高了教學(xué)效果[7]。(3)新建臨床案例庫(kù)：在本科教學(xué)過(guò)程中，對(duì)于動(dòng)物腫瘤學(xué)這部分內(nèi)容，教師在講課過(guò)程中即便是對(duì)理論知識(shí)難點(diǎn)進(jìn)行深入講解，對(duì)病理組織切片進(jìn)行細(xì)致解讀，也仍然存在理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐缺少緊密銜接的問(wèn)題。因此，針對(duì)臨床犬、貓等寵物腫瘤性疾病以及一些疑難病例，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)了案例庫(kù)。從疾病的外科臨床特征、血尿檢查、生化指標(biāo)、CT或B超檢查、腫物的手術(shù)切除和病理組織學(xué)檢查等方面進(jìn)行綜合診斷。這樣的案例庫(kù)使學(xué)生的學(xué)習(xí)更加系統(tǒng)、全面，提高了其綜合診斷能力，為以后的寵物臨床工作打下了良好的基礎(chǔ)。(4)更新出版實(shí)驗(yàn)教材：為了使實(shí)驗(yàn)課與理論課更好地銜接，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)編寫了《動(dòng)物病理診斷技術(shù)》實(shí)驗(yàn)教材，由吉林大學(xué)出版社出版。學(xué)生可以通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)教材的學(xué)習(xí)，更加系統(tǒng)全面地掌握動(dòng)物病理剖檢及診斷技術(shù)。此外，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)從累積的大量腫瘤病理組織學(xué)切片中，選取典型病變的超高清掃描圖片，按照器官系統(tǒng)分類，編寫了《動(dòng)物腫瘤病理組織學(xué)彩色圖譜》內(nèi)部教學(xué)參考資料，供實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)使用，取得理想的教學(xué)效果。

2.3 改革實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)模式 (1)翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施：教師將理論課的重要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理，設(shè)計(jì)5～8道選擇題，編輯成電子文檔，通過(guò)超星學(xué)習(xí)通發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，讓學(xué)生輕松復(fù)習(xí)理論課的重要知識(shí)點(diǎn)。引入一些生活常識(shí)，比如當(dāng)感冒初期會(huì)流清涕，這是一種滲出性炎，為什么會(huì)流清涕呢？是因?yàn)橹卵滓蜃哟碳ぞ植垦軆?nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致其發(fā)生變性、腫脹，通透性增加，血管內(nèi)的血漿成分滲出。通過(guò)線上平臺(tái)進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)鞏固[8]，將病理學(xué)知識(shí)與生活常識(shí)緊密結(jié)合，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，夯實(shí)了理論基礎(chǔ)。(2)情景課堂的運(yùn)用：本教學(xué)團(tuán)隊(duì)在建設(shè)案例庫(kù)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用情景課堂對(duì)一些典型臨床病例(比如犬皮膚肥大細(xì)胞瘤診斷專題)組織學(xué)生分組進(jìn)行討論，通過(guò)PPT講述、質(zhì)疑、解答等方式將臨床動(dòng)物疾病進(jìn)行細(xì)致剖析，從病理變化的認(rèn)識(shí)、判定、鑒別、診斷到臨床治療用藥，給出診療程序[9]。這種教學(xué)方式不僅使學(xué)生對(duì)臨床病例進(jìn)行主動(dòng)研學(xué)，還提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、邏輯性和創(chuàng)造性，而且在互動(dòng)交流學(xué)習(xí)中增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。(3)引進(jìn)海外優(yōu)質(zhì)課程：借助“新農(nóng)科”發(fā)展建設(shè)對(duì)人才培養(yǎng)模式的需求，針對(duì)課程教學(xué)內(nèi)容不足的現(xiàn)狀，引進(jìn)海外優(yōu)質(zhì)課程資源。動(dòng)物病理解剖學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容的難點(diǎn)是臨床腫瘤的病理學(xué)診斷。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)與臺(tái)灣大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院合作，由擁有40多年獸醫(yī)病理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的臺(tái)灣大學(xué)劉振軒教授通過(guò)線下或線上教學(xué)途徑，講授動(dòng)物腫瘤病理學(xué)理論課程的同時(shí)，開設(shè)腫瘤病理組織學(xué)讀片的實(shí)驗(yàn)課程。通過(guò)海外優(yōu)質(zhì)課程資源的實(shí)施，學(xué)生開闊了視野，提高了理論知識(shí)水平和臨床腫瘤性疾病的診斷能力。(4)開放性創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)的輔助教學(xué)：為了進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)對(duì)理論知識(shí)掌握的支撐作業(yè)，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)積極開展了“動(dòng)物腫瘤病理學(xué)診斷”的開放性創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，為學(xué)有余力的本科生提供了理論與實(shí)踐相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)室研究平臺(tái)，增加了學(xué)生利用病理學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際需求的能力和機(jī)會(huì)，同時(shí)也極大地激發(fā)了學(xué)生對(duì)病理學(xué)課程的興趣和探索欲望，使課程的教學(xué)效果顯著提升。

2.4 完善實(shí)驗(yàn)考核方式 課程考核體系不僅可以衡量學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)、掌握技能的程度，而且還直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)建立了動(dòng)物病理解剖學(xué)線上線下混合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的多元化考核體系，包括課堂簽到、理論內(nèi)容的回顧、PPT講述、課堂互動(dòng)、實(shí)驗(yàn)繪圖、數(shù)字化大體標(biāo)本庫(kù)及數(shù)字化組織切片庫(kù)的抽測(cè)、調(diào)查問(wèn)卷等。學(xué)生每完成一項(xiàng)考核內(nèi)容，都會(huì)得到一定分值，這種考核方式更加注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)，在考核目標(biāo)上更注重創(chuàng)新思維的培養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力的提升。

3 動(dòng)物病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)體系重構(gòu)后的教學(xué)效果評(píng)估

通過(guò)教學(xué)改革，將重構(gòu)的動(dòng)物病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)體系在教學(xué)過(guò)程中加以實(shí)踐，取得了良好的效果。對(duì)2017級(jí)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)78名本科生(試驗(yàn)組)在大三秋季開設(shè)的動(dòng)物病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程按照重構(gòu)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系進(jìn)行授課，與2016級(jí)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)78名本科生(對(duì)照組)進(jìn)行比較，期末考核結(jié)束后，對(duì)于學(xué)生考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組綜合成績(jī)[(84.10±8.75)分]高于對(duì)照組[(76.80±7.12)分]，有顯著差異(P<0.05)。同時(shí)對(duì)于試驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)自律性、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)興趣、是否增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)以及對(duì)教學(xué)改革是否認(rèn)可等進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，80.77%(63/78)的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)自律性和學(xué)習(xí)主動(dòng)性得到提升；70.51%(55/78)的學(xué)生認(rèn)為新的實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)體系更易激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；28.21%(22/78)的學(xué)生認(rèn)為由于需要額外查閱文獻(xiàn)資料、制作PPT講解課件等增加了學(xué)習(xí)難度，占用了更多的學(xué)習(xí)時(shí)間，增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)；87.18%(68/78)的學(xué)生對(duì)新教學(xué)體系表示認(rèn)可。

經(jīng)過(guò)3年的實(shí)施，本科生的專業(yè)技能明顯提升。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)教師指導(dǎo)的本科生連續(xù)三屆獲得“全國(guó)大學(xué)生動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)技能大賽”特等獎(jiǎng)。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)獲得吉林大學(xué)2020—2021學(xué)年“實(shí)踐教學(xué)團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)”。

4 總結(jié)

本教學(xué)團(tuán)隊(duì)開展的動(dòng)物病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)體系的重構(gòu)，優(yōu)化了實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源、更新了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、實(shí)施了混合式教學(xué)模式、完善了實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方式。此外，將線上主動(dòng)性學(xué)習(xí)與線下引導(dǎo)式教學(xué)有機(jī)整合在一起，充分利用數(shù)字化形態(tài)學(xué)教學(xué)資源，由“教師主導(dǎo)課堂”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖處熞龑?dǎo)課堂”，學(xué)生由“旁觀者”和“局外人“轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸黧w”[10]。新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生由“求同思維”、“聚合思維”向“發(fā)散思維”、“創(chuàng)新思維”轉(zhuǎn)變，符合“新農(nóng)科”背景下農(nóng)林拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標(biāo)的需求，同時(shí)也極大提高了教學(xué)效果，成為教育教學(xué)改革的發(fā)展趨勢(shì)。