閉合性足踝骨折患者進(jìn)行快速康復(fù)外科理念的效果與對患者疼痛的影響

李慧娟 高雪梅 孫紋紋

(濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 272100)

快速康復(fù)外科主要是圍手術(shù)期階段采取多樣化形式幫助患者改善自身的應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥情況，保證患者的康復(fù)速度，建立多項(xiàng)協(xié)同的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提升。對于人類來說，足踝部位具有一定的特殊性，需要積極展開特殊護(hù)理干預(yù)，作為人體中承重最重要的關(guān)節(jié)，人們的日常行走都會使得足踝關(guān)節(jié)受到磨損，如果足踝部位骨折，都會嚴(yán)重影響患者的身體健康狀態(tài)?？焖倏祻?fù)外科圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用，能夠?qū)崿F(xiàn)患者的快速康復(fù)，能夠?qū)崿F(xiàn)對并發(fā)癥問題的抑制。本研究對兩組快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用在閉合性足踝骨折中的價(jià)值進(jìn)行分析。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2022年1月-2022年10月收取的樣本總數(shù)共90例，并將90例患者分為參考組與研究組。參考組中男性患者24例、女性患者21例，患者年齡7-79歲，均齡(47.02±1.48)歲；研究中男性患者21例、女性患者24例，患者年齡11-73歲，均齡(46.18±1.51)歲。兩組患者年齡及性別數(shù)據(jù)差異并不具備臨床研究意義，P>0.05。

1.2方法

參考組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)。密切關(guān)注病情，繼續(xù)健康教育等。

研究組：外科康復(fù)護(hù)理干預(yù)。研究組患者使用快速康復(fù)外科理念制定的圍手術(shù)期護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)。需要建立專門的快速康復(fù)護(hù)理小組，小組人員需要協(xié)同合作對臨床康復(fù)方案進(jìn)行干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員開展聯(lián)合查房，對患者傷情、身體狀況、耐受能力進(jìn)行評估，了解患者的需求，結(jié)合醫(yī)生的診治方案，制定個(gè)體化護(hù)理方案，每天做好交接工作，根據(jù)實(shí)際情況靈活調(diào)整護(hù)理方案。關(guān)注患者的手術(shù)應(yīng)激，讓患者處于體現(xiàn)家庭氛圍的病房環(huán)境。持續(xù)性宣教和個(gè)性化心理護(hù)理，術(shù)前以面對面形式選擇不影響患者休息的時(shí)間進(jìn)行宣教，為患者講解骨折后治療重點(diǎn)，示范減輕不適的技巧，講解診斷情況，讓患者正確的了解自身傷情，明確手術(shù)時(shí)間，知曉手術(shù)配合要點(diǎn)。進(jìn)行個(gè)體心理疏導(dǎo)，多關(guān)心患者，在交流時(shí)體現(xiàn)出對患者的關(guān)心，通過引導(dǎo)、暗示等手段讓患者認(rèn)清不良情緒，鼓勵(lì)其進(jìn)行整體心理調(diào)節(jié)?？茖W(xué)的手術(shù)準(zhǔn)備，檢測患者各項(xiàng)指標(biāo)，為患者示范體位擺放技巧，教會患者怎樣進(jìn)行深呼吸和正確的放松?；颊呷朐弘A段，需要對患者進(jìn)行綜合化的評價(jià)，同時(shí)收集患者的基礎(chǔ)信息，為患者提供如愿宣傳教育干預(yù)，幫助患者掌握住院需要關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，康復(fù)治療知識以及治療過程中需要關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。為患者提供營養(yǎng)管理干預(yù)，為患者提供術(shù)前營養(yǎng)知識的干預(yù)，術(shù)后需要提升對患者營養(yǎng)的干預(yù)，保證患者的健康狀態(tài)。為患者提供疼痛管理，積極展開基礎(chǔ)疼痛、預(yù)先陣痛、報(bào)告陣痛以及殘余疼痛的問題管理。關(guān)注麻醉方式和保溫措施，為患者提供麻醉干預(yù)，從患者的實(shí)際身體狀態(tài)出發(fā)，為患者提供科學(xué)的麻醉方案。術(shù)中需要保證患者劃分在合理的范圍之中。實(shí)施藥物注射過程中，需要合理調(diào)控患者的體溫，維持患者的液體溫度。為患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉干預(yù)，術(shù)前可以為患者提供自主聯(lián)系，術(shù)后為患者提供關(guān)節(jié)以及肌肉功能鍛煉。術(shù)后可以幫助患者借助拐杖進(jìn)行自主鍛煉。出院后，需要結(jié)合患者的康復(fù)狀態(tài)進(jìn)行鍛煉指導(dǎo)干預(yù)，為患者提供動態(tài)鍛煉目標(biāo)。

1.3評價(jià)和觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床護(hù)理總有效率、臨床護(hù)理滿意度、疼痛評分、住院所需時(shí)間和消耗費(fèi)用。

臨床護(hù)理總有效率：顯效、有效、無效。

臨床護(hù)理滿意度：十分滿意、滿意、不滿意。

疼痛評分：VAS進(jìn)行評分。

住院所需時(shí)間及消耗費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床護(hù)理總有效率比較

對參考組與研究組患者的臨床護(hù)理總有效性進(jìn)行對比，臨床中顯效與有效總?cè)藬?shù)更多的一組為研究組，P<0.05。

表1 臨床護(hù)理總有效性[n(%)]

2.2兩組患者臨床護(hù)理總滿意度

臨床治療中，十分滿意與滿意總?cè)藬?shù)更多的一組為研究組，P<0.05。

表2 臨床總滿意度[n(%)]

2.3兩組疼痛程度評分

對兩組患者干預(yù)前后的疼痛程度評分進(jìn)行對比。干預(yù)前，參考組患者的疼痛程度評分為(7.83±0.52)分、研究組患者的疼痛程度評分為(7.89±0.54)分，t=0.033、P=0.974,P>0.05；干預(yù)后，研究組患者的疼痛程度評分為(4.21±0.13)分，參考組患者的疼痛程度評分為(5.25±0.18)分，t=22.330、P=0.000,P<0.05。

2.4兩組患者住院時(shí)間及費(fèi)用對比

參考組患者的住院時(shí)間為(135.78±2.94)d、研究組患者的住院時(shí)間為(120.27±2.85)d，t=25.409、P=0.000,P<0.05。參考組患者的住院費(fèi)用為(2937.83±159.87)元、研究組患者的住院費(fèi)用為(2431.92±152.37)元，t=15.366，P=0.000，P<0.05。

3 討論

足踝關(guān)節(jié)主要是為人體提供支撐的重要關(guān)節(jié)，閉合性足踝骨折會導(dǎo)致患者的身體及生活質(zhì)量受到不良影響[1]。結(jié)合研究實(shí)際進(jìn)行分析，快速外科康復(fù)綜合和管理對于患者自身疼痛問題控制有重要的促進(jìn)作用，同時(shí)能夠減少患者住院時(shí)間消耗。術(shù)后住院階段加強(qiáng)營養(yǎng)與鍛煉，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的提升，幫助患者增強(qiáng)臨床護(hù)理滿意度。結(jié)合臨床研究實(shí)踐進(jìn)行分析，為患者提供疼痛控制干預(yù)，影響患者的臨床護(hù)理總滿意[2]。因此，需要積極展開患者對疼痛控制知識的學(xué)習(xí)，對患者滿意度評分有重要的促進(jìn)意義。醫(yī)護(hù)人員需要為患者提供合理的疼痛護(hù)理干預(yù)，正確表達(dá)疼痛的性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間同時(shí),醫(yī)護(hù)人員需要保證和患者的合理溝通交流,從心理上支持鼓勵(lì)患者,分散對疼痛的注意力,術(shù)后做好患者的營養(yǎng)管理及康復(fù)鍛煉計(jì)劃,提高患者的滿意度[3]?？焖倏祻?fù)外科是一種結(jié)合了麻醉、手術(shù)、護(hù)理和康復(fù)等多方面的綜合科室,需要相關(guān)人員協(xié)調(diào)配合,將快速康復(fù)的理念貫通整個(gè)治療過程,將多種有效措施有機(jī)結(jié)合,減輕患者的痛苦,加快患者康復(fù),取得更好的預(yù)后效果[4]。手術(shù)治療在閉合性足踝患者治療過程中發(fā)揮著較為重要的作用?？焖倏祻?fù)外科理念的核心內(nèi)容為提升圍術(shù)期患者的恢復(fù)水平，并要結(jié)合醫(yī)療環(huán)節(jié)中可能存在的不足之處，進(jìn)行優(yōu)化與補(bǔ)充[5]。在緩解患者負(fù)面情緒的同時(shí)，此種護(hù)理方式也可以發(fā)揮出縮短患者治療時(shí)間的作用。根據(jù)本研究的實(shí)際情況，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間短于參考組[6]。這一結(jié)果證實(shí)了快速康復(fù)外科理念所具有的縮短患者住院時(shí)間的功效。這一研究結(jié)果也得到了其他研究者的肯定。閉合性足踝患者的恢復(fù)時(shí)間相對較長，病情較為嚴(yán)重?？焖倏祻?fù)外科理念可以有效發(fā)揮出改善疼痛情況的作用。根據(jù)本研究的研究結(jié)果，手術(shù)治療前的先關(guān)教育內(nèi)容及術(shù)后康復(fù)治療優(yōu)化，有助于手術(shù)預(yù)后的改善[7]。根據(jù)一些研究者的研究結(jié)果，快速康復(fù)外科理念具有較為顯著的臨床應(yīng)用效果。本研究的研究結(jié)果與之相似。根據(jù)臨床護(hù)理的實(shí)際情況，實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理滿意度、并發(fā)癥防治等方面所具有的優(yōu)勢也表明快速康復(fù)外科理念離不開骨科醫(yī)師、護(hù)理人員及康復(fù)師等人之間的相互協(xié)調(diào)與合作?？焖倏祻?fù)外科理念與循證護(hù)理之間的有效結(jié)合，可以讓護(hù)理措施的針對性得到強(qiáng)化，并促進(jìn)護(hù)理工作的工作效率的提升。本研究的研究結(jié)果表明快速康復(fù)外科理念在閉合性足踝患者護(hù)理領(lǐng)域具有較為廣闊的應(yīng)用前景。足踝部是機(jī)體重要的承重部位，這一部位靈活性較高且不失穩(wěn)定性，不可避免的也容易因各種意外事件發(fā)生損傷，足踝部骨折發(fā)生率較高[8]。因?yàn)樽沲撞康奶厥庑裕钦酆髶p傷機(jī)制也較為復(fù)雜，手術(shù)是幫助患者有效復(fù)位、固定的方法。此類患者受傷情和手術(shù)應(yīng)激的影響，情緒波動較為明顯，也常常因?yàn)樘弁从袩┰旰筒慌浜媳憩F(xiàn)，同時(shí)術(shù)后所需臥床時(shí)間較長，期間并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不可忽視。幫助患者保障手術(shù)的順利性，提高術(shù)后康復(fù)效率，是護(hù)理重點(diǎn)，也是預(yù)后的保障，這就需要提供給患者更加高效率的服務(wù)，但常規(guī)骨科圍術(shù)期護(hù)理越來越難以滿足患者和臨床的需求，同時(shí)隨著手術(shù)技術(shù)、醫(yī)療理念的發(fā)展，常規(guī)的手術(shù)護(hù)理體現(xiàn)出了局限性和不便，并不利于術(shù)后康復(fù)，比如一些耐受能力較好的患者，可以將胃腸準(zhǔn)備環(huán)節(jié)放寬，可以在術(shù)前為其補(bǔ)充能量和水分，也有利于減輕應(yīng)激和術(shù)后的不適；同時(shí)以目前的手術(shù)技術(shù)，也給早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施打下了基礎(chǔ)。基于以上觀念，加速康復(fù)護(hù)理的效果獲得的認(rèn)可度較高，這一護(hù)理模式可以看作經(jīng)過改良的醫(yī)護(hù)互補(bǔ)模式，主張?jiān)诒Ｕ现委煱踩缘幕A(chǔ)上，促進(jìn)護(hù)理人員執(zhí)業(yè)范圍更為寬泛，擺脫傳統(tǒng)遵醫(yī)囑施護(hù)模式的束縛，根據(jù)患者和疾病特點(diǎn)設(shè)計(jì)實(shí)用性更高的護(hù)理策略，用經(jīng)過改良的護(hù)理措施減輕應(yīng)激，讓患者在治療過程保持更良好精神和生理狀態(tài)。

本研究對參考組與研究組患者的臨床護(hù)理總有效率、滿意度、疼痛程度評分、住院時(shí)間及住院費(fèi)用進(jìn)行了對比。比較兩組患者的臨床護(hù)理總有效率，明顯總有效率更強(qiáng)的一組為研究組，P<0.05；比較兩組患者的臨床護(hù)理總滿意度，總滿意度更高的一組為研究組，P<0.05；比較兩組患者的疼痛程度，干預(yù)前數(shù)據(jù)數(shù)值較為接近，P>0.05；干預(yù)后疼痛明顯的一組為參考組，P<0.05；住院時(shí)間及住院費(fèi)用消耗較多的一組為參考組，P<0.05。

綜上所述,快速康復(fù)外科在閉合性足踝骨折患者圍手術(shù)護(hù)理中，能夠有效促進(jìn)臨床護(hù)理總有效率的提升，同時(shí)提升了患者的臨床護(hù)理總滿意度，減輕患者疼痛程度評分，促進(jìn)患者住院時(shí)間及費(fèi)用的節(jié)約，在臨床中有重要應(yīng)用價(jià)值。