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    醫(yī)療設(shè)備維修與質(zhì)量控制的結(jié)合與應(yīng)用

    2022-12-29 20:10:31鐘小聰
    大眾標(biāo)準(zhǔn)化 2022年20期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)療器械醫(yī)療醫(yī)院

    鐘小聰

    (廈門市中醫(yī)院,福建 廈門 361001)

    1 引言

    近幾年,隨著一系列的體制改革,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了巨大的變革,取得了良好的效果。在現(xiàn)代化醫(yī)療體制下,醫(yī)療體系建設(shè)也得到了顯著的發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與質(zhì)量控制也在整合與運(yùn)用,在此過程中也使得我國醫(yī)療服務(wù)整體水平得到了顯著的提高。

    2 醫(yī)療設(shè)備維修與質(zhì)量控制基本概述

    醫(yī)療設(shè)備的維護(hù),是指對醫(yī)療設(shè)備的常規(guī)維護(hù),通過檢修和保養(yǎng),能夠在最短的時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備存在的問題,并與相關(guān)的工作人員取得聯(lián)系,有效解決故障問題,避免儀器在操作中出現(xiàn)問題,從而影響診斷和治療的質(zhì)量。通過對醫(yī)療器械的維護(hù)和品質(zhì)管理,可以有效提高醫(yī)療器械的使用壽命。

    醫(yī)療器械質(zhì)量管理的目標(biāo)是依據(jù)醫(yī)療設(shè)備臨床使用要求,對其使用情況進(jìn)行控制,確保醫(yī)療設(shè)備在使用過程中不會出現(xiàn)任何質(zhì)量問題,并達(dá)到醫(yī)療救治的要求。要做到這一點(diǎn),必須要保證醫(yī)療設(shè)備的完好,保障其安全,降低其維護(hù)費(fèi)用。并且應(yīng)最大限度減少由醫(yī)療器械造成的醫(yī)療事故,預(yù)防因設(shè)備故障而導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用增加??傊?,醫(yī)療設(shè)備維護(hù)和質(zhì)量管理是醫(yī)院發(fā)展的重要環(huán)節(jié),所以在醫(yī)院運(yùn)作中,必須把維護(hù)和質(zhì)量管理作為重點(diǎn)和核心,不斷提高醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量,保證其安全穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。只有如此,才能使各種診療工作有條不紊地進(jìn)行,為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),增強(qiáng)醫(yī)院的競爭能力。

    3 醫(yī)療設(shè)備維修與質(zhì)量控制結(jié)合的重要性

    在以往的醫(yī)療設(shè)備維修與質(zhì)量控制中,缺乏完善的體制與管理措施,導(dǎo)致維護(hù)人員無法將維修與質(zhì)量控制相結(jié)合。但實(shí)際上,要想實(shí)現(xiàn)最好的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制,就必須兩者結(jié)合,對設(shè)備進(jìn)行良好維護(hù)與管理,以此形成全面性維護(hù),使設(shè)備的性能得到最大程度的恢復(fù),逐步發(fā)揮其設(shè)備性能和使用質(zhì)量。因此,在設(shè)備質(zhì)量控制中,必須將醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)工作納入到整體管理中。同時(shí),對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全面的維護(hù),確保醫(yī)療設(shè)備使用達(dá)到診療要求,因此要做到全面改善,醫(yī)院應(yīng)密切配合設(shè)備質(zhì)量管理和設(shè)備維護(hù),以確保各種醫(yī)療設(shè)備的性能得到最好的發(fā)揮。

    4 醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的重要指標(biāo)

    4.1 風(fēng)險(xiǎn)評估

    在風(fēng)險(xiǎn)評估中,其主要的作用是評價(jià)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行情況,并保障其在運(yùn)行中不出現(xiàn)任何風(fēng)險(xiǎn)問題。以確保達(dá)到穩(wěn)定、充分利用其功能和優(yōu)點(diǎn),以便進(jìn)行高品質(zhì)的診療和臨床診斷。從當(dāng)前部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)工作來看,大部分都是對設(shè)備進(jìn)行定期的質(zhì)量檢測,在這段時(shí)間內(nèi),需要對設(shè)備的安全進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)。通過對其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估,保證了其檢驗(yàn)周期的精確度,并將其作為檢驗(yàn)的重要參考,促進(jìn)質(zhì)量控制和管理工作順利進(jìn)行。在實(shí)際醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中,應(yīng)高效落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)評估,以此準(zhǔn)確預(yù)報(bào)設(shè)備的安全性,同時(shí)也可以確定設(shè)備的監(jiān)測周期,防止出現(xiàn)重復(fù)的現(xiàn)象。既能減少醫(yī)療成本,又能減少醫(yī)療器械的維修所產(chǎn)生的資金,以此從整體上節(jié)約醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)。

    4.2 電氣安全

    在醫(yī)療設(shè)備電氣安全管理中,其內(nèi)容依靠風(fēng)險(xiǎn)評估指標(biāo),并完善其電氣安全指標(biāo),確保醫(yī)療設(shè)備在使用電氣的過程中,達(dá)到穩(wěn)定效果。目前,醫(yī)療器械的質(zhì)量管理工作中,其主要內(nèi)容有:(1)在檢查電源的電纜、插頭及相關(guān)終端的結(jié)構(gòu)時(shí),應(yīng)采取目測的方式;(2)及時(shí)開展電力設(shè)備的線路絕緣性能、設(shè)備終端絕緣性能的有效試驗(yàn);(3)對電器部件的外殼進(jìn)行試驗(yàn),確定該部件有無泄漏問題或故障;(4)對與病人相連的部分,要及時(shí)進(jìn)行監(jiān)控,防止漏電;(5)對電器的電阻進(jìn)行及時(shí)檢測,并進(jìn)行試驗(yàn)。以上電氣安全試驗(yàn)是醫(yī)療設(shè)備實(shí)際質(zhì)量管理中較為關(guān)鍵的環(huán)節(jié),它將直接影響到醫(yī)療設(shè)備的安全、穩(wěn)定的使用。因此,醫(yī)務(wù)人員要更加關(guān)注電氣安全指標(biāo),為今后的臨床診療工作做好準(zhǔn)備。

    5 促使醫(yī)療設(shè)備維修與質(zhì)量控制結(jié)合的因素

    5.1 兩者之間的內(nèi)在聯(lián)系

    首先,新時(shí)代醫(yī)療設(shè)備管理與設(shè)備維修、質(zhì)量控制和醫(yī)療服務(wù)相融合,是醫(yī)療設(shè)備管理的重要組成部分。文章旨在通過對醫(yī)療器械質(zhì)量的管理,改善采購、維護(hù)、服務(wù)質(zhì)量等方面的研究。而醫(yī)療器械則是衡量醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院水平的指標(biāo)之一,其與醫(yī)療服務(wù)有著緊密的關(guān)系。在此,醫(yī)院內(nèi)部維護(hù)人員,應(yīng)確保醫(yī)療設(shè)備與其的關(guān)系,確保將維護(hù)與質(zhì)量管理工作結(jié)合起來,以持續(xù)提高診療的準(zhǔn)確性,保障全過程達(dá)到安全性、穩(wěn)定性,進(jìn)而提升其效率。

    其次,在醫(yī)院設(shè)備實(shí)際管理過程中,為確保其質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)從采購、臨床使用、維護(hù)等各個(gè)方面強(qiáng)化其質(zhì)量與安全,并確保做好預(yù)防性檢測工作,以達(dá)成全過程管理效果。從這里可以看出,醫(yī)療器械的質(zhì)量和安全性是醫(yī)院技術(shù)水平的重要標(biāo)志。還體現(xiàn)了醫(yī)院的整體素質(zhì)和服務(wù)水平,對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量進(jìn)行有效的監(jiān)控,既能保證醫(yī)院的安全和醫(yī)療服務(wù)的安全性,又能提高醫(yī)院的市場競爭力,促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

    5.2 實(shí)踐結(jié)果證實(shí)兩者結(jié)合的必要性

    通過對近年來醫(yī)院設(shè)備和醫(yī)療質(zhì)量的觀察,發(fā)現(xiàn)二者的有效結(jié)合確實(shí)具有一定的正面作用。對某醫(yī)院2015~2020 年調(diào)查,該院完成了1560 例的質(zhì)量控制,經(jīng)過4 年的不斷發(fā)展,該院結(jié)合醫(yī)療設(shè)備維修與質(zhì)量控制,以維護(hù)為本,以質(zhì)量為核心建設(shè)了醫(yī)療設(shè)備安全管理體系,為醫(yī)院各項(xiàng)診療奠定基礎(chǔ),并遵循醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備發(fā)展的同時(shí),堅(jiān)持定期維護(hù)和監(jiān)督醫(yī)療設(shè)備,4 年來,該院每年的設(shè)備完好率由92%逐步上升到96%。通過該院實(shí)踐證明,其設(shè)備質(zhì)量管理的基本工作是對設(shè)備進(jìn)行有效的維護(hù),而對設(shè)備的質(zhì)量控制則要依靠設(shè)備維護(hù)工作來保證。

    6 醫(yī)療設(shè)備維修與質(zhì)量控制的結(jié)合與應(yīng)用

    6.1 建設(shè)新型質(zhì)量管控機(jī)制,創(chuàng)新質(zhì)量控制體系

    第一,在將醫(yī)療設(shè)備維護(hù)和品質(zhì)管理相統(tǒng)一的前提下,必須全面理解其含義,并對其進(jìn)行進(jìn)一步的精細(xì)加工,以達(dá)到綜合性要求。在此過程中,應(yīng)當(dāng)采用列表列出的方式,將醫(yī)療設(shè)備各項(xiàng)應(yīng)用因素與設(shè)備的維護(hù)和品質(zhì)管理相統(tǒng)一,以便在此基礎(chǔ)上,進(jìn)一步完善設(shè)備的臨床質(zhì)量管理體系。

    第二,應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備的管理程序,設(shè)立采購環(huán)節(jié)、使用前自檢環(huán)節(jié),對設(shè)備的質(zhì)量和采購渠道進(jìn)行嚴(yán)格的檢驗(yàn),同時(shí),通過對現(xiàn)有的醫(yī)療器械進(jìn)行二維碼掃描,可以達(dá)到這一目的。

    建立健全的機(jī)制,將其作為行政管理不可或缺的一環(huán)。尤其是在采購期間,要有良好的磋商,以確保各項(xiàng)管理流程都符合維修計(jì)劃需求,并以降低設(shè)備后期管理風(fēng)險(xiǎn)為主,強(qiáng)化其監(jiān)測與維護(hù)功能。這樣才能降低采購過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)問題,因?yàn)椴煌膬x器和監(jiān)控裝置之間,往往會有不一致的情況,而開放式監(jiān)控和維護(hù)裝置,在實(shí)際使用過程中,很容易出現(xiàn)故障和維護(hù)精度的問題。比如心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)故障后,為達(dá)到徹底修復(fù)效果,應(yīng)配備專門的儀器,以此準(zhǔn)確判斷出故障所在。在對以上問題進(jìn)行徹底查找的基礎(chǔ)上,應(yīng)對其進(jìn)行有針對性的維修。相反,如果沒有足夠的判斷力,那么在后期維護(hù)中就會出現(xiàn)偏差。

    第三,應(yīng)針對設(shè)備名稱、性能、型號等基礎(chǔ)方面設(shè)定常規(guī)的檢查計(jì)劃,并根據(jù)技術(shù)路線和管理路線的要求,保證其基本品質(zhì)控制體系的運(yùn)作安全性。而某些具有一定危險(xiǎn)性的設(shè)備,應(yīng)當(dāng)根據(jù)強(qiáng)檢的要求納入全國強(qiáng)檢的標(biāo)準(zhǔn),建立強(qiáng)檢時(shí)間、強(qiáng)檢內(nèi)容、強(qiáng)檢方法、強(qiáng)檢結(jié)果等內(nèi)容。應(yīng)當(dāng)指出,在構(gòu)建新型品質(zhì)管理體制和實(shí)施過程中,必須把評價(jià)指標(biāo)的重要地位確定下來,以完善制度與機(jī)制,構(gòu)建出創(chuàng)新型品質(zhì)管理系統(tǒng),便于發(fā)揮結(jié)合效果。

    6.2 借鑒醫(yī)院設(shè)備管理的經(jīng)驗(yàn),實(shí)行以預(yù)防為主,以維護(hù)為輔的管理

    在現(xiàn)代醫(yī)療器械的管理中,以“預(yù)防為先”的理念在醫(yī)療器械的維修與質(zhì)量控制中得到了充分的應(yīng)用。并且已經(jīng)有了豐富的經(jīng)驗(yàn)。所以,在醫(yī)療器械維修和品質(zhì)控制的同時(shí),應(yīng)注重對傳統(tǒng)醫(yī)療器械的管理,并以此為依據(jù),強(qiáng)化以預(yù)防為主維修為輔的管理思想。

    具體如下:首先,要客觀分析傳統(tǒng)管理經(jīng)驗(yàn),拋棄這些陳舊的經(jīng)營方式;同時(shí),要從經(jīng)驗(yàn)上梳理和分析管理中存在的問題,并按照“棄其糟粕、取其精華”的思想,吸取預(yù)防與管理的經(jīng)驗(yàn)。

    其次,在維護(hù)與維修系統(tǒng)方面,應(yīng)全面評估醫(yī)療器械的使用壽命,盡量在增加醫(yī)療設(shè)備的使用次數(shù)的同時(shí),采取一定的維護(hù)計(jì)劃和使用期品質(zhì)控制,以減少其耗材。例如,依據(jù)保養(yǎng)需求與質(zhì)量控制綜合指標(biāo),確定保養(yǎng)工作要求,并按照評價(jià)維修的實(shí)際狀況針對其進(jìn)行記錄,確保可為后續(xù)維修工作提供診斷日志,并對維護(hù)程序的質(zhì)疑和專業(yè)進(jìn)行評定。此外,在現(xiàn)代醫(yī)療器械的應(yīng)用中,增加了手術(shù)室、CU 科室常用的呼吸機(jī)、麻醉機(jī)等高精尖醫(yī)療設(shè)備,這些醫(yī)療設(shè)備的使用,關(guān)系到病人的生命和健康,所以,要想取得更好的效果,就必須購買更精密的檢測設(shè)備,進(jìn)行全面的維護(hù)與管理,既可以降低資源的消耗,又可以通過預(yù)防性的維護(hù),保證其使用功能,提高醫(yī)療質(zhì)量。

    最后,要吸取以往的管理經(jīng)驗(yàn),并把它與實(shí)際的設(shè)備應(yīng)用管理方案進(jìn)行比較和分析,以便在新時(shí)代下,既能吸取經(jīng)驗(yàn),又能從傳統(tǒng)的管理方案中得到更好的解決,從而確保醫(yī)療設(shè)備管理有效性。

    6.3 完善數(shù)字設(shè)備關(guān)聯(lián)管理,控制質(zhì)控環(huán)節(jié)質(zhì)量

    目前,“互聯(lián)網(wǎng)+”在全國范圍內(nèi)得到了充分的應(yīng)用,醫(yī)療全領(lǐng)域如診斷、辦公、掛號等信息化建設(shè)已基本完成。但是,在醫(yī)療器械的管理中,不僅要對醫(yī)院的檔案進(jìn)行信息處理,還要涉及到數(shù)碼設(shè)備的信息管理。因此,在醫(yī)療器械的維修與質(zhì)量控制的整合中,應(yīng)強(qiáng)化對其信息化建設(shè)的控制要求,并持續(xù)提高質(zhì)量控制實(shí)際效果,確保不發(fā)生任何問題。比如,當(dāng)醫(yī)療器械發(fā)生故障時(shí),首先要處理的是醫(yī)療器械的突發(fā)狀況,然后是患者與醫(yī)生之間的溝通。從而可以更好地評價(jià)和解決醫(yī)療器械出現(xiàn)的問題,延遲設(shè)備的維修和質(zhì)量控制,避免影響到醫(yī)療器械的及時(shí)維修和質(zhì)量管理。

    為此,必須大力推動(dòng)質(zhì)量控制環(huán)節(jié)的信息化,利用傳感器、信號檢測、醫(yī)療設(shè)備的指標(biāo)、運(yùn)行狀況等技術(shù),建立健全信息化設(shè)備關(guān)聯(lián)管理系統(tǒng),既保證了質(zhì)量,又提高了系統(tǒng)的管理和運(yùn)維水平。

    另外,目前有些醫(yī)院已建立起醫(yī)療計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò),并可以利用系統(tǒng)管理模式,對醫(yī)療器材進(jìn)行集中的品質(zhì)控制。因此,應(yīng)從醫(yī)院實(shí)際情況出發(fā),并在確保使用情況的基礎(chǔ)上,持續(xù)完善醫(yī)療數(shù)字設(shè)備的管理效果。若要建立醫(yī)療器械監(jiān)測網(wǎng)路,必須以品質(zhì)管理數(shù)量評估、數(shù)碼影像評估、醫(yī)療器材指標(biāo)提升系統(tǒng)為基礎(chǔ),以提升醫(yī)院品質(zhì)管理的整體水平。最后,在實(shí)際信息化建設(shè)后,應(yīng)明確數(shù)字化設(shè)備管理要求,并對不同科室、檢測項(xiàng)目以及各類疾病進(jìn)行數(shù)據(jù)采集,并將設(shè)備所產(chǎn)生的對應(yīng)關(guān)系納入到管理系統(tǒng)中去達(dá)到分析效果,以便更好地將醫(yī)療設(shè)備的各項(xiàng)功能與實(shí)際使用目的進(jìn)行精確聯(lián)系,并將其與維護(hù)、品質(zhì)控制相結(jié)合的數(shù)字化關(guān)聯(lián)管理,將其推向精確的管理水平,在出現(xiàn)問題的第一時(shí)間做出反應(yīng)和處理。

    7 結(jié)語

    通過對其進(jìn)行分析,可以看出,醫(yī)療設(shè)備維護(hù)自身具有復(fù)雜性特點(diǎn)。所以,為了保證設(shè)備達(dá)到最佳使用效果,設(shè)備維護(hù)人員應(yīng)致力于綜合性控制,以結(jié)合維修與管理,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的故障,解決其故障。在實(shí)際應(yīng)用中,醫(yī)院還應(yīng)積極配合維護(hù)人員定期開展醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與維修工作,并確保達(dá)到質(zhì)量控制要求,以按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),持續(xù)提高設(shè)備使用性能,以為醫(yī)院提供更為優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)。

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