基于混合教學(xué)模式的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》課程思政教育實(shí)踐與研究

王艷波，吉秀家，李 芳，許 瑞，范琳琳，方 蕾

課程思政是以課程為載體，將思政教育融入專業(yè)課教學(xué)中。習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出，高校要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全員、全程、全方位育人[1-2]。我校積極開展思政進(jìn)課堂活動，在教學(xué)中取得了良好的效果。本研究以我?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》為例，闡述將混合教學(xué)模式與思政教育有效銜接、有機(jī)融合的實(shí)踐和探索情況。

1 重構(gòu)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》課程目標(biāo)

課程目標(biāo)是指課程本身要實(shí)現(xiàn)的具體目標(biāo)，是期望一定教育階段的學(xué)生在發(fā)展品德、智力、體質(zhì)等方面所達(dá)到的程度[3]，它是選擇課程內(nèi)容、指導(dǎo)教學(xué)設(shè)計(jì)、組織課程實(shí)施和開展教學(xué)評價(jià)的基本準(zhǔn)則。因此，要開展課程思政，則需重構(gòu)課程目標(biāo)，使專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、課程目標(biāo)與教學(xué)目標(biāo)相統(tǒng)一。

《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理學(xué)專業(yè)課程體系中的一門專業(yè)核心課程，開設(shè)在第六學(xué)期，是學(xué)生進(jìn)入臨床的橋梁課程。因此，重構(gòu)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》課程目標(biāo)，在學(xué)生原有課程知識目標(biāo)和能力目標(biāo)的基礎(chǔ)上，將求真務(wù)實(shí)、敢于創(chuàng)新的科學(xué)精神，敬畏生命、維護(hù)婦幼健康的職業(yè)素養(yǎng)春風(fēng)化雨般地潤入學(xué)生的心中，提高其文化認(rèn)同感、民族自豪感，潛移默化地堅(jiān)定文化自信，將家國情懷、專業(yè)自信落到實(shí)處。同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理人文教育、提升綜合素養(yǎng)，將“思政屬性”納入課程目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)“知識傳授”和“價(jià)值引領(lǐng)”的有機(jī)統(tǒng)一，培養(yǎng)有溫度、有情懷的高素質(zhì)、應(yīng)用型護(hù)理人才。

2 挖掘《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》課程育人的思政素材

《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容涉及女性生殖系統(tǒng)的生理和病理變化，專業(yè)性要求高且緊貼日常生活，常涉及個(gè)人隱私或暴露私密部位，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和特殊性[4]。在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)學(xué)科研究、發(fā)展和實(shí)踐中有許多典型事件和人物具有非常好的育人價(jià)值，是實(shí)施課程思政教育的良好素材，因此任課教師可以多方面、多渠道深入挖掘此方面素材。

2.1 厚植家國情懷、堅(jiān)定文化自信 中醫(yī)藥文化源遠(yuǎn)流長，在婦產(chǎn)科學(xué)及婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)時(shí)期，中國古人已在妊娠、分娩、產(chǎn)褥及婦科疾病診療方面做出了重大貢獻(xiàn)。甲骨文中有關(guān)于生育疾患和預(yù)測分娩時(shí)間的卜辭；《金匱要略》婦人三篇闡述了妊娠各類病、產(chǎn)后病及婦科病證，并創(chuàng)立了外陰沖洗和陰道納藥的方法，開創(chuàng)了婦科外治法的先河；《脈經(jīng)》第九卷記載了婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病；《褚氏遺書》提出反對早婚早育，提倡節(jié)欲；《婦人大全良方》敘述胎兒逐月發(fā)育情況及孕婦各月飲食起居問題；《經(jīng)效產(chǎn)寶》就孕婦在妊娠期間的情志、房事、勞逸、胎教等問題，一一做了論述，這些均與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)一致。中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)如耳穴貼壓止痛、穴位按摩催乳、中藥穴位貼敷治療妊娠惡阻等，與西醫(yī)比較中醫(yī)具有獨(dú)特的優(yōu)勢。這有利于提高學(xué)生的民族認(rèn)同感和自豪感，從而堅(jiān)定文化自信，激發(fā)愛國主義情懷，增強(qiáng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識的熱情。

2.2 培養(yǎng)求真務(wù)實(shí)、勇于創(chuàng)新的科學(xué)精神 科學(xué)精神是人們在長期的科學(xué)實(shí)踐活動中形成的共同信念、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和行為規(guī)范的總稱。在一定程度上，科學(xué)精神指導(dǎo)著科學(xué)技術(shù)的方向[5]。許多醫(yī)生都將自己的一切奉獻(xiàn)給了祖國的婦產(chǎn)科事業(yè)。如“萬嬰之母”林巧稚先生，在20世紀(jì)50年代，克服物質(zhì)上的困難和群眾思想上的不理解，數(shù)十年如一日地堅(jiān)持跟蹤追查，收集大量數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)了諸多婦科疾病，特別是宮頸癌的發(fā)病規(guī)律，為婦產(chǎn)科領(lǐng)域開展預(yù)防為主的方針奠定了基礎(chǔ)，并逐步使婦科普查成為制度，明顯提高了婦女的健康水平；宋鴻釗院士經(jīng)過悉心研究與觀察，建立了一套行之有效的絨毛膜癌檢查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)并循序漸進(jìn)地開展了一系列臨床試驗(yàn)，為全中國乃至全世界的女性帶來了福音；GeroHütter醫(yī)生以科學(xué)為依據(jù)，頂住壓力，嘗試新的治療手段，治愈迄今為止唯一1例艾滋病病人[6]。通過講述他們追求真理的艱辛歷程、創(chuàng)新精神，以及大醫(yī)情懷，家國天下的擔(dān)當(dāng)精神，提升學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的使命感，培養(yǎng)以維護(hù)和促進(jìn)人類健康為己任的專業(yè)價(jià)值觀。

2.3 加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng) 為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變，護(hù)士不但需要具備扎實(shí)的專業(yè)知識、精湛的操作技能，還需要具有良好的人文素質(zhì)。人文素質(zhì)已成為護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)的底蘊(yùn)。郎景和教授曾經(jīng)說過“醫(yī)生給病人開出的第一個(gè)處方是關(guān)愛”，希波克拉底醫(yī)德十二箴言也充滿關(guān)愛和尊重。教師在講授專業(yè)知識和技能的同時(shí)要加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，既教學(xué)生做學(xué)問，也教學(xué)生做人。如講妊娠期用藥宜忌時(shí)，圖片展示“反應(yīng)停”引起的海豹兒畸形，以此可以警示學(xué)生注意妊娠期用藥，培養(yǎng)學(xué)生珍視生命、關(guān)愛病人、認(rèn)真盡責(zé)的工作態(tài)度；在講分娩期護(hù)理時(shí)護(hù)理人員大膽質(zhì)疑、小心求證，采取“自由體位分娩”減輕分娩疼痛、縮短產(chǎn)程時(shí)間[7]“延遲斷臍”有效地預(yù)防了新生兒貧血[8]，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勇于探索、勇于創(chuàng)新的職業(yè)精神；講產(chǎn)后抑郁癥時(shí)結(jié)合社會熱點(diǎn)事件，啟發(fā)學(xué)生要用真心、愛心、責(zé)任心對待每位病人，同時(shí)要正視心理問題，學(xué)會心理調(diào)適，塑造健全人格；在講婦科檢查、計(jì)劃生育時(shí)，用典型案例啟迪學(xué)生要規(guī)范個(gè)人言行、具有保護(hù)婦女隱私的意識。

3 課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)與融入路徑

為了達(dá)到將課程思政落實(shí)到課程教學(xué)全過程的目的，基于混合教學(xué)模式，教師深入挖掘與課程相關(guān)的中醫(yī)典籍、醫(yī)者事跡、時(shí)政要聞、醫(yī)療熱點(diǎn)、學(xué)科前沿知識等思政素材，深度提煉其所蘊(yùn)含的思想價(jià)值和精神內(nèi)涵，以文體、圖片、視頻等資源形式上傳網(wǎng)絡(luò)課程，同時(shí)結(jié)合各章節(jié)的思政育人目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，在課前、課中、課后混合教學(xué)過程中將教學(xué)內(nèi)容與思政案例有機(jī)融合[9]，增加課程的生動性、趣味性，在啟發(fā)學(xué)生思考、促進(jìn)自主學(xué)習(xí)和個(gè)性化學(xué)習(xí)[10]，提高知識和能力的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)價(jià)值塑造目標(biāo)。

3.1 課前預(yù)習(xí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 教師課前線上發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)通知，推送章節(jié)學(xué)習(xí)資源和知識點(diǎn)所蘊(yùn)含的思政案例。要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容、完成線上測試，瀏覽思政案例、發(fā)表個(gè)人感悟，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，帶著對知識的渴求進(jìn)課堂[11]。如在緒論中上傳我國助產(chǎn)教育的開拓者楊崇瑞先生的生平事跡、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用，學(xué)生通過閱讀這些材料感受教育家的敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神，認(rèn)識中醫(yī)的博大精深，增強(qiáng)民族自豪感，提升學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的興趣。在產(chǎn)前檢查實(shí)訓(xùn)課前學(xué)生線上學(xué)習(xí)操作規(guī)程、操作視頻及考核評分標(biāo)準(zhǔn)，繪制操作流程圖，彌補(bǔ)課時(shí)不足的弊端[12-14]；閱讀因護(hù)士行為導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛反面案例，反思護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度和良好工作習(xí)慣的重要性，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感。

3.2 課中教學(xué)，促進(jìn)自主學(xué)習(xí) 課中采用多元化的教學(xué)方法和靈活的教學(xué)手段，讓學(xué)生參與課堂活動，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)。理論課上梳理和精講重難點(diǎn)知識，答疑解惑，根據(jù)知識點(diǎn)所蘊(yùn)含的思政元素，以“講故事”的形式講述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)學(xué)科發(fā)展史、重要事件、科學(xué)家的故事，啟迪家國情懷、創(chuàng)新思維及科學(xué)精神[15]；“講案例”講述臨床成功案例以供借鑒，失敗案例引以為戒；指導(dǎo)學(xué)生剖析“流言”、科學(xué)理性分析“反面教材”，提高學(xué)生甄別意識、辨識能力和社會責(zé)任意識。實(shí)訓(xùn)課采用自評式、任務(wù)驅(qū)動、情景模擬等教學(xué)方式，提升學(xué)生對操作步驟的掌握、理解與記憶[16-18]，培養(yǎng)其臨床思維能力的同時(shí)注重規(guī)范學(xué)生著裝、言行，遵守實(shí)訓(xùn)室規(guī)章制度；教師示教時(shí)以身作則、言傳身教，耐心與病人溝通、關(guān)愛病人、動作輕柔，對老年或行動不便者盡可能給予幫助；要求學(xué)生操作過程中愛護(hù)尊重模型、關(guān)愛護(hù)理對象，關(guān)注病人感受；操作后學(xué)生客觀自評、互評，正確處理醫(yī)療垃圾等各個(gè)環(huán)節(jié)融入思政元素，培養(yǎng)其遵守制度、敬畏生命、客觀嚴(yán)謹(jǐn)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的工作態(tài)度。

3.3 課后鞏固，促進(jìn)知識內(nèi)化 課后學(xué)生復(fù)習(xí)，鞏固所學(xué)知識，自主完成課后任務(wù)，并將作業(yè)拍照或制作視頻上傳網(wǎng)上分享學(xué)習(xí)收獲[19]。教師可推薦學(xué)生閱讀《為了生命的托付》《喚醒護(hù)理》《YOUR FIRST YEAR AS A NURSE》《護(hù)理札記》《做最好的護(hù)士》等與職業(yè)相關(guān)的優(yōu)秀書籍，喚起學(xué)生對醫(yī)學(xué)、對人性、對生命的深入思考。引導(dǎo)學(xué)生查閱與課程知識理論相關(guān)聯(lián)的社會熱點(diǎn)和國家戰(zhàn)略，如十四五規(guī)劃、國家大健康戰(zhàn)略、醫(yī)療改革等，判斷國家需求、做好自我職業(yè)定位和規(guī)劃。組織學(xué)生采訪我省兩位南丁格爾獎獲得者，理解平凡的事情做到極致就不平凡，感悟“有時(shí)去治愈、有時(shí)去幫助、總是去安慰”的真諦，感受她們愛崗敬業(yè)和無私奉獻(xiàn)的精神，激發(fā)護(hù)理職業(yè)認(rèn)同。融入循證護(hù)理實(shí)踐證據(jù)，如分娩的體位、斷臍時(shí)間等，指導(dǎo)學(xué)生查閱中醫(yī)適宜技術(shù)在產(chǎn)科中的應(yīng)用，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注護(hù)理研究新進(jìn)展，培養(yǎng)科研意識。針對當(dāng)前熱點(diǎn)話題，如三胎政策的利與弊、產(chǎn)房是否需要男護(hù)士等組織小組辯論賽，提升學(xué)生溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作能力的同時(shí)，使學(xué)生的認(rèn)知過程呈現(xiàn)“活動中學(xué)習(xí)—學(xué)習(xí)中反思—反思中內(nèi)化”螺旋上升趨勢[20]。

4 課程思政教學(xué)評價(jià)

本課程采用多元多維度評價(jià)方式并將思政素養(yǎng)納入其中，將“過程評價(jià)與結(jié)果評價(jià)、線上評價(jià)與線下評價(jià)、定性評價(jià)與定量評價(jià)”結(jié)合。同時(shí)在實(shí)踐考核中加入人文關(guān)懷和職業(yè)素養(yǎng)的考評，真正做到“態(tài)度、情感、能力、知識并重”。既評價(jià)學(xué)生對知識的掌握程度，又評價(jià)學(xué)生平時(shí)對課程所付出的努力[21]，實(shí)現(xiàn)價(jià)值引領(lǐng)與知識傳授并重、職業(yè)修養(yǎng)與技能考核共存。學(xué)生總評成績包括線上學(xué)習(xí)成績、線下課堂表現(xiàn)及期末考試成績3部分。期末考試成績按我?，F(xiàn)行考試要求進(jìn)行，滿分100分，達(dá)不到60分，不計(jì)算平時(shí)成績。

4.1 線上學(xué)習(xí)成績評定 線上學(xué)習(xí)主要評定學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)結(jié)果[22]。學(xué)習(xí)行為包括線上資源利用情況(進(jìn)入課程、閱讀課程通知、閱讀教學(xué)資源及參與研究性學(xué)習(xí)次數(shù)、在線學(xué)習(xí)時(shí)長等)和線上交互行為(參與課程討論區(qū)回文、向老師提問、完成課程問卷調(diào)查次數(shù)等)。學(xué)習(xí)結(jié)果包括在線測試成績和課程作業(yè)成績，課程作業(yè)由教師給出標(biāo)準(zhǔn)答案及評分標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生互評和自評。以上所有成績均按一定權(quán)重計(jì)算得出線上學(xué)習(xí)成績。

4.2 線下學(xué)習(xí)成績評定 線下學(xué)習(xí)成績包括階段考核成績和技能操作考核成績。階段考核無論是主觀題還是客觀題都以“小病例”的形式呈現(xiàn)，考核學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識解決臨床實(shí)際問題的能力；技能考核除了單項(xiàng)操作考核外，主要采用問題導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方式，教師創(chuàng)立情景問題，學(xué)生以小組合作的方式交流討論共同解決問題，學(xué)生不僅可以獲得知識與解決實(shí)際問題的能力，而且發(fā)展了溝通技巧與團(tuán)隊(duì)組織和協(xié)作能力。

5 小結(jié)

隨著信息技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合，混合教學(xué)可豐富思政教育內(nèi)容、擴(kuò)展思政教育時(shí)空。教師在組織“線上預(yù)習(xí)-線下教學(xué)-線上鞏固”等混合式教學(xué)過程中，以專業(yè)知識為載體，融入思政教育內(nèi)容，不僅把求真務(wù)實(shí)的科學(xué)精神，敬畏生命的科學(xué)態(tài)度春風(fēng)化雨般地潤入學(xué)生的心中，把民族自豪感和家國情懷落到實(shí)處，錘煉人文底蘊(yùn)、更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作，提升課程思政立德樹人的實(shí)效；也為抽象繁雜的婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)知識注入新的意義與活力，拓寬學(xué)生視野、開闊學(xué)生思路，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)知識的掌握和應(yīng)用[23]。同時(shí)，線上平臺能全程、動態(tài)評估教師“教”與學(xué)生“學(xué)”的過程和效果，師生可及時(shí)調(diào)整“教”與“學(xué)”策略，達(dá)到教學(xué)相長、共同進(jìn)步。