失智老年人照護職業(yè)技能教學與1+X證書制度的融合*

滁州城市職業(yè)學院 楊陽

2019年，我國醫(yī)療行業(yè)聯(lián)合多個部門推出《國家職業(yè)教育改革實施方案》，方案中明確指出了我國廣大的職業(yè)教育院校及本科院校應奉行培養(yǎng)學生“學歷證書+多項資格認證”結合的職業(yè)技能培訓方案。為了切實履行該項管理制度，教育部隨即提出要促進廣大高校生的證書相互融通，并將其納入全國各高校的人才計劃培養(yǎng)方案。近年來，失智老年人照護行業(yè)的發(fā)展如火如荼，甚至一躍成為了當下熱門的職業(yè)類型之一，為了促使失智老年人照護人才培養(yǎng)方案得到優(yōu)化，同時著力提升失智老年人照護人才的培養(yǎng)質量，要求在3年內全方位推進“1+X證書制度”的實施。

一、失智老年人照護概述

在我國人口老齡化進程不斷加快的今天，越來越多的老年人成為了孤寡老人、空巢老人，其對于護理服務的需求較其他患者群體較為強烈。為了積極培養(yǎng)更多的相關人才，我國醫(yī)療行業(yè)聯(lián)合養(yǎng)老護理專業(yè)特開設下屬的失智老年人照護專業(yè)，這是一個獨立的工種名稱，負責對失智老年、半失智老年進行特殊的照護，從而促進其認知功能、活動功能、生活自理能力的全方位提升。

行業(yè)調查顯示，截止到2021年底，我國60歲以上老人的數(shù)量約為1.5億，約占全國人口總數(shù)的10%，預計到2030年，這一數(shù)據(jù)將突破4億，可見我國老年人口基數(shù)之大。而在眾多的老年人群中，越有500萬人深受阿爾茨海默癥的困擾而導致其日常生活無法自理，其中約有15%為失智老年人。種種數(shù)據(jù)預示著我國的養(yǎng)老服務問題成為一項突出性的問題，尤其是失智老年照護人才的匱乏，成為了我國醫(yī)療服務行業(yè)一項亟待解決的問題。

為了有效彌補失智老年照護人才缺乏造成的種種問題，我國各大醫(yī)療教育機構聯(lián)合多家機構積極推進“1+X證書制度”的落地實施，并在日常的護理人才教學工作中充分融入“1+X證書制度”。同時，為了增強社會養(yǎng)老服務能力，還要積極面向社會開展失智老年照護人才培訓，從而為社會輸送大批量的專業(yè)人才。

二、1+X證書制度概述

為了從根本上積極推進1+X證書制度在各大職業(yè)院校及本科高校的順利實施，首要任務是要求廣大高校管理者全面了解1+X證書制度的概念和內涵，以此為重要基石來全面推進1+X證書制度的實施。在1+X證書制度中，“1”是指專業(yè)學歷文憑，這也是廣大高校學生寒窗苦讀的重要目標。按照學歷的不同，學生所獲得的學歷文憑也有所不同，低至中專，高至碩士、研究生。“X”則代表著學生的職業(yè)技能等級證書，具體可以分為初級、中級與高級三項，比如我們熟知的師范生在畢業(yè)后可拿到學歷證書與教師資格證、普通話資格證書等，其中畢業(yè)證書就是“1”，而教師資格證、普通話資格證書則為“X”；而護理專業(yè)學生在順利畢業(yè)后，不僅可以拿到學歷證書，如果在考取護士資格證書或其他職業(yè)資格認定證書后，在畢業(yè)后都可以一起得到。在高校教育中，“1”和“X”都是相互補充、獨立存在的。其中，“1”是國家頒布且認可的，在教育中占據(jù)了主導型、基礎性的地位，而“X”則起到了有效的輔助作用，屬于“1”的適當延伸。如果在進入工作崗位后，一些“1+X”證書同時具備的專業(yè)人才較單純的“1”證書的專業(yè)人才有著更加廣闊的就業(yè)途徑。在現(xiàn)代化的人才培養(yǎng)模式體系下，“1+X證書制度”的推行成為了行業(yè)發(fā)展的大勢所趨，也充分體現(xiàn)了社會對于人才要求所具備綜合能力的體現(xiàn)。

三、失智老年人照護職業(yè)技能教學與1+X證書制度融合過程中存在的問題探析

（一）教學目標不明確

當前，我國的社會養(yǎng)老問題日益突出，這也引起了公眾的高度重視。而在醫(yī)療教學機構中，其失智老年人照護教學目標的設定也尚未明晰，照護職業(yè)教學工作缺乏科學的引導。廣大醫(yī)療教學機構自顧自實施教學工作，并沒有洞察行業(yè)發(fā)展的脈絡，這也導致了廣大醫(yī)療教學機構開展的教學工作無法服務于實際。

而我國為了提升養(yǎng)老服務質量，在廣大醫(yī)療教育機構全面推進“1+X證書制度”體系，同時針對廣大失智老年人照護專業(yè)學生的職業(yè)資格認證，特將其劃分為初級、中級與高級三個不同的級別，同時針對廣大失智老年人切實開展心理護理、基礎護理、生活護理等各項護理工作。但是這種方案的制定只停留在口頭上，并沒有更好地付諸行動。一些專業(yè)院校既定的人才培養(yǎng)方案與現(xiàn)實漸行漸遠，其人才的培養(yǎng)一味地按照養(yǎng)老院日常的護理工作來開展，忽略了失智老年人照護專業(yè)學生對于行業(yè)的認知面，失去了失智老年人照護行業(yè)自身的前瞻性。

（二）實訓基地的建設與專業(yè)師資培養(yǎng)的難度較大

在經過高校4年的學習生涯，廣大高校學生已經具備了足夠的專業(yè)知識與實踐經驗，這也為廣大高校學生系統(tǒng)學習專業(yè)知識與實踐技能提供重要的基礎條件。近年來，隨著“1+X證書制度”的積極推進，其成為了廣大專業(yè)學生增進綜合學習能力的重要途徑。反觀廣大職業(yè)教育機構，其推行“1+X證書制度”的目的則在于自身與社會、行業(yè)發(fā)展及國際的接軌，與生產服務一線進行有效的融合和對接，這也充分體現(xiàn)了廣大專業(yè)院校學生的綜合實踐能力。

為了著重培養(yǎng)學生的綜合實踐能力，廣大職業(yè)教育機構可謂煞費苦心，在院校積極構建實踐基地，以此來模擬學生的崗位工作場景。同時結合經驗豐富、專業(yè)能力強的師資隊伍，以此來促進廣大專業(yè)學生的專業(yè)學習能力與實踐技能的同步提升?；貧w到失智老年人照護職業(yè)技能教學，廣大醫(yī)療教育機構開展失智老年人照護職業(yè)技能教學的實質不僅是為了讓學生順利畢業(yè)走向工作崗位，更重要的是通過為期4年的職業(yè)教育，提升其理論與實踐相結合的能力。要想實現(xiàn)該目標，需要較長的周期和大量的經費作為支撐，如何能夠實現(xiàn)資源的有效調配而不影響教學工作的順利開展，成為了廣大醫(yī)療教育機構共同面對的考驗。

（三）師資力量不足

在教學工作中，教師肩負著重擔，這是不爭的事實。而失智老年人照護職業(yè)技能教學工作也同樣如此，需要廣大教學工作者的積極參與，以此來推動失智老年人照護職業(yè)技能教學工作的順利開展。而對于一個臨床護理教學機構來說，師資力量才是決定其在業(yè)界口碑優(yōu)劣的“制勝法寶”。換言之，教師教學水平的高低直接決定了教學機構失智老年人照護職業(yè)技能教學的質量。然而，大多數(shù)醫(yī)療教學機構中專業(yè)教學人才屈指可數(shù)，甚至一些教師并不具備足夠的工作經驗，這也直接降低了失智老年人照護職業(yè)技能教學的質量。為了深入研究滁州市部分高校失智老年人照護專業(yè)教學人才的具體情況，特展開了專項問卷調查工作。從調查結果中得知，在我國眾多的臨床教學機構中，高校失智老年人照護專業(yè)教學工作者多為本科畢業(yè)，約占半數(shù)以上，剩余博士及研究生的數(shù)量則嚴重不足，二者之和才占高校失智老年人照護專業(yè)教學者數(shù)量的40%左右。

從統(tǒng)計結果中可以看出：滁州市部分高校在招聘失智老年人照護專業(yè)教學人才時，首先考慮向高校招聘，因為高校的專業(yè)人才濟濟，其自身的專業(yè)技能可謂是數(shù)一數(shù)二，將其納入高校失智老年人照護專業(yè)開展教學工作，勢必會強化其教學效果，約有20%的教學人才來源于社會，只有13.33%的教學人才來自于醫(yī)療機構，這與龐大的高校失智老年人照護專業(yè)學生數(shù)量相比，還遠遠不夠。

（四）照護職業(yè)教學缺乏系統(tǒng)性

完善的教學體系是促進失智老年人照護專業(yè)教學工作開展的重要前提條件。只有具備完善的教學體系作為支撐，才能夠著力提升失智老年人照護專業(yè)教學質量，同時促使高校失智老年人照護專業(yè)教學工作向專業(yè)化、科學化的方向發(fā)展，以滿足失智老年人照護行業(yè)的發(fā)展需求。然而實際上，我國各高校的失智老年人照護專業(yè)教學體系亟待完善，各高校各自為政，缺乏行業(yè)標準的統(tǒng)一性，這也從根本上對其教學質量造成了一定的負面影響。尤其是現(xiàn)代醫(yī)療教育行業(yè)的“大幫哄”教學，學生在經過三年、四年的學習生涯后即可拿到學歷證書，這也賦予了我國醫(yī)療教學工作的學歷教育為主、職業(yè)教育為輔的教學體系。但是，失智老年人照護專業(yè)的學生在畢業(yè)后還要相應的拿到各種職業(yè)資格證書，比如照護專業(yè)資格、護士資格等各項資格證書，其需要學習的基礎性課程內容復雜繁多，如果僅依靠三年、四年的學習是很難滿足其職業(yè)發(fā)展需求的，其教學內容與資格認證制度存在較大的落差。

四、促進失智老年人照護職業(yè)技能教學與1+X證書制度相融合的優(yōu)化措施

（一）明確教學目標

教學目標是教學工作賴以生存的重要基礎，沒有教學目標作為支撐，其開展的教學工作也就毫無意義。為了加強失智老年人照護職業(yè)技能教學與1+X證書制度相融合，廣大醫(yī)療教學機構要全面洞悉失智老年人照護行業(yè)發(fā)展的新形勢，充分了解社會養(yǎng)老服務發(fā)展的動態(tài)，同時結合廣大教育機構自身具備的教學資源，為失智老年人照護職業(yè)技能教學計劃的制定提供更多真實的依據(jù)。為了明晰失智老年人照護職業(yè)技能的教學目標，廣大教學機構管理者須深入挖掘1+X證書制度的潛在內涵，并在此基礎上充分解讀失智老年人照護職業(yè)發(fā)展的相關政策與職業(yè)要求標準，根據(jù)失智老年人照護職業(yè)工作內容，確定失智老年人照護職業(yè)教學計劃的實施過程，從而提高失智老年人照護職業(yè)教學工作的針對性。此外，為了加強“1”與“X”證書的融合，廣大臨床醫(yī)療教學機構還應深度解讀1+X證書制度的內涵，并將其融入失智老年人照護職業(yè)技能的日常教學工作，為失智老年人照護職業(yè)技能教學計劃的制定提供充足的依據(jù)。

（二）加強實訓基地的建設

職業(yè)教育賦予了專業(yè)教學強烈的實用性。而廣大專業(yè)學生在結束了為期三年的專業(yè)學習，隨即進入工作崗位。而隨著崗位實訓經驗的同步提升，在校內實踐機會的不足成為一個突出的問題。為此，廣大醫(yī)療教育機構須著力于建設自身的實訓基地，考慮到缺乏足夠資金的支撐，廣大教學機構須強化與醫(yī)療機構及相關企業(yè)的校企合作，吸引更多的醫(yī)療企業(yè)主動投身于醫(yī)療教育機構發(fā)展的過程中。學生在結束三年的學習生涯后，隨即進入合作的醫(yī)療機構展開實習，而在平時的單元課程學習結束后，校方也可安排學生深入醫(yī)療機構進行業(yè)務實訓，而在此過程中，相關醫(yī)療單位及企業(yè)可以著重觀察學生的實訓情況，并酌情給予相應的工作崗位，從而為學生進入工作崗位打好提前量。

（三）建立并健全失智老年人照護職業(yè)技能教學課程體系

課程教學體系融合了教學目標、教學內容、教學效果等一系列過程，猶如一絲細線將上述幾項內容穿插在一起。而失智老年人照護職業(yè)技能教學工作也要在教學理念的指導下，對失智老年人照護職業(yè)技能教學課程進修科學性的羅列和排布，按照由淺及深、深入簡出的原則實施教學工作，確保既定的課程教學體系與專業(yè)課程標準相符。當前，現(xiàn)行的失智老年人照護專業(yè)課程包括了基礎照護、心理照護、照護專業(yè)課程、公共基礎課程與實踐課程等多個學科內容。因為在校的三年里以專業(yè)課程教學為主，實踐課程的時間嚴重不足，這也導致了廣大失智老年人照護專業(yè)學生的實踐能力相對較弱。而失智老年人照護專業(yè)是一項實踐能力相對較強的專業(yè)，而專業(yè)教學的實際情況與其實質嚴重不符，這也是一個突出的問題。為了著力解決該問題，廣大職業(yè)院校要不斷地健全其教學體系，對現(xiàn)行的教學內容進行改革，并在此基礎上加以創(chuàng)新，保證專業(yè)課程與實踐課程相融合，適當縮減基礎課程的課時，增加實踐課程的周期，充分做到二者互相兼顧、互相融合，保證理論教學與實踐課程教學的比例適中，全面提升廣大失智老年人照護專業(yè)學生實踐與理論相結合的能力。

（四）加強專業(yè)師資隊伍的建設

優(yōu)厚的師資力量是推動教學工作發(fā)展的重要基石。而失智老年人照護職業(yè)技能教育作為“后起之秀”，近年來成為一項大熱的話題，成為推動我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的首要前提條件。為了有效彌補失智老年人照護職業(yè)技能教學人才不足的問題，廣大高校應切實按照“引、培、聘”的原則，積極培養(yǎng)一支業(yè)務能力精湛、實踐經驗豐富、專業(yè)能力強的師資隊伍，形成一支德藝雙馨的師資隊伍。而在1+X證書制度頒布的背景下，我國的失智老年人照護職業(yè)技能教學工作面臨著重重考驗，教師不再只是單純地實施教學工作，而是要切實推動失智老年人照護行業(yè)的發(fā)展，成為重要的參與者之一。積極參與職業(yè)培訓和社會實踐學習，以提升自身的專業(yè)技能與社會實踐能力。而隨著信息技術在教學工作中的廣泛應用，教學工作的信息化發(fā)展自然而然成為了教育行業(yè)發(fā)展的大勢所趨，所以廣大教學工作者也要著重提升自身的信息技術應用能力，只有教師掌握更多的專業(yè)能力，才能夠強化學生“1+X”證書的綜合實踐能力。

五、結語

綜上所述，促進失智老年人照護職業(yè)技能教學與1+X證書制度相融合儼然已經成為了失智老年人照護行業(yè)改革的必經之路，而強化其與1+X證書制度的融合，極大地提升了其專業(yè)性，也為失智老年人照護行業(yè)的發(fā)展推波助瀾。本文首先著重分析了失智老年人照護行業(yè)的發(fā)展形勢與1+X證書制度，明確了二者的內涵，之后提出了教學目標不明確、實訓基地的建設與專業(yè)師資培養(yǎng)的難度較大、師資力量不足以及照護職業(yè)教學缺乏系統(tǒng)性等失智老年人照護職業(yè)技能教學與1+X證書制度融合過程中存在的問題，最后基于上述問題提出了相應的優(yōu)化舉措。通過種種優(yōu)化措施的實施，有效地解決了行業(yè)發(fā)展的問題。