幼兒接種新冠病毒疫苗小常識(shí)

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒?？?徐爾迪

新冠肺炎疫情的起起落落影響著每個(gè)人的生活，今年2月一名只有11個(gè)月大的女?huà)胍蚋腥拘鹿诓《静恍译x世，消息傳來(lái)讓身為父母的我們心頭一緊，面對(duì)反復(fù)無(wú)常的疫情，我們能做些什么來(lái)保護(hù)稚嫩的孩子呢？

除了戴口罩、勤洗手、保持必要的社交距離、少聚集等生活方式的改變，接種疫苗是減少兒童感染新冠病毒和發(fā)生重癥感染的最好方式。隨著接種范圍的擴(kuò)大、接種年齡的下延，很多家長(zhǎng)有些不知所措——自家孩子身體有這樣那樣的問(wèn)題能接種嗎？會(huì)不會(huì)因?yàn)榻臃N了疫苗而導(dǎo)致孩子健康受損，或者讓原有疾病加重？那么，今天我們就來(lái)聊聊新冠病毒疫苗接種的問(wèn)題。

問(wèn)題1.接種新冠病毒疫苗安全嗎？

兒童接種新冠病毒疫苗是安全可靠的。我國(guó)獲批在3～17歲人群緊急使用新冠病毒滅活疫苗的兩個(gè)廠家都已完成3～17歲年齡組Ⅰ／Ⅱ期臨床試驗(yàn)，其安全性良好。這兩個(gè)廠家的新冠病毒滅活疫苗分別于2021年5月7日、6月1日獲得世界衛(wèi)生組織緊急使用授權(quán)，納入全球“緊急使用清單”，其安全性、有效性獲得了世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可。

新冠病毒疫苗接種后常見(jiàn)的不良反應(yīng)與其他疫苗接種后常見(jiàn)不良反應(yīng)類似，大多數(shù)情況下，這些不良反應(yīng)是輕微的，主要為局部的疼痛、紅腫，全身反應(yīng)很少，極少數(shù)兒童接種后可能會(huì)有發(fā)熱等表現(xiàn)，一般不需特殊處理，注意休息，癥狀多在接種后1～2天內(nèi)可緩解，必要時(shí)可就醫(yī)給予對(duì)癥處理。

問(wèn)題2.哪些情況不適合接種新冠病毒疫苗？

1.對(duì)疫苗成分過(guò)敏

對(duì)疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過(guò)敏者(新冠病毒滅活疫苗的輔料主要包括磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁等)，或既往接種同類疫苗時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏者。

2.嚴(yán)重過(guò)敏性疾病史

既往發(fā)生過(guò)疫苗嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者，如：急性過(guò)敏反應(yīng)、過(guò)敏性休克、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等。

3.癲癇未控制和嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者

患有未控制癲癇，如：藥物難治性癲癇、各種兒童癲癇綜合征、癲癇性腦病等；嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如：橫貫性脊髓炎、吉蘭－巴雷綜合征、脫髓鞘性疾病等患兒，以及其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒。

4.疾病活動(dòng)期

任何原因（如感冒、胃腸道感染、腹腔感染、局部炎癥、風(fēng)濕免疫性疾病等）引起的發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）者；感染性疾病急性期及其他疾病在不穩(wěn)定期患兒；活動(dòng)性肺結(jié)核患兒。

問(wèn)題3.新冠病毒疫苗接種及補(bǔ)種的流程

目前我國(guó)批準(zhǔn)緊急使用于兒童的疫苗為新冠病毒滅活疫苗，接種2劑，2劑之間的接種間隔建議≥3周，第2劑應(yīng)在首劑接種完成后8周內(nèi)完成。未按程序完成接種者，建議盡早補(bǔ)種，補(bǔ)種時(shí)完成相應(yīng)劑次即可。補(bǔ)種建議用相同疫苗產(chǎn)品完成接種，如有困難要更換廠家，可采用同一種類的其他生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成補(bǔ)種。目前暫時(shí)不建議使用不同種類的新冠病毒疫苗對(duì)兒童進(jìn)行混合接種或補(bǔ)種。

問(wèn)題4.與計(jì)劃免疫內(nèi)疫苗和其他自費(fèi)疫苗同時(shí)接種的原則

我國(guó)建議暫不推薦與其他疫苗同時(shí)接種，其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應(yīng)超過(guò)14天。當(dāng)因動(dòng)物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病或破傷風(fēng)免疫球蛋白時(shí)，可不考慮與新冠病毒疫苗的接種間隔。

問(wèn)題5.患有過(guò)敏性疾病的兒童可以接種新冠病毒疫苗嗎？

患有下述過(guò)敏性疾病的兒童，病情穩(wěn)定后可以接種新冠病毒疫苗：對(duì)塵螨、花粉、食物（雞蛋、花生、海鮮、芒果等）、酒精、青霉素、頭孢霉素過(guò)敏者，患過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、特應(yīng)性皮炎和食物過(guò)敏者。

問(wèn)題6.哮喘兒童能不能接種新冠病毒疫苗？

支氣管哮喘不是新冠病毒疫苗接種的禁忌。在哮喘的緩解期（包括使用吸入性糖皮質(zhì)激素時(shí)）應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種。在哮喘急性發(fā)作（出現(xiàn)喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀），尤其是全身應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素時(shí)（包括口服和靜脈給藥）應(yīng)暫緩接種?？笽gE單克隆抗體治療和過(guò)敏原特異性免疫治療期間可以接種新冠病毒疫苗，但不要在同一天同時(shí)進(jìn)行。

問(wèn)題7.孩子有基礎(chǔ)病，能接種新冠病毒疫苗嗎？

1.先天性疾病

先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥、唐氏綜合征患兒、先天性心臟?。ê?jiǎn)單無(wú)分流或左向右分流、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、左心室射血分?jǐn)?shù)≥60%）患兒可正常接種。

2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

單純性熱性驚厥患兒；癲癇處于穩(wěn)定期患兒(6個(gè)月以上無(wú)癲癇發(fā)作)；病情穩(wěn)定的其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒，可正常接種。

3.肝臟疾病

慢性肝病、輕中度肝功能異常(轉(zhuǎn)氨酶低于10倍正常值)和病情穩(wěn)定的肝臟疾病患兒，可正常接種。

4.術(shù)后狀態(tài)

先天性心臟病術(shù)后3個(gè)月以上、血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)的患兒；其余外科手術(shù)后恢復(fù)正常狀態(tài)者，可正常接種。

5.免疫系統(tǒng)疾病

免疫系統(tǒng)疾?。ㄈ纾合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、多發(fā)性硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病等）處于活動(dòng)期患兒暫緩接種；先天性或獲得性免疫缺陷病患兒，建議由?？漆t(yī)生評(píng)估是否接種。

6.遺傳代謝及內(nèi)分泌疾病

氨基酸代謝?。恢惔x缺陷??；糖原累積病；或存在高脂血癥、高尿酸血癥、高乳酸血癥；未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)者；先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥；糖尿病伴急性并發(fā)癥；糖尿病血糖控制不穩(wěn)定等患兒須暫緩接種。

7.血液系統(tǒng)疾病

原發(fā)免疫性血小板減少癥、免疫性溶血性貧血病情未控制或停用免疫抑制劑未滿1年者；出凝血疾病未控制者；接受抗凝治療者；再生障礙性貧血停用免疫抑制劑未滿1年者；淋巴增殖性疾病停藥未滿1年者；重度中性粒細(xì)胞減少期（中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＜0.5×109/L）患兒須暫緩接種，病情緩解后由?？漆t(yī)生再評(píng)估是否接種。

8.腫瘤性疾病

淋巴瘤、白血病、惡性腫瘤患兒在接受化療、放療、免疫治療期間以及停止化療、放療未滿1年者須暫緩接種，病情緩解后由?？漆t(yī)生再評(píng)估是否接種。

9.生物制劑

接受生物制劑治療（如利妥昔單抗等）患兒，應(yīng)在停藥至少6個(gè)月后再評(píng)估是否接種。

10.移植狀態(tài)

處于器官移植狀態(tài)、造血干細(xì)胞移植后未滿1年、移植后CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)未恢復(fù)正常等情形的患兒不適合接種。

和疫苗相關(guān)的問(wèn)題還有很多，希望老師和父母?jìng)兏鶕?jù)以上情況，了解孩子是否適合接種疫苗，如遇特殊情況及時(shí)和專科醫(yī)生溝通，確保孩子安全有效接種新冠病毒疫苗。