高校大學(xué)生心理危機(jī)工作的思考

楊玖林 段猛凱

摘要：隨著高校學(xué)生數(shù)量逐年增多，伴隨而來的是學(xué)生的危機(jī)總量增多，高校心理危機(jī)干預(yù)工作也將面臨大的壓力。本文通過對(duì)高校心理危機(jī)干預(yù)工作的梳理，從實(shí)務(wù)工作中找到現(xiàn)存的問題，結(jié)合實(shí)際探索進(jìn)一步強(qiáng)化已有的危機(jī)干預(yù)工作。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；心理危機(jī)

隨著當(dāng)今社會(huì)變化發(fā)展日新月異，人類疾病的發(fā)展已經(jīng)從軀體關(guān)注轉(zhuǎn)移到精神健康的關(guān)注。打造健康中國(guó)，平安中國(guó)，促進(jìn)公民身心健康，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定刻不容緩。近十年來，國(guó)家層面越來越關(guān)注整個(gè)社會(huì)人群的心理健康水平，相繼出臺(tái)的文件有2012年頒布的《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》、2015年制定的《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020年）》、2016年制定的《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》、2018年頒布的《全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案》。心理危機(jī)是任何人都要面臨的，每個(gè)人都活在壓力的環(huán)境中。世界衛(wèi)生組織專家指出，到21世紀(jì)中期沒有任何一種災(zāi)難能像心理危機(jī)（psychological crisis）那樣給人造成持續(xù)深刻的痛苦[1][2]。隨著大學(xué)的不斷擴(kuò)招和生源結(jié)構(gòu)的變化，大學(xué)校園中存在的隱形與顯性心理危機(jī)不斷增多，大學(xué)生因出現(xiàn)強(qiáng)烈心理危機(jī)而引起的極端案例不斷增多?，F(xiàn)階段我國(guó)高校正在迎來一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期，新生代農(nóng)民工和退伍士兵都將面臨著重新步入校園后的各種適應(yīng)性危機(jī)挑戰(zhàn)?；诖?，加強(qiáng)和完善現(xiàn)有的心理危機(jī)預(yù)防與處理機(jī)制尤為必要。

一、高校大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)現(xiàn)狀

西方學(xué)者對(duì)心理危機(jī)的研究集中在20世紀(jì)中后期，我國(guó)對(duì)心理危機(jī)的研究相對(duì)較晚始于20世紀(jì)90年代。國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)心理危機(jī)的主要研究集中于心理危機(jī)的定義、心理危機(jī)源、心理危機(jī)的成因與分類、心理危機(jī)的預(yù)防與干預(yù)機(jī)制研究，對(duì)心理危機(jī)的研究主要集中在理論探討，而對(duì)于心理危機(jī)的實(shí)務(wù)性研究并不多見。但基本形成了大致的定義，大學(xué)生心理危機(jī)是指大學(xué)生個(gè)體或群體面臨或自認(rèn)為面臨某種重大事件，自身難以解決和處理和控制導(dǎo)致嚴(yán)重的身心不平衡狀態(tài)[3]。對(duì)于大學(xué)生心理危機(jī)的處理，目前大多數(shù)高校都設(shè)置了一套預(yù)防體系，比如針對(duì)三類心理危機(jī)的四級(jí)心理預(yù)警機(jī)制或網(wǎng)絡(luò)。在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)體系中，學(xué)生工作處作為此項(xiàng)制度的決策者，輔導(dǎo)員往往是直接的實(shí)施者。一般的高校心理咨詢中心都根據(jù)師生人數(shù)設(shè)置了相對(duì)應(yīng)的心理專職人員，對(duì)每年新入學(xué)的學(xué)生都會(huì)進(jìn)行心理健康普查和建檔，但對(duì)于后期的篩查對(duì)象缺乏有效的長(zhǎng)期跟蹤。有一類群體，他們往往不在心理普查的三類摸查群體中，但普查到的關(guān)注對(duì)象往往與心理危機(jī)發(fā)生的對(duì)象并不完全吻合。嚴(yán)重心理危機(jī)案例的產(chǎn)生往往會(huì)引起高校的重視，對(duì)于這類不在摸查群體范疇卻在后期表現(xiàn)出極端危機(jī)事件的個(gè)體高校往往又不能有效把控。導(dǎo)致對(duì)心理危機(jī)的處理更多體現(xiàn)在危機(jī)產(chǎn)生的中后期才能有所覺察，使得心理危機(jī)的預(yù)防和干預(yù)處于被動(dòng)局面。

從現(xiàn)有的高校咨詢案例中可以對(duì)危機(jī)學(xué)生進(jìn)行歸類，往往一類二類危機(jī)對(duì)象集中發(fā)生在家庭突發(fā)變故、情感問題、抑郁傾向、個(gè)性孤僻的學(xué)生群體當(dāng)中。正在面臨的家庭暴力和父母離異對(duì)身心發(fā)展尚未穩(wěn)固的學(xué)生打擊較大，這類學(xué)生面臨著家庭和生活的巨大危機(jī)，往往由于缺乏正確的應(yīng)對(duì)方式而變得頹喪，表現(xiàn)在學(xué)業(yè)上分心在生活上無精打采，對(duì)生活缺乏希望。幼年時(shí)期留守大學(xué)生原生家庭缺乏關(guān)愛，長(zhǎng)大后也很難與他人建立親密關(guān)系，他們十分缺乏感覺感，有效的咨詢輔導(dǎo)配合家庭干預(yù)可以減輕學(xué)生的在校生存壓力[4]。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，前來咨詢的來訪者中因家庭問題、情感個(gè)性和抑郁傾向的學(xué)生占了大半，他們往往自身不能脫離現(xiàn)實(shí)痛苦，而同類群體因?yàn)樽陨斫?jīng)驗(yàn)局限不能給予有效的指導(dǎo)，這類人群如能得到及時(shí)有效的干預(yù)咨詢，危機(jī)可以得到控制。以上群體，是常規(guī)心理摸查難以有效監(jiān)控的，更多的需要后期觀察和信息搜集牽引出。

二、高校大學(xué)生心理危機(jī)工作面臨的若干問題

隨著高校學(xué)生人數(shù)的逐年增多，高校心理危機(jī)工作面臨著很大的挑戰(zhàn)和壓力，主要體現(xiàn)在幾個(gè)方面：

（一）高校師資比例和繼續(xù)教育不足

隨著高職招生模式的改革，招生規(guī)模將逐步擴(kuò)大，很多院校的心理咨詢教師身兼多職，不僅要應(yīng)對(duì)繁重的心理教育課程，還要接待不可控的來訪咨詢，撰寫咨詢記錄和報(bào)告等，以及常規(guī)心理活動(dòng)的開展，這些都需要花費(fèi)很多精力。心理老師數(shù)量的不足制約了心理健康工作的開展。再者，從事實(shí)務(wù)咨詢工作的教師往往缺乏定期的繼續(xù)教育，導(dǎo)致自身也不同程度存在困擾和工作壓力。加大對(duì)心理健康教育的投入和教師繼續(xù)教育督導(dǎo)培訓(xùn)則需要引起決策者的重視。培訓(xùn)的范圍不僅考慮專職學(xué)生工作者，更應(yīng)該向班主任、專職教師乃至行政人員延伸。

（二）心理預(yù)警機(jī)制主動(dòng)性不強(qiáng)

現(xiàn)有的預(yù)警機(jī)制主要是針對(duì)危機(jī)后的處理，對(duì)危機(jī)前和危機(jī)中的相關(guān)數(shù)據(jù)信息缺少監(jiān)控。一部分學(xué)生遇到問題后沒能及時(shí)求助，或者自身不能覺察到心理存在隱患。心理問題大多涉及到學(xué)生的隱私性問題，有一部分學(xué)生不愿意主動(dòng)或者害怕去進(jìn)行咨詢，造成了這部分學(xué)生處在監(jiān)控的灰色地帶。單純的心理普查并不能精確了解到學(xué)生個(gè)體的真實(shí)情況，需要教育工作者的后期跟訪。

（三）心理危機(jī)管理不能保持有效跟蹤

隨著年級(jí)和年齡的變化，處在危機(jī)中的學(xué)生個(gè)體原有的身心狀態(tài)和生態(tài)環(huán)境都會(huì)有動(dòng)態(tài)的變化。教育工作者依靠原有的心理測(cè)試數(shù)據(jù)去判斷，容易對(duì)學(xué)生貼標(biāo)簽，一定程度影響對(duì)危機(jī)程度的判斷。但依靠目前的人工監(jiān)測(cè)，對(duì)信息的全面覆蓋確實(shí)難以實(shí)現(xiàn)，需要依靠技術(shù)手段來突破目前這一瓶頸[5]。例如國(guó)內(nèi)對(duì)四川汶川地震后幸存者心理危機(jī)的縱向跟蹤研究并不多見，受到各種遷移因素的影響，但在學(xué)校的一定范圍內(nèi)，可以做到對(duì)危機(jī)學(xué)生的信息跟蹤，便于后期研究。

（四）心理健康教育的信息覆蓋面不足

傳統(tǒng)宣傳手段已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代大學(xué)生群體的信息獲取需求，開設(shè)心理健康教育課、心理講座，開展現(xiàn)場(chǎng)擺攤咨詢，發(fā)布宣傳海報(bào)等，對(duì)學(xué)生的吸引度有限，這是很多學(xué)校目前面臨的難題?，F(xiàn)有的校本課程內(nèi)容缺乏心理危機(jī)干預(yù)的章節(jié)，僅提到生命教育，應(yīng)詳細(xì)闡述危機(jī)干預(yù)的內(nèi)容。

三、高校大學(xué)生心理危機(jī)的干預(yù)策略

現(xiàn)有的機(jī)制下需要保持與社會(huì)心理服務(wù)的與時(shí)俱進(jìn)，著重從以下方面進(jìn)行：

（一）加大對(duì)心理健康教育版塊的人力與經(jīng)費(fèi)支持、培訓(xùn)力度

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)聯(lián)合多部門頒布的《全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案》已經(jīng)在國(guó)家層面對(duì)社區(qū)和機(jī)關(guān)企事業(yè)單位的心理服務(wù)作了頂層設(shè)計(jì)和布局，提供了心理專項(xiàng)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)用于加強(qiáng)公眾對(duì)心理健康的認(rèn)知。高校應(yīng)站在更高的起點(diǎn)，加強(qiáng)自身的心理服務(wù)建設(shè)，培養(yǎng)和利用好學(xué)校的師生資源。加大對(duì)學(xué)校及其二級(jí)學(xué)院的心理經(jīng)費(fèi)與人力支持，加強(qiáng)師資的督導(dǎo)培訓(xùn)力度才能更好的服務(wù)師生。對(duì)師資的培訓(xùn)不能局限于學(xué)工隊(duì)伍，在條件允許的情況下對(duì)行政人員、專職教師和班主任也應(yīng)提供心理危機(jī)處理的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，形成全校的合力防御網(wǎng)絡(luò)。督導(dǎo)層面則重點(diǎn)傾向二級(jí)學(xué)院的心理負(fù)責(zé)人和心理中心的專職教師，長(zhǎng)期面對(duì)心理危機(jī)也會(huì)給教師造成壓力感，有效的督導(dǎo)不僅能使他們獲得放松也可以提高工作效率。同時(shí)，在校本課程中應(yīng)增設(shè)心理危機(jī)干預(yù)的課程內(nèi)容，讓學(xué)生自身學(xué)會(huì)甄別和處理。

（二）設(shè)置主動(dòng)性強(qiáng)的心理危機(jī)預(yù)警服務(wù)

為打破目前危機(jī)后處理的瓶頸，提升心理服務(wù)的有效性，降低問題產(chǎn)生后的干預(yù)成本，對(duì)每月前來咨詢的學(xué)生問題進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)主動(dòng)前來心理咨詢的數(shù)量，做好數(shù)量與質(zhì)量把控，制定心理咨詢報(bào)表。提供多途徑的預(yù)約與咨詢平臺(tái)，提高預(yù)約率和解決效率。有些學(xué)生在預(yù)約咨詢后，往往需要排隊(duì)一段時(shí)間，這則容易挫傷學(xué)生積極性降低。通過問卷調(diào)查，了解到學(xué)生因?yàn)殡[私問題顧慮過多而減少了咨詢，可以提供除面談外的電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)，設(shè)置電話和網(wǎng)絡(luò)咨詢格子服務(wù)臺(tái)，通過招募兼職教師，固定每天的值班制度便于學(xué)生進(jìn)行咨詢。事實(shí)表明，電話和網(wǎng)絡(luò)咨詢可以為潛在的咨詢?nèi)后w和危機(jī)對(duì)象提供有效的服務(wù)，不僅保護(hù)了學(xué)生的隱私也提升了咨詢率。而組建一支心理危機(jī)專職干預(yù)團(tuán)隊(duì)，則是有效解決危機(jī)個(gè)案的關(guān)鍵。

（三）定期對(duì)心理危機(jī)跟蹤對(duì)象進(jìn)行心理測(cè)試和訪談，加強(qiáng)信息搜集

針對(duì)心理危機(jī)篩查高危人群不能有效跟蹤的問題，可以利用現(xiàn)有的校園信息網(wǎng)絡(luò)，開發(fā)能夠搜集學(xué)生上網(wǎng)、借書、消費(fèi)、上課考勤、進(jìn)出宿舍時(shí)間等信息的綜合平臺(tái)。同時(shí)，最緊要的是組織該類群體定期進(jìn)行測(cè)試，查閱心理健康水平的變化，分析各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)與心理健康指標(biāo)的相關(guān)性。訪談則可以是利用走訪宿舍進(jìn)行隨意性訪談，也可以是專門性的談心輔導(dǎo)。還可利用APP或開發(fā)微信小程序心理測(cè)試平臺(tái)，提供學(xué)生自我測(cè)試服務(wù)。還要開展縱向的個(gè)體追蹤，特別是已發(fā)現(xiàn)的長(zhǎng)期抑郁傾向的學(xué)生追蹤。校園心理資源和社會(huì)心理機(jī)構(gòu)的咨詢存在著很大的不同，心理咨詢員一方面承擔(dān)著教師的角色，一方面又要保持咨詢師客觀中立的角色，很多時(shí)候因?yàn)楣ぷ鞯男枰苋菀讓?dǎo)致角色混亂影響咨詢的質(zhì)量，這一點(diǎn)是心理服務(wù)工作者特別需要注意的地方。

（四）加強(qiáng)與校外心理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面

例如，學(xué)?？梢灾鲃?dòng)走訪心理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展心理危機(jī)服務(wù)工作的交流，學(xué)習(xí)和借鑒、利用政府公益心理服務(wù)項(xiàng)目為有需要的師生群體提供校外心理服務(wù)。在每年的精神衛(wèi)生日，省級(jí)精神衛(wèi)生組織和衛(wèi)計(jì)委都會(huì)舉行心理服務(wù)進(jìn)社區(qū)和校園的公益性服務(wù)。如能有效開展高校與定點(diǎn)心理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，則可以節(jié)約資源，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理校園應(yīng)急性心理危機(jī)案例時(shí)則可以為定點(diǎn)高校提供綠色通道。海南共青團(tuán)12355和海南省公益心理危機(jī)干預(yù)熱線96363服務(wù)范圍是情緒舒緩和危機(jī)干預(yù)，家長(zhǎng)、教師、學(xué)生都可以進(jìn)行咨詢。目前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在醫(yī)療和相關(guān)心理研究機(jī)構(gòu)中開展的心理公益片征集則是很好的示范，在校園廣播和大屏幕、校園微信端展播公益心理公益片，提高師生群體參與度與認(rèn)知度。

四、結(jié)語

綜上所述，提高高?，F(xiàn)有的心理危機(jī)服務(wù)水平，需要加大全體師資心理健康培訓(xùn)以及行政管理者的培訓(xùn)和擴(kuò)大心理工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入比率。不斷開拓新的咨詢平臺(tái)加強(qiáng)對(duì)心理危機(jī)前的信息收集，通過建立綜合信息平臺(tái)，對(duì)有權(quán)限的老師進(jìn)行開放，當(dāng)然要做到信息的保密機(jī)制保護(hù)來訪者隱私。開展校內(nèi)外的合作交流，在加強(qiáng)自身社會(huì)心理服務(wù)的同時(shí)，也積極引進(jìn)社會(huì)優(yōu)質(zhì)心理資源進(jìn)校園，開展多姿多彩的心理專場(chǎng)活動(dòng)。通過激發(fā)在校師生的主動(dòng)性，共同來提升心理危機(jī)干預(yù)前中后的時(shí)效性。對(duì)待心理危機(jī)，要做到有效防范， 及時(shí)識(shí)別， 盡早干預(yù)， 通過家校合作、社會(huì)心理機(jī)構(gòu)多主體協(xié)同發(fā)揮各方作用， 共同應(yīng)對(duì)。

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