圍術期優(yōu)質(zhì)護理觀念在骨科手術患兒中的應用

林曉芳，張 路，訾希存

(山東大學齊魯醫(yī)院(青島) 山東青島266035)

科學有效的圍術期護理能夠提高手術患者的臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對患者術后康復具有較好的促進作用[1]。骨科手術由于復雜程度較高，且手術侵襲性和創(chuàng)口較大，因此患者術后發(fā)生感染的概率較高。院內(nèi)感染會加重患者病情，增加心理和經(jīng)濟負擔，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。圍術期優(yōu)質(zhì)護理觀念是針對手術室護理內(nèi)容增加優(yōu)質(zhì)護理觀念的綜合護理模式，在多種疾病外科手術護理中獲得較好效果。本研究旨在探討圍術期優(yōu)質(zhì)護理觀念在骨科手術患兒中的應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年2月1日～2022年2月28日我院100例骨科手術患兒為研究對象。納入標準：骨科相關疾病且需要接受手術治療，符合相關疾病診斷標準；年齡≤12歲；患者及家屬了解研究內(nèi)容和護理方案，自愿參加本研究。排除標準：合并免疫缺陷性疾病者；傳染性疾病需要進行隔離治療者；合并嚴重肝、腎功能損傷者；研究中途轉(zhuǎn)其他醫(yī)院進行治療者。根據(jù)入院時間將患兒分為觀察組和對照組各50例。觀察組男28例、女22例，年齡6～12(9.67±2.15)歲；骨科疾病病程5～10(7.24±3.20)d。對照組男27例、女23例，年齡7～12(9.16±2.21)歲；骨科疾病病程5～9(7.09±3.11)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理措施。責任護士、臨床醫(yī)生進行術前訪視，評估患者病情，規(guī)范操作流程及手術流程。針對可能導致院內(nèi)感染的危險因素進行管控，包括手術方式、手術部位、術后干預措施等，針對患兒手術切口進行常規(guī)包扎、消毒、抗感染等操作，根據(jù)患兒的心理狀態(tài)進行健康教育和心理疏導。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理基礎上實施圍術期優(yōu)質(zhì)護理觀念干預。①術前護理：患兒及家屬入院時護士熱情接待，介紹病房環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境及設施等，溝通時保持微笑，建立護患信任感，病房安靜、舒適，減少患兒由于陌生環(huán)境導致的不安、焦慮情緒。②術中護理：與醫(yī)生溝通后在不影響手術的情況下選擇舒適體位，嚴密監(jiān)測患兒生命體征，手術過程中記錄各項指標，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進行處理；術后切口嚴格無菌消毒和清理；切口縫合后采取保溫措施，確保患兒各項手術指標正常后推出手術室。③術后護理：責任護士觀察患兒恢復情況并盡量滿足其護理需求，保持皮膚清潔，長期臥床患兒定期叩背，促進血液循環(huán)，避免發(fā)生肌肉萎縮，定期清理口腔分泌物；實施護理措施時積極溝通，提高患兒治愈疾病的信心，積極接受治療，減少由于疾病導致的不良情緒；若患兒術后各項生命體征平穩(wěn)，恢復良好，需及時制訂個性化康復措施，引導督促患兒進行康復鍛煉，避免患兒產(chǎn)生較大心理壓力和鍛煉負擔。

1.3 觀察指標 ①比較兩組院內(nèi)感染發(fā)生率，包括泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、切口感染、其他感染等。常見并發(fā)癥及院內(nèi)感染參照治療指南中的相關標準[2]。②比較兩組手術時間、住院時間、住院費用。

2 結果

2.1 兩組院內(nèi)感染發(fā)生率比較 見表1。

表1 兩組院內(nèi)感染發(fā)生率比較(例)

2.2 兩組手術時間、住院時間、住院費用比較 見表2。

表2 兩組手術時間、住院時間、住院費用比較

3 討論

圍術期護理是嚴格以患者為中心實行的護理模式，圍術期護理能夠較大限度提高整體護理質(zhì)量。從傳統(tǒng)護理模式以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行模軌蜉^好改善患者預后，通過優(yōu)化護理措施深化護理內(nèi)涵，提供患者從術前到術后的全程優(yōu)質(zhì)護理體驗[3-4]。

患兒因年齡階段較特殊，需要給予針對性優(yōu)質(zhì)護理措施提高整體護理效果。入院初期向患兒及家長介紹醫(yī)院和病房環(huán)境，較大限度減少患兒由于陌生的人和環(huán)境導致的不良情緒。圍術期優(yōu)質(zhì)護理觀念從術前、術中、術后給予優(yōu)質(zhì)護理措施，能夠較大限度避免患兒由于易感因素所導致的院內(nèi)感染發(fā)生，因此能夠降低院內(nèi)感染發(fā)生率。圍術期優(yōu)質(zhì)護理觀念通過嚴密病情監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)患兒并發(fā)癥及院內(nèi)感染征兆，且優(yōu)質(zhì)護理措施能夠提高手術效率和手術質(zhì)量[5]。研究結果顯示，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，手術時間、住院時間短于對照組(P<0.05)，住院費用少于對照組(P<0.05)。

綜上所述，對骨科手術患兒實施圍術期優(yōu)質(zhì)護理觀念干預，可以減少院內(nèi)感染，縮短患兒住院時間、手術時間，降低住院費用，且圍術期優(yōu)質(zhì)護理觀念實施過程可操作性強，適合臨床推廣。