心理護理聯(lián)合飲食護理對乳腺癌患者術(shù)后心理狀態(tài)及康復效果的影響

張曉茜

(鄭州市中醫(yī)院/乳腺科 河南 鄭州 450000)

乳腺癌是較為常見的惡性腫瘤類疾病，高發(fā)年齡段一般集中在45-55歲，在我國的發(fā)病率近年呈逐年上升的趨勢。乳腺癌常見的臨床表現(xiàn)是無痛性的、進行性增大的乳房腫塊，常出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移；當乳腺癌發(fā)生外侵時，局部乳房皮膚可見橘皮樣改變，乳頭內(nèi)陷、乳頭血性溢液，嚴重影響患者的身心健康和生命質(zhì)量，若病情得不到及時有效的控制，還可危及患者的生命安全[1-2]。目前，臨床主要采取手術(shù)治療乳腺癌，雖能有效改善患者的臨床癥狀，但手術(shù)會使患者身體出現(xiàn)一定的缺失，致使大部分患者會出現(xiàn)自卑、焦慮的心理，進而間接影響術(shù)后恢復效果及整體生活質(zhì)量[3]。因此，在對乳腺癌患者進行手術(shù)治療時，采取有效的臨床護理干預，對于緩解患者術(shù)后疼痛，消除不良情緒，改善預后均有重要影響[4]。為此，本研究分析了心理護理與飲食護理在乳腺癌中的聯(lián)合應用價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2021年1月在我院就診的88例乳腺癌患者。納入標準：①病理檢查確診為乳腺癌；②認知能力正常；③研究經(jīng)患者及其家屬的知情；④研究符合赫爾辛基宣言。排除標準：①精神狀態(tài)異常，不能正常交流的患者；②治療依從性較差的患者；③參與多個研究的患者。采用隨機數(shù)字法分為觀察組(44例)與對照組(44例)。觀察組年齡下限23歲，年齡上限66歲，平均年齡(44.50±7.11)歲；最短病程1月，最長病程11月，平均病程(6.00±1.52)月。對照組年齡下限23歲，年齡上限67歲，平均年齡(45.00±7.29)歲；最短病程1月，最長病程12月，平均病程(6.31±1.64)月。兩組一般資料比較無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理：日常生活、用藥及飲食指導，常規(guī)疾病宣教等。

觀察組采取心理護理與飲食聯(lián)合護理：①心理護理：住院期間，護理人員應積極與患者進行對話，通過溝通掌握患者的心理狀態(tài)，并采取針對性的心理護理；告知患者良好的心理情緒有利于促進疾病恢復，緩解患者的心理壓力；加強與患者家屬的溝通，做好家庭工作宣教，告知其多陪伴、關(guān)心患者，給予患者情感上的支持和鼓勵，以促使患者保持積極的心態(tài)接受治療和護理。②飲食護理：營養(yǎng)均衡的飲食是促進患者快速恢復的關(guān)鍵。護理人員應根據(jù)患者的飲食習慣及營養(yǎng)狀態(tài)，實施個體化的飲食護理。告知患者多攝入易消化吸收的蛋白質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品，確保營養(yǎng)的供給以促進身體的康復。③康復護理：協(xié)助患者保持正確的體位，以緩解其術(shù)后切口疼痛程度，也可采取播放音樂、電視，轉(zhuǎn)移患者的注意力；加強監(jiān)測患者的生命體征，若有異常需及時聯(lián)系主治醫(yī)生進行對癥處理；根據(jù)患者的實際情況及運動耐受性，制定康復運動方案。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的康復情況，對比兩組在干預前后的負性情緒評分、睡眠質(zhì)量評分以及生活質(zhì)量評分。

評分標準：①負性情緒[5-6]：焦慮選取漢密頓焦慮量表(HAMA)評價，分數(shù)≥7分為可能焦慮，分數(shù)≥14分為肯定焦慮，總分≥21分為明顯焦慮，總分≥29分為嚴重焦慮。抑郁選取漢密頓抑郁量表(HAMD)評價，7～17分為可能抑郁，17～24分為中度抑郁，總分在24分以上為嚴重抑郁。②睡眠質(zhì)量[7]：選取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評價，分數(shù)0～21分，分數(shù)越低則睡眠質(zhì)量越好。③生活質(zhì)量[8]：選取健康查簡表(SF-36)評價，單項維度滿分100分，分數(shù)越低，則生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計軟件選用SPSS24.0。計數(shù)資料以[n/%]描述，并用X2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差描述，并用兩獨立樣本t檢驗。以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復情況對比：觀察組手指爬墻高度、外展角度均較對照組高，患肢關(guān)節(jié)恢復活動時間較對照組短，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組康復情況對比：

2.2 兩組負性情緒評分對比：干預后，兩組負性情緒評分較干預前均降低，且觀察組較對照低，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組負性情緒評分對比：分)

2.3 兩組睡眠質(zhì)量評分對比：干預后，兩組睡眠質(zhì)量評分較干預前均降低，且觀察組較對照低，差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組睡眠質(zhì)量評分對比：分)

2.4 兩組生活質(zhì)量評分對比：干預后，兩組生活質(zhì)量評分較干預前均升高，且觀察組較對照高，差異顯著(P<0.05)，見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量評分對比：分)

3 討論

乳腺癌是一個多方面因素導致的疾病，具體發(fā)病機制臨床尚未完全明確，但醫(yī)學界普遍認為乳腺癌的發(fā)生與體內(nèi)雌激素的增加密切相關(guān)，而乳腺癌家族史、生殖因素、電離輻射均是誘發(fā)此病的潛在危險因素[9]。乳腺癌患者在發(fā)病初期的臨床癥狀多不明顯，極易被其忽略，當病情進展至中晚期階段，患者會出現(xiàn)乳房皮膚的改變，同時伴有發(fā)熱、貧血、食欲不振、乏力、消瘦等癥狀。報道指出[10]，乳腺癌患者疾病的發(fā)展階段與其預后息息相關(guān)，疾病發(fā)現(xiàn)時期越早，則患者5年存活率越大，因此，及時采取有效的治療手段對乳腺癌患者預后的改善有積極作用。研究發(fā)現(xiàn)，心理護理能有效降低乳腺癌患者術(shù)后病恥感，提升患者的心理健康程度及臨床療效。

既往常規(guī)護理是乳腺癌患者術(shù)后常用護理手段，雖能一定程度改善患者的病情，但此護理模式缺乏針對性，致使部分患者在護理后其心理狀態(tài)仍然未得到有效改善，降低患者治療依從性的同時，也阻礙了術(shù)后康復進程。劉萍等報道指出，心理護理聯(lián)合飲食護理能顯著提升乳腺癌手術(shù)患者的病情恢復速度。其中，針對性的心理疏導可消除患者焦慮、抑郁等情緒，增強患者治療信心，提升患者治療積極性；而科學的飲食護理在提高患者食欲的同時，還能確保其機體營養(yǎng)狀態(tài)得到持續(xù)性的改善，為其后續(xù)病情恢復奠定基礎。侯麗娟報道也指出，乳腺癌手術(shù)患者的病情恢復與其術(shù)后心理狀態(tài)息息相關(guān)，同時也會影響術(shù)后護理方案與康復治療方案的開展。本研究中，觀察組手指爬墻高度、外展角度均較高，患肢關(guān)節(jié)恢復活動時間較短，提示心理護理聯(lián)合飲食護理能促進患者病情的恢復，也大大縮短了術(shù)后康復時間。本研究還顯示，觀察組負性情緒評分較對照組低，提示聯(lián)合護理模式能使患者的心理狀態(tài)得到持續(xù)有效的改善。

在心理護理聯(lián)合飲食護理過程中，堅持以患者為護理主體，充分尊重其其個體差異。不僅能為患者提供全面優(yōu)質(zhì)、科學的護理服務，也比較重視家庭支持護理，對于患者治療依從性的提高有重要影響，還有助于患者積極融入社會。本研究結(jié)果顯示，觀察組睡眠及生活質(zhì)量評分均較對照組優(yōu)。究其原因：心理護理通過評估患者的心理狀態(tài)，分析其出現(xiàn)不良心理的原因并采取個體化的疏導，能全面改善患者的身心狀態(tài)；而家屬的情感支持和鼓勵，能促使患者能保持積極的心態(tài)接受治療和護理；營養(yǎng)均衡的飲食是促進患者快速恢復的關(guān)鍵。護理人員應根據(jù)患者的飲食習慣及營養(yǎng)狀態(tài)，實施個體化的飲食護理，能確保機體的營養(yǎng)供給；；康復護理中的疼痛干預，能緩解患者的術(shù)后疼痛，提高患者的睡眠質(zhì)量，術(shù)后針對性的康復訓練，可促進患者上肢功能的恢復，對其生活質(zhì)量的提高有重要影響。

綜上所述，將心理護理與飲食護理聯(lián)合應用于乳腺癌的臨床護理中，能消除患者的負面情緒，提升其睡眠與生活質(zhì)量，促進患者的康復，建議推廣。