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    心理護(hù)理運(yùn)用于心內(nèi)科介入治療患者中的臨床效果探討

    2022-12-26 11:37:20
    健康之友 2022年22期
    關(guān)鍵詞:心內(nèi)科護(hù)士病人

    張 穎

    (西安電力中心醫(yī)院 陜西 西安 710032)

    近幾年,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人們的生活和飲食習(xí)慣發(fā)生了變化,從而使心血管病的發(fā)病率急劇上升。介入療法是一種很重要的心血管介入療法,它具有快速康復(fù)、療效確切、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)。由于對(duì)疾病及介入治療認(rèn)識(shí)不足,導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)焦慮、害怕等負(fù)面情緒,從而影響干預(yù)效果。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量提出了更高的要求。而護(hù)理與病人的身體健康和生命安全有著密切的關(guān)系,因此,護(hù)士必須認(rèn)真對(duì)待每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié),提高護(hù)理質(zhì)量,保證病人的健康和安全。對(duì)于心內(nèi)科的患者來說,病人多是高血壓、心律不齊,而且還會(huì)出現(xiàn)心功能不全的情況。這些病人因長期患病,在治療過程中往往會(huì)感到精神上的緊張和焦慮,從而影響到臨床的有效實(shí)施[1-2]。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)師、護(hù)理人員、患者、患者家屬之間的協(xié)作,減輕患者心理障礙,盡量避免風(fēng)險(xiǎn)因素的增加,改善患者的預(yù)后。本研究探析了心理護(hù)理運(yùn)用于心內(nèi)科介入治療患者中的臨床效果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將我院2020年12月-2021年12月120例心內(nèi)科介入治療患者,雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)60。

    其中實(shí)驗(yàn)組年齡45-76歲,平均(56.21±5.27)歲,男29:女11。對(duì)照組年齡21-75歲,平均(56.78±5.91)歲,男27:女13。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理,并在手術(shù)前配合醫(yī)師進(jìn)行肝功能、腎功能、心電圖等常規(guī)檢查。同時(shí),護(hù)士要掌握病人的病史和過敏史,并將其記錄在案。術(shù)后注意觀察病人的生命體征,做好體位護(hù)理,飲食干預(yù),防止并發(fā)癥發(fā)生。

    實(shí)驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理。第一,根據(jù)手術(shù)流程的心理護(hù)理。(1)在手術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)士以積極、熱情的態(tài)度與病人交流,了解病人的心理狀況,并與病人建立起良好的關(guān)系。同時(shí),護(hù)士要在術(shù)前一天對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的講解,并對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的操作,并耐心的回答病人的問題,減輕病人的焦慮、緊張和恐懼。另外,也可以將手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)告訴病人,增強(qiáng)病人的自信心,從而提升病人的治療依從性。最后,護(hù)士要給病人介紹介入手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),告訴他們,介入手術(shù)已經(jīng)很成熟了,使病人對(duì)其產(chǎn)生良好的信任,在某種程度上減輕了心理上的負(fù)面情緒。(2)在手術(shù)過程中進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在病人進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)士要對(duì)病人進(jìn)行術(shù)中的注意事項(xiàng)進(jìn)行說明,以消除病人的心理恐慌。因?yàn)槭蔷植柯樽恚圆∪说囊庾R(shí)一直保持著清醒,所以護(hù)士要全程陪伴病人。要及時(shí)了解病人有無不適的表現(xiàn),適時(shí)的與病人談話,轉(zhuǎn)移病人的注意力,采取放松治療,以減輕病人對(duì)陌生的環(huán)境和醫(yī)療器械的不良情緒。另外,還要給病人營造一個(gè)安靜、舒適的手術(shù)環(huán)境。(3)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后心理護(hù)理。術(shù)后護(hù)士要對(duì)病人進(jìn)行身體狀況的檢查,并通知手術(shù)的情況,保證病人的情緒穩(wěn)定。同時(shí)還要注意患者術(shù)后的生活習(xí)慣,鼓勵(lì)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,調(diào)整病人的心理狀態(tài),讓他們更主動(dòng)的參與到日常生活中來。護(hù)士要主動(dòng)教導(dǎo)病人一些簡單、有效的自我調(diào)節(jié)情緒方法,同時(shí),還要對(duì)病人家屬進(jìn)行有關(guān)的教育,鼓勵(lì)他們更多的理解和關(guān)心病人,幫助他們配合照顧病人,提高他們的自我照顧能力。

    第二,針對(duì)不同心理的護(hù)理。(1)恐懼、焦慮心理:隨著健康知識(shí)的普及,人們普遍認(rèn)為,病人心前區(qū)經(jīng)常出現(xiàn)劇烈的疼痛,并有一種瀕臨死亡的感覺。這種心態(tài)最常見于住院1~2天,在這段時(shí)間里,心理護(hù)理的重心是盡量消除病人的恐懼和焦慮。首先,要使護(hù)理工作井然有序,忙而不亂,用熟練的護(hù)理技術(shù)消除病人的焦慮;其次,要主動(dòng)向病人說明監(jiān)測環(huán)境和在使用過程中發(fā)生的問題;第三,要做好心理疏導(dǎo),讓病人冷靜下來,等病情穩(wěn)定后才能進(jìn)行介入手術(shù),要體諒病人,鼓勵(lì)病人積極治療,避免延誤,同時(shí)要注意心理因素對(duì)病情的影響,鼓勵(lì)病人積極治療。(2)憂慮、抑郁心理憂慮、抑郁主要出現(xiàn)在住院3~5天,由焦慮逐漸發(fā)展到幾個(gè)星期,主要表現(xiàn)為對(duì)工作和生活的影響。不同病人的焦慮程度也不盡相同:作為一家之長,尤其是農(nóng)村的青壯年,他們最關(guān)心的就是生病后喪失工作能力,從而影響到家庭的經(jīng)濟(jì)收入;家庭條件較差的病人,擔(dān)心生病會(huì)加重已經(jīng)負(fù)擔(dān)過重的家庭。因此,護(hù)理工作的重心應(yīng)該放在與病人談話上,了解病人的心理活動(dòng),找出各種病因,尋求家人和單位的配合;同時(shí),要積極地向病人提供相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)、心理衛(wèi)生和心理治療知識(shí),并根據(jù)病人的情況指導(dǎo)病人聽音樂、讀報(bào)等,以分散病人的注意力,并給予關(guān)心,并強(qiáng)調(diào)心情舒暢有助于預(yù)后。(3)悲觀、失望心理:這種病人大多年齡高,缺少家庭的照料,需要長時(shí)間臥床,無法自理,感覺拖累了自己的家庭。若家屬探望較少,則更有被拋棄的感覺,需要耐心地聆聽病人的訴說、了解病人、同情病人。同時(shí),要做好家屬和朋友的工作,讓他們有更多的時(shí)間陪伴他們,讓他們感受到生命的溫馨,并積極地配合他們的治療。(4)依賴性心理。這種心理特征的人比較常見,有些病人會(huì)因?yàn)檫^度的保護(hù)而感到虛弱、無力和脆弱。需要對(duì)家人和家人進(jìn)行教育,說明適當(dāng)?shù)脑缙谶\(yùn)動(dòng)對(duì)于病人的恢復(fù)有重要作用,過度的保護(hù)不但不利于早期的恢復(fù),而且會(huì)影響病人的自尊和自信心,從而使病人的家人更好地配合,幫助病人克服依賴心理。(5)開朗、樂觀的心態(tài):這種病人比較有信心,對(duì)病情也比較了解,能積極配合治療。但是,由于過于自負(fù),往往對(duì)病情的危害了解不夠,即使知道了也不會(huì)重視,在自我感覺良好的時(shí)候,往往會(huì)忽視醫(yī)務(wù)人員的建議。對(duì)于這類病人,其工作的重心是健康教育,因?yàn)椴∪艘延辛顺醪降恼J(rèn)識(shí),因此護(hù)理人員應(yīng)向病人詳細(xì)說明其發(fā)病機(jī)理,讓病人了解其操作流程,并從中受益;

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組護(hù)理前后焦慮SAS評(píng)分和抑郁SDS評(píng)分、護(hù)理滿意度、介入治療時(shí)間、住院時(shí)間、不良事件出現(xiàn)率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    SPSS23.0軟件中,計(jì)數(shù)x2統(tǒng)計(jì),計(jì)量行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有意義。

    2 結(jié)果

    2.1 焦慮SAS評(píng)分和抑郁SDS評(píng)分

    護(hù)理前兩組焦慮SAS評(píng)分和抑郁SDS評(píng)分比較,P>0.05,護(hù)理后兩組均顯著降低,而其中實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組,P<0.05。如表1.

    表1 護(hù)理前后焦慮SAS評(píng)分和抑郁SDS評(píng)分比較分)

    2.2 護(hù)理滿意度

    實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高(P<0.05)。

    表2 兩組護(hù)理滿意度比較

    2.3 介入治療時(shí)間、住院時(shí)間

    實(shí)驗(yàn)組介入治療時(shí)間63.24±4.41min、住院時(shí)間6.24±1.21d均短于對(duì)照組79.24±5.45min和8.56±1.81d,P<0.05。

    2.4 不良事件出現(xiàn)率

    實(shí)驗(yàn)組不良事件出現(xiàn)率低于對(duì)照組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良事件出現(xiàn)有1例,占1.67%,而對(duì)照組不良事件出現(xiàn)10例,占16.67%。

    3 討論

    冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,臨床上分為以下幾種:無癥狀性心肌缺血型、心絞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型。介入是一種以特定的醫(yī)療影像儀器為導(dǎo)向,以導(dǎo)管或其它非開刀的方法進(jìn)行治療的方法。介入治療是當(dāng)今三大治療方法中的一種,它與內(nèi)科藥物治療、外科手術(shù)治療并駕齊驅(qū)。介入療法在心血管疾病中的應(yīng)用最為廣泛,指的是利用 X線造影的造影劑,來檢測冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈介入是一種血管再通術(shù),它是心臟血流重建術(shù)中損傷最少的一種,它可以通過心臟導(dǎo)管技術(shù)來疏通狹窄、堵塞的冠狀動(dòng)脈,提高心臟的血流量。介入治療對(duì)病人的傷害小,術(shù)后恢復(fù)迅速,縮短住院時(shí)間,是一種安全、有效的治療方法。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,微創(chuàng)介入技術(shù)已經(jīng)被越來越多的人所接受。但有的病人對(duì)此并不熟悉,因此會(huì)產(chǎn)生懷疑、恐懼、擔(dān)憂等心理[3-4]。為此,我們的介入護(hù)士對(duì)介入手術(shù)病人進(jìn)行心理護(hù)理,包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理護(hù)理。為了提高病人的治療依從性,應(yīng)采取合適的心理護(hù)理方式,使病人能更好地進(jìn)行護(hù)理[9-10]。

    心理護(hù)理是指在護(hù)理過程中,護(hù)士利用心理學(xué)的知識(shí)和技巧,對(duì)各種負(fù)面的影響進(jìn)行有效的控制,使病人的身心處于最佳的狀態(tài)。對(duì)病人而言,病人在得知自己患病后,會(huì)有各種各樣的心理反應(yīng),從而導(dǎo)致心理上的一系列改變。疾病會(huì)對(duì)病人的心理產(chǎn)生影響,而病人的反應(yīng)也會(huì)對(duì)病情有正面或負(fù)面的影響[5-6]。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)消極情緒的病人進(jìn)行原因分析,進(jìn)行心理疏導(dǎo),并對(duì)其進(jìn)行生活輔導(dǎo),注意觀察病人的心理變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)處理。同時(shí),護(hù)理人員要熟練掌握護(hù)理技術(shù),具備良好的綜合素質(zhì),才能讓病人產(chǎn)生滿意的心理狀態(tài)[7-8]。

    本研究顯示,實(shí)驗(yàn)組焦慮SAS評(píng)分和抑郁SDS評(píng)分低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,介入治療時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,不良事件出現(xiàn)率低于對(duì)照組,P<0.05。心臟疾病的高發(fā)人群是中老年人,而介入治療是一種新的治療模式,大多數(shù)病人很難接受這種治療方法。在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后,心理護(hù)理可以有效的緩解患者的焦慮,回答患者的問題,是降低患者術(shù)前心理壓力的重要手段??傊?,通過對(duì)心內(nèi)科介入手術(shù)病人的臨床護(hù)理,病人的情緒得到了改善,病人滿意度有了很大的提高,具有很高的臨床護(hù)理價(jià)值[9-10]。

    綜上,心內(nèi)科介入治療患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理效果確切,可減輕患者心理障礙,縮短介入治療時(shí)間,減少并發(fā)癥,促使恢復(fù)時(shí)間縮短,從而提升患者的滿意度。

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