循證護(hù)理對小兒糖尿病患兒護(hù)理效果的影響

馮金蓮 馮 青 石曉君

(1 山東省臨朐縣人民醫(yī)院/兒科 山東 濰坊 262600 2 山東省淄博市中心醫(yī)院/消化內(nèi)科 山東 淄博 255000 3 山東省淄博市中心醫(yī)院/風(fēng)濕免疫科 山東 淄博 255000)

糖尿病是一組代謝性疾病群，主要臨床特征為慢性高血糖，誘發(fā)因素為環(huán)境或遺傳作用。由于小兒存在胰島素作用機(jī)制缺陷，或體內(nèi)缺乏充足的胰島素分泌量，因此會引發(fā)一系列人體內(nèi)代謝紊亂，包括水電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、糖、脂肪等，從而造成患兒持續(xù)高血糖。如果沒有及時治療糖尿病，那么就可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，出現(xiàn)在下肢、神經(jīng)、眼、心腦血管、腎等器官，嚴(yán)重的情況下還會對患兒的生命安全造成威脅。小兒具有較低的糖尿病患病幾率，但是一旦發(fā)病，對于患兒的危害要比成人高出很多。循證護(hù)理是一種新型的臨床護(hù)理模式，指護(hù)理人員在對計(jì)劃護(hù)理進(jìn)行實(shí)施的過程中，要靈活的將科研結(jié)論與自己的臨床經(jīng)驗(yàn)、患兒的意愿充分結(jié)合起來，為自己的臨床護(hù)理措施提供必要的依據(jù)，為了采用循證護(hù)理尋求一個科學(xué)、完整的小兒糖尿病護(hù)理方案，本研究統(tǒng)計(jì)分析了2020年2月～2021年1月我院小兒糖尿病患兒120例的臨床資料，研究了循證護(hù)理對小兒糖尿病患兒護(hù)理效果的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取2020年2月～2021年1月我院小兒糖尿病患兒120例，按照隨機(jī)數(shù)表法平均分為循證護(hù)理組(觀察組)與常規(guī)護(hù)理組(對照組)兩組，各60例，其中觀察組60例，男性42例，女性18例，年齡2～13歲，平均(4.2±3.3)歲。對照組60例，男性40例，女性20例，年齡2.5～15歲，年齡(4.6±3.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)均符合小兒糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，2)入院時空腹血糖、餐后兩小時血糖均比正常值高；排除標(biāo)準(zhǔn)：1)合并嚴(yán)重臟器疾病，2)中途退出。兩組患兒的一般資料方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p﹥0.05)。

1.2 方法

對照組患兒采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患兒采取循證護(hù)理方式，具體操作為：

首先將護(hù)理人員安排出來，將一個循證護(hù)理小組組建起來，將組長設(shè)定為一名優(yōu)秀護(hù)士，培訓(xùn)小組所有成員，使其對循證護(hù)理知識及方式進(jìn)行熟練掌握。然后依據(jù)患兒實(shí)際病情，并將其與自身工作經(jīng)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合起來，將下列問題提出來：(1)如何安撫患兒及其家長的思想情緒？(2)患兒及其家長缺乏充足的糖尿病相關(guān)知識。(3)患兒及其家長沒有充分認(rèn)識到藥物治療、血糖監(jiān)測、運(yùn)動療法、飲食療法等治療方式的重要性。

依據(jù)護(hù)理過程中患兒出現(xiàn)的各種問題，將個體化的護(hù)理措施制定出來，在護(hù)理過程中，首先對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱，然后將自身臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)知識有機(jī)結(jié)合起來，將有利于護(hù)理的證據(jù)尋找出來，個體化護(hù)理患兒。對患兒進(jìn)行心理護(hù)理，大部分糖尿病患兒具有較為低落的心情，會有一定的焦躁心理產(chǎn)生，因此護(hù)理人員應(yīng)該積極引導(dǎo)患兒情緒，將其對護(hù)理人員的陌生感消除，促進(jìn)其信任感的產(chǎn)生，從而對醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理進(jìn)行更好的配合。積極和患兒家屬交流，將患兒病情詳細(xì)介紹給他們，并將治療效果告知他們，將其焦躁、抑郁、恐懼等不良心理消除，將一個舒適、溫馨的康復(fù)環(huán)境創(chuàng)造給患兒。糖尿病患兒由于年齡較小，日常的運(yùn)動量以及飲食都很難控制，對于胰島素的依賴性較強(qiáng)，所以護(hù)理人員要加強(qiáng)對患兒及其家長的健康教育，讓他們學(xué)會監(jiān)測患兒的血糖，提高患兒在治療過程中的依從性。護(hù)理人員應(yīng)該將一個合理的飲食方案制定給患兒，讓患兒多吃一些含鈣與硒較多的食物，從而促進(jìn)患兒血糖的降低、對患兒糖尿病癥狀進(jìn)行改善。比如黃豆、魚、大蒜、海帶、牛奶等都含有大量的維生素B與維生素C，這些食物也可以幫助患兒減輕病情。用藥過程中要根據(jù)患兒的血糖水平進(jìn)行藥物的增減，調(diào)整患兒胰島素的用量。護(hù)理人員還要對患兒進(jìn)行指導(dǎo)，使其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，增強(qiáng)患兒肌肉對于胰島素的敏感性，增加患兒體內(nèi)葡萄糖的利用，幫助患兒更好的控制自身的血糖水平[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果比較

觀察組患兒的治療總有效率93.33%(38/60)高于對照組78.33%(33/60)(p﹤0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患兒護(hù)理滿意度對比

觀察組患兒護(hù)理滿意度95.00%(56/60)高于對照組63.33%(38/60)(p﹤0.05)。見表2。

表2 兩組患兒護(hù)理滿意度對比[n(%)]

2.3 兩組2型糖尿病患兒接受治療前后的血糖控制情況比較

治療前，兩組患兒的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白之間的差異均不顯著(p>0.05)，治療后，觀察組患兒的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組(p﹤0.05)；兩組患兒治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均低于治療前(p﹤0.05)。見表3。

表3 兩組2型糖尿病患兒接受治療前后的血糖控制情況比較

3 討論

循證護(hù)理是護(hù)理人員綜合能力的體現(xiàn)，要求護(hù)理人員在對糖尿病患兒進(jìn)行護(hù)理的過程中，要綜合運(yùn)用自己的護(hù)理知識、技能，端正自身的護(hù)理態(tài)度以及行為，真正實(shí)現(xiàn)以患兒為中心實(shí)施護(hù)理[3-4]。由于小兒糖尿病患兒存在比較復(fù)雜的問題，所以護(hù)理人員在實(shí)施循證護(hù)理的過程中，要切實(shí)落實(shí)循證護(hù)理方式，按照循證護(hù)理的相關(guān)要求準(zhǔn)確實(shí)施，盡最大可能減輕患兒在治療過程中的痛苦，提高患兒及其家長對于醫(yī)院護(hù)理的滿意度，培養(yǎng)自身的專業(yè)護(hù)理意識[5-6]。

有研究表明[7-8]，在小兒糖尿病患兒的護(hù)理中，循證護(hù)理能夠?qū)€體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供給患兒，進(jìn)而以更快的速度控制患兒血糖，從而將理想的護(hù)理效果獲取過來，最終促進(jìn)患兒家屬滿意度的提升。本研究結(jié)果表明，觀察組患兒的治療總有效率93.33%(38/60)高于對照組78.33%(33/60)(p﹤0.05)。觀察組患兒護(hù)理滿意度95.00%(56/60)高于對照組63.33%(38/60)(p﹤0.05)。治療前，兩組患兒的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白之間的差異均不顯著(p>0.05)，治療后，觀察組患兒的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組(p﹤0.05)；兩組患兒治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均低于治療前(p﹤0.05)，和上述研究結(jié)果一致。綜上所述，循證護(hù)理較常規(guī)護(hù)理對小兒糖尿病患兒護(hù)理效果好，值得在臨床推廣應(yīng)用。