纖維蛋白原和血常規(guī)檢查對(duì)乙型肝炎的診斷意義評(píng)價(jià)

尹金燕

(1 煙臺(tái)東方醫(yī)院 山東 煙臺(tái) 264000 2 向陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 煙臺(tái) 264000)

乙型肝炎屬于乙型肝炎病毒引發(fā)的世界性疾病，其發(fā)病率較高，起病緩慢，發(fā)病人群一般為青年及兒童。臨床研究發(fā)現(xiàn)，肝病患者的凝血功能異常下降，其纖維蛋白原會(huì)在干燥凝血方面具備一定作用[1]。因此，對(duì)于纖維蛋白原檢測(cè)能夠?qū)崿F(xiàn)乙型肝炎患者早期診斷及篩查。同時(shí)，不同階段的乙型肝炎患者血常規(guī)指標(biāo)具備一定差異。因此，血常規(guī)指標(biāo)檢查能夠針對(duì)肝炎患者進(jìn)行有效診斷。本次向針對(duì)于我院乙型肝炎診斷過(guò)程中纖維蛋白原檢測(cè)的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2021.5-2021.12階段乙型肝炎患者中選取病例，共100例，入組后依據(jù)患者乙型肝炎類型進(jìn)行分組，分為急性乙肝組、亞急性乙肝組、慢性乙肝組、失代償肝硬化組，每組均25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合乙型肝炎標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)檢查確診，患者本人及家屬均同意參與此次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并多器官功能障礙及凝血功能、精神障礙者。另外選取25例體檢健康者作為對(duì)照組。急性乙肝組：男10例，女15例，年齡22-64歲，平均為53.92±1.25歲；亞急性乙肝組：男11例，女14例，年齡22-64歲，平均為53.88±1.31歲；慢性乙肝組：男11例，女14例，年齡22-64歲，平均為53.87±1.35歲；失代償肝硬化組：男12例，女13例，年齡22-64歲，平均為53.89±1.32歲；對(duì)照組：男12例，女13例，年齡22-64歲，平均為53.91±1.24歲，對(duì)于各組資料通過(guò)軟件統(tǒng)計(jì)分析，指標(biāo)對(duì)比差異為P>0.05，則存在對(duì)比意義。

1.2 方法

血常規(guī)檢測(cè)：對(duì)于入組成員均采取空腹12h后采集靜脈血2.0 ml,并將其加入到101EDTA-K2真空采血管當(dāng)中，確保其充分混合后,1h 內(nèi)利用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀(XE-210OD希森美康醫(yī)用電子有限公司)檢測(cè),其中應(yīng)用的全套試劑為希森美康公司生產(chǎn)。

血漿纖維蛋白原檢測(cè)：對(duì)于入組成員均采取空腹12h后采集靜脈血2.0 ml，放置在含枸椽酸鈉抗凝采血管當(dāng)中，應(yīng)用3000r/min的速度離心，共計(jì)15min，實(shí)施血漿分離。并在血漿中加入蘄蛇酶,確保纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白產(chǎn)生聚合反應(yīng)，凝固。應(yīng)用光度儀在340nm進(jìn)行連續(xù)纖維蛋白單體發(fā)生聚合反應(yīng)檢測(cè)，其中存在濁度變化，能夠?qū)⑵滢D(zhuǎn)換成0.01-1.999v電平信號(hào),確保微機(jī)控制信號(hào)轉(zhuǎn)換卡對(duì)于電平信號(hào)采集，并進(jìn)行A/D轉(zhuǎn)換,同時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)貯存,并實(shí)施處理。檢測(cè)項(xiàng)目:功能指數(shù)(FI)、最大吸光度(A-max)、凝固性纖維蛋白原含量(FC)、纖維蛋白單體聚合反應(yīng)速率(FMPS)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究指標(biāo)：纖維蛋白原及血常規(guī)指標(biāo)、乙型肝炎檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 各組纖維蛋白原指標(biāo)比對(duì)

乙肝組與對(duì)照組相比，F(xiàn)I、A-max、FC、FMPS、DT對(duì)比差異較大(P<0.05)，對(duì)照組與亞急性乙肝組、慢性乙肝組、失代償肝硬化組相比，F(xiàn)I、A-max、FC、FMPS、DT對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義(P<0.05)，見表1。

表1 各組纖維蛋白原指標(biāo)比對(duì)

2.2 乙肝組、對(duì)照組血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比

乙肝組紅細(xì)胞(4.22±0.37)1012/L、血紅蛋白(120.24±12.51)g/L、白細(xì)胞(5.97±1.34)109/L、淋巴細(xì)胞(0.45±0.22)109/L,對(duì)照組紅細(xì)胞(4.70±0.01)1012/L、血紅蛋白(145.51±15.22)g/L、白細(xì)胞(4.11±1.23)109/L、淋巴細(xì)胞(1.94±0.25)109/L,兩組血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義(t=6.4662、8.6380、6.3052、29.4627，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000)。

2.3 乙型肝炎檢出率比較

纖維蛋白原乙型肝炎檢出率：急性乙肝25例、檢出率100.00%、亞急性乙肝例24例、檢出率96.00%、慢性乙肝例23例、檢出率92.00%、失代償肝硬化25例、檢出率100.00%，血常規(guī)乙型肝炎檢出率：急性乙肝24例、檢出率96.00%、亞急性乙肝25例、檢出率100.00%、慢性乙肝24例、檢出率96.00%、失代償肝硬化24例、檢出率96.00%，兩種檢查方式各類型乙型肝炎檢出率均較高，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=1.0204、1.0204、0.3546、1.0204，P=0.3124、0.3124、0.5515、0.3124)。

3 討論

病毒性肝炎的種類存在較大差異，乙型病毒肝炎發(fā)病率較高，會(huì)對(duì)于人民健康造成一定危害，引發(fā)世界各國(guó)高度重視。其中部分乙肝病毒攜帶者會(huì)逐步發(fā)展為慢性肝病，每年死于乙肝病毒感染的患者近百萬(wàn)例。慢性乙肝發(fā)病機(jī)制一般為乙肝病毒針對(duì)干細(xì)胞造成損害，其致病機(jī)制存在一定差異。因此，乙肝病毒性肝炎屬于世界性難治疾病，需要盡早診斷。及時(shí)發(fā)現(xiàn)乙型肝炎屬于現(xiàn)階段需要重點(diǎn)解決的問(wèn)題[2-3]。

乙型肝炎患者未及時(shí)有效治療，肝細(xì)胞會(huì)引發(fā)壞死及變性，逐步發(fā)展為肝癌或肝硬化，對(duì)患者的生命健康造成危害。因此，針對(duì)疾病盡早發(fā)現(xiàn)及實(shí)施治療至關(guān)重要。臨床對(duì)于此疾病的診斷方式一般為肝功能檢查以及乙肝兩對(duì)半。伴隨生物化學(xué)逐步發(fā)展，更多新指標(biāo)檢測(cè)應(yīng)用進(jìn)行輔助診斷，其纖維蛋白原屬于一種與凝血相關(guān)地在肝臟中合成蛋白質(zhì)。乙型肝炎病毒入侵到人體后會(huì)與毒素共同結(jié)合，作用在纖維蛋白原引發(fā)微血栓，使患者產(chǎn)生凝血功能障礙[4-5]。肝臟屬于儲(chǔ)備各類造血原材料的場(chǎng)所，其余血液當(dāng)中的各項(xiàng)指標(biāo)含量密切相關(guān)。因此，對(duì)于纖維蛋白原檢測(cè)以及血常規(guī)指標(biāo)含量診斷對(duì)于乙型肝炎診斷具備重要意義。纖維蛋白原檢測(cè)以及血常規(guī)指標(biāo)水平與肝功能病變程度相關(guān)，其肝功能病變程度嚴(yán)重，凝血因子合成率逐步降低，會(huì)引發(fā)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的凝血障礙，使其纖維蛋白原各類指標(biāo)含量降低，主要由于乙肝病毒能夠?qū)崿F(xiàn)細(xì)胞結(jié)構(gòu)改變，引發(fā)紅細(xì)胞免疫損傷，肝功能損壞會(huì)誘發(fā)產(chǎn)物大量聚集，使其中紅細(xì)胞膜上附著較多球的蛋白小體，無(wú)法通過(guò)脾臟及肝臟，容易被破壞，乙型肝炎患者會(huì)由于骨髓反應(yīng)產(chǎn)生干細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)門淋巴細(xì)胞當(dāng)中引發(fā)指標(biāo)提高。

本文研究顯示，乙肝組FI、A-max、FC、FMPS、DT(0.345±0.070、187.23±45.380.180±0.044、17.43±0.76、1.761±0.162)對(duì)比對(duì)照組，存在對(duì)比差異明顯(P<0.05)，對(duì)照組FI、A-max、FC、FMPS、DT與亞急性乙肝組(0.312±0.043、155.27±27.54、0.175±0.041、20.43±0.45、1.790±0.154)、慢性乙肝組(0.347±0.072、187.24±45.34、0.176±0.047、17.47±0.74、1.751±0.167)、失代償肝硬化組(0.330±0.061、172.27±39.25、0.177±0.032、10.34±0.35、1.730±0.154)對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義存在(P<0.05)，乙肝組紅細(xì)胞(4.22±0.37)1012/L、血紅蛋白(120.24±12.51)g/L、白細(xì)胞(5.97±1.34)109/L、淋巴細(xì)胞(0.45±0.22)109/L相比對(duì)照組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義(P<0.05)，纖維蛋白原急性乙肝檢出率100.00%、亞急性乙肝檢出率96.00%、慢性乙肝檢出率92.00%、失代償肝硬化檢出率100.00%對(duì)比血常規(guī)乙型肝炎檢出率，兩種檢查方式各類型乙型肝炎檢出率差異較小(P>0.05)。

綜上，乙型肝炎診斷中利用纖維蛋白原和血常規(guī)檢查具備較高的診斷價(jià)值，能夠提高乙型肝炎準(zhǔn)確率。