乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)應(yīng)用于多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)效果分析

魏 芳

(山東省濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 山東 濟(jì)南 251400)

多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)是女性常見(jiàn)的一種非腫瘤乳腺增生病變，多見(jiàn)于育齡期女性，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可能與遺傳、女性體內(nèi)激素比例失調(diào)等因素有關(guān)[1]。多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)患者可見(jiàn)乳房腫脹、疼痛等癥狀，極少數(shù)患者會(huì)有乳頭溢液現(xiàn)象，會(huì)影響女性患者的日常生活。臨床一般對(duì)于多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)患者會(huì)采用藥物保守治療或者是手術(shù)治療的方式，但以手術(shù)治療方式更為常見(jiàn)[2-3]。但傳統(tǒng)手術(shù)治療多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)瘢痕長(zhǎng)度較長(zhǎng)，可能不符合部分愛(ài)美女性的治療需求。近年來(lái)隨著微創(chuàng)診療技術(shù)的發(fā)展，乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)被應(yīng)用于多種乳腺疾病的診療中。基于此本研究嘗試將乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)用于多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)患者的治療中，對(duì)我院收治的88例患者進(jìn)行了對(duì)照研究，以探討不同手術(shù)的治療效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

采用方便抽樣的方式，將我院于2020年11月至2022年2月收治的88例多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)患者納入本研究中，根據(jù)手術(shù)方案的不同進(jìn)行分組，兩組病例數(shù)一致。觀察組患者最小年齡23歲，最大年齡36歲，平均(30.22±3.79)歲；病程3～24個(gè)月，平均(12.20±1.62)個(gè)月；單側(cè)26例，雙側(cè)18例。對(duì)照組患者最小年齡21歲，最大年齡35歲，平均(29.54±3.81)歲；病程3～24個(gè)月，平均(11.50±1.52)個(gè)月；單側(cè)29例，雙側(cè)15例。兩組患者的基線資料差異較小(P>0.05)，符合開(kāi)展本研究的條件。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)彩色多普勒超聲等檢查確診；(2)擇期在我院實(shí)施手術(shù)治療的患者；(3)無(wú)手術(shù)禁忌癥；(4)認(rèn)知功能良好；(5)簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有嚴(yán)重心血管疾病或其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者；(2)精神異常或認(rèn)知障礙者；(3)伴其他乳腺惡性病變；(4)既往激素治療或放化療治療者。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療，患者采用全身麻醉，常規(guī)鋪設(shè)消毒巾。通過(guò)彩色多普勒超聲輔助定位小結(jié)節(jié)的位置與數(shù)量，在病灶處作一4厘米左右的切口，逐層分離、充分暴露乳腺結(jié)節(jié)，切除病灶并進(jìn)行電凝止血[4-5]。使用彩色多普勒超聲探查所有小結(jié)節(jié)是否清除完畢，確認(rèn)后縫合切口。

觀察組患者應(yīng)用巴德乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療，患者取仰臥位，使用彩色多普勒超聲探查患者乳腺小結(jié)節(jié)的位置、數(shù)量以及大小，確認(rèn)上述信息后進(jìn)行局部麻醉。在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，置入旋切刀，在超聲引導(dǎo)下對(duì)多發(fā)的小結(jié)節(jié)進(jìn)行高速旋切與抽吸，觀察超聲影像，直至病灶旋切與抽吸干凈后停止旋切[6]。真空抽吸清理皮下積血，確認(rèn)所有結(jié)節(jié)清除完畢、無(wú)異常，出血后使用加壓繃帶進(jìn)行包扎，囑患者48小時(shí)后摘除繃帶[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)與比較兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括切口感染、血腫、乳腺畸形等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者的數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)內(nèi)整理，應(yīng)用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用例數(shù)表示，分別應(yīng)用t、X2檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比較

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間分別為(16.20±4.26)分鐘、(4.50±1.35)毫升、(3.20±1.89)日、(3.50±1.26)日，均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者圍手術(shù)期常見(jiàn)指標(biāo)

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，顯著低于對(duì)照組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示。

表2 兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)是女性常見(jiàn)的一種非腫瘤乳腺增生病變，患者可有明顯的乳房疼痛或胸悶等癥狀，部分患者可觸及乳房腫塊，另有部分患者還有乳頭溢液或月經(jīng)紊亂的癥狀。為進(jìn)一步避免多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)病情加重或誘導(dǎo)乳腺過(guò)度增生，醫(yī)生大多會(huì)通過(guò)手術(shù)治療的方式切除病灶，提高患者的生活質(zhì)量[8]。

在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間，臨床上主要是采用傳統(tǒng)手術(shù)方式治療多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)，主要是在患者乳房表面做弧形切口或放射狀切口切除病灶，一般情況下多發(fā)性的乳腺小結(jié)節(jié)需要做多個(gè)手術(shù)切口。而乳房對(duì)于女性而言是展現(xiàn)女性美以及女性魅力的重要器官，尤其是近年來(lái)年輕女性愛(ài)美的理念越來(lái)越強(qiáng)，采用傳統(tǒng)手術(shù)方式治療多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)容易留下多個(gè)手術(shù)瘢痕，而且還有可能引發(fā)乳房變形，可能會(huì)嚴(yán)重影響乳房的美觀，所以難以被部分年輕愛(ài)美女性患者所接受[9]。除此之外，采用傳統(tǒng)手術(shù)方式治療多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)手術(shù)切口較多，手術(shù)過(guò)程中的縫合包扎以及圍手術(shù)期護(hù)理不當(dāng)都會(huì)增加患者手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，影響患者術(shù)后恢復(fù)，甚至是后續(xù)治療及隨訪檢查的依從性，這會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)。

隨著微創(chuàng)診療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)旋切術(shù)作為一種新型的微創(chuàng)治療技術(shù)，被廣泛地應(yīng)用于多種乳腺疾病的診療中。乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)是在超聲精準(zhǔn)定位乳腺病灶的基礎(chǔ)上，醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下置入旋切刀，旋切刀頭內(nèi)的套針在真空負(fù)壓狀態(tài)下即可對(duì)病灶實(shí)施多次切割，手術(shù)過(guò)程中也無(wú)需更換旋切刀，手術(shù)切口更小[10]。而且在手術(shù)過(guò)程中，因?yàn)椴噬嗥绽盏某曇龑?dǎo)，可以精準(zhǔn)定位病灶，所以能夠很大程度上避免旋切刀頭置入以及治療過(guò)程中損傷周?chē)M織，醫(yī)生也能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)的切割與抽吸情況，獲得更理想的病灶組織標(biāo)本。與此同時(shí)，因?yàn)槿橄傥?chuàng)旋切系統(tǒng)微創(chuàng)的特點(diǎn)，所以患者的手術(shù)切口一般在1厘米以下，很大程度上避免了傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)剝離組織引起的出血等創(chuàng)傷，患者術(shù)中出血量更少[11]。而且應(yīng)用無(wú)線微創(chuàng)旋切系統(tǒng)進(jìn)行治療，患者術(shù)后無(wú)需縫合，只需要通過(guò)加壓繃帶完成傷口包扎，加之患者手術(shù)創(chuàng)口較小，在壓力作用下更有利于患者手術(shù)切口愈合，在很大程度上也縮短了手術(shù)時(shí)間以及患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間[12]。在賴(lài)北平[13]等人的研究中，應(yīng)用微創(chuàng)旋切系統(tǒng)手術(shù)治療的多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、愈合時(shí)間分別為(20.5±4.3)分鐘、(8.5±2.5)毫升、(3.5±0.9)日，均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療的患者，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在本研究中，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間分別為(16.20±4.26)分鐘、(4.50±1.35)毫升、(3.20±1.89)日、(3.50±1.26)日，均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與前人的研究結(jié)果基本一致。從上述研究結(jié)果來(lái)看，將乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)用于乳腺多發(fā)小結(jié)節(jié)治療中手術(shù)創(chuàng)傷更小，能夠顯著縮短手術(shù)與患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間。

超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)手術(shù)切口更小，使得傷口暴露于空氣導(dǎo)致感染細(xì)菌或病毒的風(fēng)險(xiǎn)更低。而且在超聲引導(dǎo)下應(yīng)用五線微創(chuàng)旋切系統(tǒng)能夠使得醫(yī)生在腺體深面清除病灶，幾乎不會(huì)對(duì)患者乳房造成變形等不良結(jié)果，而且瘢痕長(zhǎng)度相對(duì)較短，更容易被患者所接受[14]。在本研究中，在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)方面，觀察組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，顯著低于對(duì)照組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這一結(jié)果說(shuō)明乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)能夠有效降低患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。其中觀察組中有1例患者出現(xiàn)切口感染的情況主要是因?yàn)榛颊咝g(shù)后提前拆除加壓繃帶，細(xì)菌感染引發(fā)炎癥。另有1例患者出現(xiàn)血腫主要是因?yàn)榧訅嚎噹О^(guò)松，針對(duì)這一患者及時(shí)應(yīng)用注射針進(jìn)行穿刺抽吸，再使用加壓繃帶進(jìn)行包扎緩解患者的不適[15]。

綜上所述，將乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)用于多發(fā)乳腺小結(jié)節(jié)患者的治療中效果確切，能夠加快患者術(shù)后恢復(fù)，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，療效確切，值得應(yīng)用。